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(CHAIN编译)在非洲开展的一项研究表明,艾滋病与结核病合并感染的病人,在开始抗结核治疗6个月内开始抗病毒治疗,相对于抗结核治疗6个月以后再开始抗病毒治疗的病人,其死亡率减少55%。* J( |9 t/ O: g7 D/ ^" r( Y! T
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研究人员选择了645名艾滋病合并结核病的病人(CD4都在500以下),把他们分成3组。第一组立即同时开始抗结核和抗病毒治疗,第二组在进行抗结核治疗2个月以后开始抗病毒治疗,而第三组在完成6-8个月的抗结核治疗以后才开始抗病毒治疗。在研究过程中,病人只要被医生诊断认为确实需要,他们就可以开始进行抗病毒治疗。
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! n e+ h/ }$ a j5 \0 H+ w3 X 这项研究发现,214个参与第三组实验,即在完成抗结核治疗以后开始抗病毒治疗的病人中有26人死亡,死亡率高出另外两组55%。在第一组和第二组接受综合治疗的病人中,共有24人死亡。这个结果促使了该研究的安全委员会立即停止第三组的观察研究,并向他们提供抗病毒治疗。不过,在前两组的试验仍在继续进行。" r/ `( N8 r6 V" b$ y
) K& z& d7 E8 u$ F0 \7 ] 南非艾滋病研究中心的主任Karim说,去年南非有35万3000人被诊断出结核,他们中的70%合并感染了HIV,15万名艾滋病合并结核感染者的CD4数量在200到500之间。如果遵循这项研究的结果,他们在完成抗结核治疗之前就进行抗病毒治疗,那么他们都可以从中受益。而这一行为将可以每年减少死亡数10000个。
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WHO的建议是,HIV阳性而CD4低于50的人应该立即开始抗结核与抗病毒治疗,CD4在50到200之间的人应该在抗结核治疗开始2个月以后进行抗病毒治疗,CD4在200以上的人则应该在完成抗结核治疗以后才进行抗病毒治疗。
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- D' \- K2 G0 Z! v: U/ Q, @ 反应:- f& k! c6 Z$ ?6 u, H
+ J& w% C6 P' s0 I% ~ 一名叫Naidoo的研究人员说,HIV/TB合并感染的人总是比那些仅感染HIV的人“治疗效果要差一些,不管他们的CD4如何”。
, C8 N$ [+ N- L0 L0 E* I* |7 X6 }2 Q
, i1 V- k6 I. n3 S5 S# w1 e; c( r Karim补充说,这项研究的结果为WHO呼吁将艾滋病和结核治疗联合起来的号召提供了支持和依据。
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Mark,美国总统抗艾滋病紧急计划(PEPFAR)国际协调员,说PEPFAR“将要增加对HIV/TB合并感染病人的工作,以使更多人从这项研究结果中受益”。 |
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