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本帖最后由 sampson2010 于 2014-9-1 19:11 编辑 3 n8 h8 w! T; U$ n
, q# y/ |' ]9 W5 C9 Y* FClinical Trial中我们常常听到“Placebo”(安慰剂)或“Placebo effect”(安慰剂效应),却很少听到“Nocebo”(反安慰剂)或“Nocebo effect”(反安慰剂效应)。Placebo与Nocebo二者有什么关系呢?
* l3 S2 ^. q0 `- ](以下主要内容来自“北医三院临床流行病和循证医学中心”微信:傻傻分不清的术语——Placebo和Nocebo 2014-08-31 陶立元,赵一鸣); y' `( q' z: o
7 U7 M a* ?/ y9 r- k. [! MPlacebo,中文叫安慰剂,它源自拉丁语,大意是“I shall please(我将被安慰)”。安慰剂是一种物质或者治疗过程,它本身并没有治疗效果,在RCT的研究中常用作对照组使用,以凸显治疗组的疗效。但是在实际治疗中,安慰剂也是有一定效果的,这一效应叫做安慰剂效应(Placebo effect)。安慰剂效应是指病人获得的虽然是无效的治疗,但却“预料”或“相信”这一治疗有效,而让患者的症状得到舒缓的现象。
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安慰剂效应与英格兰一个叫Elisha Perkins(1741-1799)的大夫有关,他做出一种具有磁力的金属棒(Perkins’ sticks)并称可以治疗疾病。他太过信任他的棒子,在黄热病流行时期他拿着棒子颠颠地跑去纽约给人治病,没想到最后感染了黄热病并死在了那儿。随后,一名叫JohnHaygarth的大夫用Perkins’ sticks做了一个实验,他找来一些木棒并把它们油漆成跟Perkins’ sticks一样。用这两种不同的棒子去给风湿病的患者治病,John观察到了同样的疗效,这是对安慰剂效应的首次研究。(参阅:Jacobs B:Biblical origins of placebo. J R Soc Med 2000;93:213-214.)# C& E ~+ N4 w( X. K- O
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4 N7 l. S9 Q' E3 ANocebo,中文叫反安慰剂,它也是源自拉丁语的“I shall cause harm(我将被伤害)”。反安慰剂也是一种物质或治疗过程,它本身对疗效毫无意义,但是由于患者认为这种物质或治疗方法对健康不利,所以使患者的疗效更差。它使患者的疗效变差的程度大小,称为反安慰剂效应(Nocebo effect)。
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Nocebo最早是在1961年由Walter Kennedy首次提出的。他在科技文献中看到大量关于Placebo的报道,认为Placebo是人们对于治疗的一个“愉快”的反应,于是他觉得人们对于治疗应该还有一种“不愉快”的反应,所以他就创造了反安慰剂效应。同时,他强调:并不存在反安慰剂效应,而是存在反安慰剂反应,即人们对于安慰剂的反应导致的不良结果。(参阅:http://en.wikipedia.org/wiki/Nocebo_effect#cite_note-kennedy-8)。. ?( o+ I4 ~9 Q0 I5 ?( \3 k
# C% |3 s0 X/ T) h1 ]目前对于反安慰剂效应的研究和认识没有对安慰剂效应那么多。对于反安慰剂效应的一个通俗的描述是,有人被一条无毒的蛇给咬伤了,虽然蛇无毒,但是人却吓死了。至于反安慰剂效应的大小,跟安慰剂效应一样,不同的疾病会有不同的大小。在以后我们会再继续讨论安慰剂/反安慰剂效应的大小。
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进一步理解“Placebo”与“Nocebo”可以查阅相关书籍或文献,一下附件仅供参考:
; ^( O' x. m6 D9 f4 T1 d书籍:2 e7 B5 O i+ X, }: S/ r
The Placebo Effect in Clinical Practice (OUP,2012)
+ u+ }( T& W( B9 \) Q, G) H/ t) e) h- z+ c" P% k2 Q! t8 R- d1 L/ g
PAPERS:
: T' }- ^ u! g8 p* `/ `$ z
Nocebo The Power of Suggestibility.pdf
(170.82 KB, 下载次数: 2)
0 x- ~- q. v+ |: C
The Nocebo Effect History and Physiology.pdf
(131.53 KB, 下载次数: 2)
}# M# {7 \5 L+ m- S
The Nocebo Phenomenon Concept, Evidence, and Implications for Public Health .pdf
(203.19 KB, 下载次数: 2)
% k/ D) L" u$ v A
The Placebo Effect the Good, the Bad, and the Ugly .pdf
(169.18 KB, 下载次数: 9)
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* R' s: [' L2 F
来自群组: RGCE |
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