医疗机构消毒卫生监督管理要点

1、初消液浓度不够
% \! Q; e  Q' k4 z$ ^*概念不清，用1：200“84”。《消毒技术规范》14.6.4条讲：使用后的一次性注射器、输液器，由使用单位立即浸泡在500mg/L（相当于1：100的84液）含氯消毒液30min，再交供应室毁形，统一处理。
* O# d- a+ P7 n4 R1 n5 u*配置不准
/ e, Q/ _' V0 H7 G*容器不加盖
*不及时更换，可用试纸监测，浓度不够要及时更换。
- T) w& B' V6 D; e, r5 Q2、针灸针不及时初消，存放一定数量后才集中消毒。
*造成二次污染
*对自我保护不利
2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准（九）4条：针灸针具必须做到一人一穴一针一用，用后必须作到双灭菌（灭菌—清洗、整理—灭菌），或使用一次性针具，用后必须初步毁形。
3、用75%酒精对针灸针初消
*不能作到双灭菌
4、甲醛自然挥发法对物品消毒灭菌（缝合线、手套、引流管、电烧头、骨科电钻）；消毒室内空气
*《消毒技术规范》2.5：使用甲醛消毒灭菌，必须在甲醛消毒灭菌箱中进行，要有定量加入和气化装置，控制温湿度；2.5.4.1用甲醛消毒箱消毒物品时，不可用自然挥发法；2.5.4.5甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒。
5、75%酒精泡硬外管
*硬外管为高度危险性物品，应达到灭菌，而75%酒精为中效消毒剂，不能做灭菌剂使用。
: a1 e3 M1 ~- @1 r; ?' [6 L$ X6、吸氧湿化液装水后长时间放置备用
% C0 h" K  e/ W% X2 a*《医院感染管理规范》第四十一条：连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道，早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。
7、口腔科牙钻、拔髓针用戊二醛泡20-30分钟、2h后使用
*《消毒技术规范》15.3：牙钻属高度危险性物品，必须灭菌，2%戊二醛浸泡需10h。
2 C4 K' ^6 A% ?: `; |8、2%戊二醛泡缝合线、75%酒精泡缝合线
*缝合线上的戊二醛不容易冲洗干净，针眼不易愈合
* x( G: w% }" U/ ~- j# z) e2 B*75%酒精不能做灭菌剂使用
0 Q8 ]. h. \+ Y+ T6 O; i8 u9、1‰新洁尔灭做灭菌器械的保存液使用
新洁尔灭属低效消毒剂，杀菌能力有限，其本身一旦受到污染，就不能保证物品绝对无菌。
5 Q8 e2 H: e" j# |; }10、75%酒精对针灸针进行初消
; t. T& K; {1 K- q酒精的消毒效果受有机物影响大，因此，不宜用于被血、脓、粪便污染的物品消毒。
11、贮槽内敷料、棉球缸内棉球打开后使用超过24h
*《医院感染管理规范》：一经打开，使用时间最长不得超过24h，提倡使用小包装。
; v! a& a# ?% e) T( W1 q: p* `12、碘酒、酒精随用随加，容器不消毒
*《医院感染管理规范》第五十三条：碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
13、脉动真空灭菌器B-D试验每月一次，用3M胶带代替专用的B-D试验指示图
*须每日进行B-D试验，使用专用的B-D试验指示图，用标准试验包。可与每晨第一锅物品同时进行。
4 c8 ^" S2 V( A7 I" R14、微波消毒化验单、金属器械，没有加湿
*不加湿，效果差，化验单可用双层牛皮纸包裹，内层用干纸，外层用湿纸，以免弄湿化验单；金属器械，用湿布包裹后再用微波处理。
1 y" x+ e3 h+ M- P8 f$ J15、手术室、产房、烧伤病房、重症监护室等Ⅱ类环境，空气消毒仍采用紫外线灯照射法
Ⅱ类环境均为有人房间，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法，故不推荐使用臭氧消毒器和化学喷雾消毒。可用：
7 e: ~: o) r) {*循环风紫外线空气消毒器，购机时，要考虑风量（m3/h）必须是房间体积的8倍以上。
) t. {3 E% i6 l3 O# l*静电吸附式空气消毒器
4 a) d3 n9 U( L* }*层流通风（Ⅰ类环境）

版主提到了2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准
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核心提示：11月29日，安徽涡阳暴发丙肝疫情，截至目前，已有200余人感染丙肝，调查发现大多数患者曾在河南沈楼村卫生室看病。农村卫生室医疗安全问题成为关注焦点。
8 h, d3 g9 h$ d# x“监管不涉及医疗操作”
  M7 P! M+ L% Z' f2 d( p/ `　　永城一村卫生室用家用高压锅消毒；永城卫生局副局长左玉安表示，卫生监督基本不涉及医疗操作环节
; Z9 f! c" }0 t　　12月3日，记者走访永城市马桥镇菜园子村卫生室，看见浸泡在碘伏中的棉签有一根已经发黑，碘伏凝结变干。该卫生室还开展小儿雾化治疗，在家用的高压锅里，有两个消毒完的雾化器接头，其中一个为一次性用品，雾化器接头在消毒前没有刷洗干净，能看到污垢。
% D- E& c1 S- m: a/ X' G6 H! q　　村医李福杰说，永城市卫生监督所今年对该卫生室检查了3次，最近的一次就在十几天前，检查内容包括机构和人员资质、药品批号、有效期等。
, \" l) J" h) @8 b　　“检查时，也会看进药单”。李福杰随手从药房桌子上拿出几十张进药单，时间从2009年至今年11月份。在一张进药单上，写着进药的名目、价格和进药单位。
4 G5 s7 s5 {2 x　　但李福杰的这些进药单上，进药单位并不是菜园子村卫生室，而是几公里外的桐沟村卫生室。
# j4 W8 T/ E1 n, p; p8 ^" Y　　李的解释是，“人家问我是哪的，我说桐沟那边的，就这么写上去了”。
　　桐沟村卫生室医生李兴坚称，李福杰的购药单不是从桐沟村卫生室拿的，他们两人从无来往。当场，李兴拨打对方电话询问。
3 w. ^8 u* `4 q! v0 p' m  b2 Q5 l　　之后，李兴称，他询问了县里药品批发公司，对方告诉他，“可能是拿混了”。但几十张跨度两年的进药单如何拿混，对方只称不清楚。
- B6 A9 a5 a7 Y% C# N        “对村卫生室的检查一般由卫生监督部门负责，他们的工作职能偏重于执法监督，重点关注的是有没有非法行医、查验医疗用品是否合格以及医疗场所的环境卫生，对医疗操作环节基本不涉及。”永城市卫生局副局长左玉安曾这样对媒体说。
        http://news.lyd.com.cn/system/2011/12/07/010016500_01.shtml

必须按照卫生部《消毒技术规范》和标准执行。

认真学习，谢谢你的文章

卫生监督员的素质的确有待提高

6年过去了， 监督要点果然有所不同

很有研究价值