关于“健康管理”

在农村居民享有的三大类12项公共卫生服务项目中，在一大类“保证农民享有基本卫生服务”中：包含一项“健康管理”。
4 |# T6 t% O* ]! Y. A7 D  b- p& ~: d  C    健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
4 d3 V) }! |  `) S( m5 k% O3 \　　实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。健康管理是由医院等传统医疗机构之外的第三方服务机构（专业健康管理公司）所提供，健康管理公司和医疗机构是合作关系。具体做法是通过专业的健康管理公司对个人和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为个人和群体提供有针对性的健康指导，并干预实施。
　　健康管理就是基于个人健康档案基础上的个体化健康事务管理服务，它是建立在现代营养学和信息化管理技术模式上，从社会、心理、环境、营养、运动的角度来对每个人进行全面的健康保障服务。它帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。但传统的医疗卫生专业人员已不能满足人们日益发展的健康保障服务需求，为此，健康管理师成为一个独立职业就显得很有必要。
　　世界范围内生活方式疾病不断上升，医疗费用不堪重负，给家庭和社会带来沉重的负担。如何实现战略前移，重心下沉，从大医院的医生诊治病人转向社区对整个人群健康和疾病进行管理，是我们迫切需要解决的问题。
" d* b3 Z4 Q% x1 r& p7 }　　一、健康管理定义
$ e6 C* }- i$ M+ b& ^　　健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→ 评价（认识健康问题）→ 干预（解决健康问题）循环的不断运行。其中干预（解决健康问题）是核心。健康管理循环每循环一周，解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行使管理对象走上健康之路。其目的是调动管理对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，达到预防控制疾病的发生，提高生命质量、降低疾病负担的目的。
　　二、健康管理科学基础
, O$ T3 h) j1 }  Q2 D+ p　　疾病的发生、发展过程及其危险因素的干预策略是健康管理的科学基础。个体从健康到疾病要经历一个发展过程。一般来说，是从处于低危险状态发展到高危险状态，发生早期病变，出现临床症状，形成疾病。这个过程可以很长，往往需要几年甚至十几年，乃至几十年的时间。期间的变化多数不被轻易地察觉，各阶段之间也无截然的界线。在形成疾病以前进行有针对性的预防干预，可成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康的目的。
　　目前国内知名的知己慢病防治系统，已经在北京社区全面使用。
　　该系统是充分依据WHO提出慢性病综合防治策略，即针对慢性病的共同危险因素进行综合干预，优先着眼于降低这一类疾病引起的早逝、伤残和疾病负荷。为从事生活方式疾病防治工作的医务工作者提供的一套健康档案管理及运动、膳食治疗方案生成系统。适用于患2型糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等慢性病症的患者，也适合对身体正常的成年人进行运动、膳食指导。本系统与运动能量监测仪配合使用，可为患有生活方式疾病的病人提供科学量化的非药物防治方案。它可以帮助医务工作者完成以下工作：
0 V! u- o2 R* e( g* k　　1. 社区人群慢性病监测随访以及健康档案的管理。
1 L! q, @# U- L　　2. 跟踪、评价病人病情，记录各项理化指标及其变化趋势。
　　3. 处理繁杂的膳食营养素摄入计算及营养配餐工作。
　　4. 根据运动、膳食、平衡原则向病人提供个体化的运动和膳食分析处方。

! \$ l& @$ n; D" n5 B4 g蓝色部分是百度百科关于“健康管理”的解释。想问各位：我国的健康管理真正开展起来了么？？

据我所知，我国健康管理师在2006年正式被批准为一个新的职业，目前一些大城市都有健康管理师的培训项目，可以参加全国统一考试，通过后拿到从业资格证。培训的教材我有一套，就是陈君石院士主编的《健康管理师》，覆盖的内容很多，作为公共卫生的学生来说，基本上都是学过的内容。预防专业本科生拿到毕业证就可以参加考试的。
) w, ?: f# |) d6 O: v8 x# R  ~这个行业在国外早就有了，比如从事社区卫生服务工作的人员，还有很多是在保险公司的健康保险部门，也有的是以商业公司的运作方式运作的。在我国虽然刚刚开始，但它是很被看好的一个职业，目前我知道的拿到健康管理师资格证的人员有些是在医院从事预防或健康教育的人员，一些是从事社区卫生服务的人员，还有小部分在保险公司做健康险，我也认识一家以商业运作的健康管理公司，目前只是起步阶段，公司效益尚可。随着人们对健康的意识越来越强，以及慢性病的疾病负担越来越大，健康管理还是很有前途的，或者说很有市场发展的空间。因为我们也参与了一些健康管理师的培训课程，所以知道了这些方面，如想进一步了解，欢迎再和我交流。

一直有个想法，就是把社区健康管理公益化。现在基本都是商业化运作。其实健康教育专业机构+社区卫生服务中心去实现社区居民健康管理，应该还是能有所发展的。

谢谢您的解答~在中国这貌似是一个很新兴的理念？
: d. y( X. a  y# z: u: x那健康管理公司和疾控部门有一定的交流与合作么？还是说那些公司纯粹自己经营呢？
# U' S; P7 B: Y5 A' N- E还有这么说的话，本科生就业，健康管理公司也是一个方向？呵呵~

记得应该是04年底引入的概念，最先知道的是美国密歇根大学那边和北京的一些公司合作，引入了美国的评估系统，结合中国人的特点加以修改。应该说还是新兴的理念，是预防医学和临床医学相结合的产物。目前来说健康管理公司多是提供一个网络平台，大多的如体检什么的之类会在一些合作的医院开展，和疾控部门有没合作不大清楚。健康管理大概是健康体检—健康评估—健康指导三步来走的。我接解过一些健康管理公司，多是网络公司为主的性质，引进评估系统，寻找合作单位的模式。多是走高端路线，一般针对企业白领或老板之类的人群为多。
    至于健康管理师和营养师、心理咨询师都是近年来增加的职业，多要通过一些有资质部门的培训，参加学时够才能去考，但是培训费一般都要三四千或以上。健康管理师到单位能不能聘还不大清楚。不过这种培训我个人认为有点不大好，要考就得培训，有点其它的意味。不如考公卫医师，全科医师，当然单位能报销的除外。

版主说的很详细，目前基本是这样的运作状态。我了解的那家健康管理公司和疾控部门也没有实质的合作，只是邀请疾控的相关专家做他们的顾问或者咨询工作。而他们目前的客户也是高端阶层，现在他们给离休的老干部们做健康体检--健康评估--健康干预。
* a0 Y3 y+ ?, l$ m- B关于参加培训问题，一般情况下是要求参加的，费用大致在3800元（三级），4800元（二级，这个要求必须有工作经验者），本科生毕业的只能参加三级管理师资格考试，可以不参加培训，但要缴纳所谓的报名费1800元。我想这个职业是为公卫专业的学生又开辟了一条就业渠道，但因为初期，还不能被很多人认可。
9 d) c& ]- d- U+ Z7 u$ j版主说得社区健康管理公益化，其实本质上是应该这样运作，最近国家也重申社区卫生服务属于公益性的，关键在于国家如何给予合理的补偿，目前这是一个很大的问题。

嗯！谢谢两位。
这个健康管理师的培训的确让我觉得类似公共营养师培训。学费不低，培训个几天，考试拿证。但貌似不被权威机构认可的。感觉不是很靠谱……
健康管理肯定得靠政府，这样才能使更广泛的人民群众受益。如何引入市场机制又是个值得思考的问题？让疾控这样的事业单位和商业化公司合作的可行性有多大？有过前例么？

健康管理在国内比较新，很多人都打着健康管理的旗号，但是真正意义上的健康管理并不多。
0 d& `  U* U$ ^; c# k: ]* e现在的健康管理更多的是依赖于网络平台，进行体检后的健康评估服务，真正能进行健康干预的很少。
健康管理应该是全民服务的，人人都应该享受到健康管理带来的实惠。但是目前，都是一些公司在做健康管理的事情，虽说不同于完全的商业化，但也带有一定的商业化性质。因此，能够购买起健康管理服务的人很少，不可能为全民服务。应该将健康管理正规化、规范化，真正的全民化。

不知道有没有疾控和健康管理公司合作的先例。但我想合理的模式应该是公卫机构+社区卫生服务中心+健康管理公司。公卫机构负责技术指导和行为干预，社区卫生服务中心负责体检，建立健康档案，健康管理公司负责业务推广和运作。
0 r6 r1 a9 Q: K3 s医改方案中有一点是要建立全民健康档案，我想如果能实现的话。通过行政手段实现全民健康管理也就不难了。如疾控中心（健教所）+社区卫生服务中心，疾控中心（健教所）负责全局协调运作，技术指导，社区卫生服务中心负责建档和在疾控指导下开展干预，开展个体化健康教育。
- R+ G1 L# L7 W( s/ e8 p5 h今年我自已可能开展研究社区居民健康档案，我也想把健康管理公益化，社会化。希望能做点东西出来了。

3 m: [) v* g4 C: H) g引用我06年发表的一篇论文中关于健康管理的两段话，可能对了解健康管理有点用吧

% n  J6 h0 h, r! i3 L健康管理的概念始见于美国，它是一种对个体及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，是建立在现代生物医学和信息化管理技术的模式上，从生物、心理、社会的角度来对个人及人群进行全面的健康保障服务，协助人们有效地把握与维护自身健康的一种方法或程序。美国密西根大学健康管理研究中心主任第•艾鼎敦博士（Dee.W.Edington）曾经提出：健康管理在美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%。10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%。利用这种强有力的措施可保持或改变人群的健康状态，使人群维持低水平的健康消费[1]。国际红十字会于2000年10月发表的一份报告指出:1999年全世界有1300万人死于可预防疾病，而目前威胁人们健康的许多疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病等，都与生活方式、行为习惯密切相关[2]。这些病不仅对人民健康造成严重损害，同时也对影响国民经济的顺利发展。而对付这些病最最有效的措施是定期健康体检，及早干预，在疾病尚未发展成不可逆转之前来延缓或逆转其进程。同时伴随着我国社会经济的飞速发展和社会整体生活质量的提升，人们越来越重视健康质量的提高，健康维护和健康进的理念越来越深入人心。为此，改变传统的以疾病治疗为中心的医疗模式，建立以人为中心、以健康为中心为核心的第四医学（健康保健医学）模式，已成为当前医学发展的一个方向。
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/ j2 W1 A/ x4 g6 t! V个体化的健康管理承袭了“预防为先”的基本思想, 同时又充分结合了医学的临床思维, 是临床医学和预防医学的有机整合[6]。健康管理的目的在于降低个人健康风险和疾病发生率；早期发现疾病, 提高临床疾病治愈率和降低死亡率；合理配置社会资源, 降低国家医疗费用； 全面提高个人、社区以至全社会的健康水平和生活质量。而健康管理系统是实现这个目的的一个最有效的途径，它可以使用户随时了解自身健康状况，及时调整不合理的生活和工作方式，恢复健康、促进健康。

谢谢。90%和10%的秘密很不错。希望真正做到全民化，这样要投入的人力资源也不少噢。。呵呵