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[执业医师] 01执业医师大纲--部分

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yanzihuangs 发表于 2010-2-11 15:06:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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医学免疫学
0 w' x2 ~; ^3 v4 |9 k一、绪论     . ]: O$ W1 k& D/ h+ m7 ^& h: u
(1)免疫的概念(2)免疫系统及其组成(3)固有免疫和适应性免疫  i" Z' O7 @7 w# K4 V
(4)免疫系统的三大功能(5)克隆选择学说  0 o2 n  C+ {: J; b" u. B
二、抗原 
2 e2 x" Y" Q7 V9 ?7 O 1.基本概念  (1)抗原和抗原的特性(2)抗原表位
' k9 [0 C* x( n) v6 p  B* w(3)T细胞抗原表位和B细胞抗原表位的概念及区别
7 W) x6 |& A/ V# }. I, e$ B5 X0 o(4)抗原结合价(5)共同抗原(共有决定基)(6)交叉反应(7)耐受原与变应原    x, ^7 L5 ~; I6 _8 Z" q) c& o
2.抗原的分类 
* ^: D- `! E! i! g(1)完全抗原和半抗原(2)胸腺依赖性抗原(TD-Ag)和胸腺非依赖性抗原(TI-Ag)
) d- k8 T7 W8 c' B( L(3)异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原  ( J; E+ Z% _6 K4 V6 t+ F- }7 S
3.超抗原  (1)概念(2)种类(3)与普通抗原的区别 
* a7 Y1 g2 N7 @' c+ X4.佐剂  (1)概念(2)种类(3)作用机制  / u- c- V3 M& M- h3 v' {- [. ^
三、免疫器官  1.中枢免疫器官  (1)概念(2)组成(3)主要功能    Y" o+ y! Q; X$ o; e7 U& i
2.外周免疫器官  (1)概念与组成(2)主要结构(3)主要功能 
/ |# O# z! E' J* f: A四、免疫细胞  1.T淋巴细胞  (1)T淋巴细胞的表面标志
' t( u4 [4 ~* ^# U; C. r(2)TCR基因及TCR-CD3复合物(3)T淋巴细胞亚群及其功能(4)调节性T细胞 
- I* c6 U, o% S5 T/ q2.B淋巴细胞  8 i! s# x6 N" W7 ~" i
(1)B淋巴细胞的表面标志(2)BCR复合物的组成(3)B淋巴细胞亚群及其功能 
4 f3 s$ Z" N4 ~/ d) M- k! v5 \3.自然杀伤(NK)细胞 
) {3 @9 L& F' p3 G) a- m(1)NK细胞的表面标志(2)NK细胞的受体(3)NK细胞的主要生物学功能  . f" p$ x; n& Y# f: }
4.抗原递呈细胞 
" w  ]) L# T/ ~1 ]$ q(1)抗原递呈细胞的概念(2)抗原递呈细胞的种类(3)外源性抗原递呈过程
" s" Z6 J- Z- l! T(4)内源性抗原递呈过程(5)抗原的交叉递呈 
  F9 M' g: L# a2 p五、免疫球蛋白  1.基本概念  (1)免疫球蛋白(Ig)(2)抗体(Ab) 
1 {3 T8 I* `; [7 T2.免疫球蛋白的结构  (1)免疫球蛋白的基本结构及其编码基因
6 D- P" w8 u- b(2)免疫球蛋白的功能区(3)免疫球蛋白的酶解片段(4)免疫球蛋白的其他成分 
) |) p5 ^0 p/ V4 d: ?+ ~3.免疫球蛋白的类型  (1)免疫球蛋白的同种型:类、亚类、型和亚型
; D* Q. Q0 H( U* [" m/ s! S(2)免疫球蛋白的同种异型(3)免疫球蛋白的独特型、抗独特型、独特型网络 
; t! f# u, R8 o  @9 o4.免疫球蛋白的功能  (1)免疫球蛋白V区的功能(2)免疫球蛋白C区的功能 
0 z& r& J, R, O+ ^2 L! `9 X2 u. K5.各类免疫球蛋白的特性和功能  (1)IgG的特性和功能(2)IgM的特性和功能
$ B% l& D0 \% x, }, l6 h% H( j(3)IgA的特性和功能(4)IgE的特性和功能(5)IgD的特性和功能  5 Y8 e  x" a' Z1 `) n
6.抗体的制备  (1)多克隆抗体(2)单克隆抗体(3)人源化抗体 
( M# V2 \: |# N3 z! {# b+ b$ \6 X六、补体系统  1.基本概念  (1)补体系统的概念(2)补体系统的组成 
, i5 Q* }9 e4 U* J9 w  K1 E! T2.补体系统的激活  (1)经典(传统)激活途径
' z3 L$ ^6 E# |6 i(2)旁路(替代)激活途径(3)甘露糖结合凝集素(MBL)激活途径 
: b: u' M2 J0 z1 a8 p3.补体激活的调节  (1)补体的自身调控(2)补体调节因子的调控  2 b! g/ K/ D6 b' R
4.补体的生物学功能  (1)膜攻击复合物介导的生物学作用
* `1 m1 u, O* ?0 j* w% m2 G- ]8 d0 Y(2)补体活性片段介导的生物学作用  6 ]& G8 S2 F( t6 i
七、细胞因子  1.基本概念  细胞因子 
* Y7 {) ^3 k9 p' k' i% ?2.细胞因子的种类  (1)白细胞介素$ m+ M" E! m) x& u& K0 ^
(2)干扰素(3)肿瘤坏死因子(4)集落刺激因子
7 ]  u5 G/ }: ~6 S0 l(5)生长因子(6)趋化因子 
% a+ E2 c" A5 m$ @2 W) R* {3.细胞因子的共同特性  (1)理化特征(2)产生和分泌特点
/ I7 I  P+ F( w; @(3)细胞因子受体的种类及特点(4)细胞因子网络 
- h; X- S; s/ l0 ]  v. p4.细胞因子的生物学作用  (1)调节固有免疫应答(2)调节适应性免疫应答4 A4 h$ A' x/ @, |) F
(3)刺激造血细胞生成(4)细胞毒效应(5)促进损伤修复 
( b! ~; Q1 k1 s8 O! `. B5.细胞因子与疾病  (1)纤维化
2 ?& |) f: u* @2 L* k2 j(2)传染性疾病  , C, W$ A6 G( g% a9 m  F% P: |: p
八、白细胞分化抗原和粘附分子  1.白细胞分化抗原  (1)分化群(CD)概念1 Z2 z. ^7 F* x# s+ C8 d% m6 k
(2)参与T细胞粘附、活化的CD分子(3)参与B细胞粘附、活化的CD分子
+ U% M- P& F1 P2 Y& a; `: k(4)CD分子的应用 
( ?$ E3 ^% T( [# c) |& o2.粘附分子  (1)种类(2)共性(3)功能  ' S8 E' T; \# C2 L+ `) K  J$ v9 W' C
九、主要组织相容性复合体及其编码分子  1.基本概念  (1)主要组织相容性抗原
3 j+ ~" o% n+ K, O( Y0 W, J, C, B! A(2)主要组织相容性复合体(MHC) 
# W+ w7 h7 J- o# N2.HLA复合体及其产物  (1)HLA复合体的定位和结构
8 q" e( d* y6 Y# z7 ?' g(2)HLA复合体的分类(3)HLA复合体的遗传特征(多基因性、多态性、单元型遗传、共显性遗传、连锁不平衡)(4)HLA编码的产物 
+ U! k2 x! V. h# F5 F& B3.HLA-I类抗原  (1)结构(2)分布(3)主要功能  : I8 B- q# l. Z& l
4.HLA-Ⅱ类抗原  (1)结构(2)分布(3)主要功能  3 ^3 J% D+ l; D$ x- w8 K
5.HLA在医学上的意义  (1)HLA与同种器官移植的关系(2)HLA与输血反应的关系
6 `3 f6 {% Z& r/ U' x1 C+ d$ ~, o(3)HLA与疾病的相关性(4)HLA的生理学意义  5 A5 v7 F: i% ^5 ]& j
十、免疫应答  1.基本概念  (1)免疫应答(2)免疫应答的类型(3)免疫应答的过程 
- d7 y9 b  [# L, A- B1 l2.固有免疫应答  (1)概念(2)固有免疫识别(3)组成(4)效应  : x4 t: R! ~; p4 \8 n
3.适应性免疫应答  (1)概念(2)分类(3)特点 
4 V) O  a4 g3 O$ h- w- w- y4.B细胞介导的体液免疫应答  (1)TD抗原诱导的体液免疫应答$ B& r5 s- d" A5 w2 h" n
(2)TI抗原诱导的体液免疫应答(3)体液免疫应答的一般规律 
& J& c: K" r# {* x4 ^* I  Y& i5.T细胞介导的细胞免疫应答  (1)T细胞活化的双识别、双信号" k4 t- M+ C4 |! {0 j
(2)Th1细胞的效应(3)Th2细胞的效应(4)CTL的细胞毒效应 
! H& C- G! S: R十一、黏膜免疫系统  1.基本概念  (1)黏膜免疫(2)黏膜相关淋巴组织  8 I8 R& N. w& M% F0 y+ s/ G
2.黏膜免疫系统的细胞和分子  (1)细胞(2)分子 
1 S) m3 `2 j5 B9 ~3.黏膜免疫的功能  (1)诱导免疫耐受(2)抗感染  8 r7 N1 s, h- B4 T4 Z
十二、免疫耐受  1.基本概念  (1)免疫耐受(2)中枢免疫耐受
8 }/ `- j& A" Z! ]! n8 r; w(3)外周免疫耐受(4)克隆缺失与克隆无能 
. B3 y# H% D' D2 ]2.免疫耐受的形成  (1)影响免疫耐受形成的因素7 s3 C( {: C% c3 p
(2)形成免疫耐受的机制(3)免疫耐受的维持与终止  - @' o4 ^, _( f' O7 ~; D
3.免疫耐受与临床  (1)建立免疫耐受(2)打破免疫耐受  / t6 _& ^9 _( v7 P
十三、抗感染免疫  1.概述  概述  6 h0 d3 I! ^8 P6 f
2.效应机制  (1)对细胞外病原体(2)对细胞内病原体 
0 \) L; x2 d. i; |, H5 {3.病原体的免疫逃逸机制  (1)抗原性的变化(2)持续性感染(3)免疫抑制  # p& M# x; n3 y! f) i  U
十四、超敏反应  1.基本概念  (1)超敏反应(2)超敏反应的分型  $ M& ^& j& p! b" Y- s- x# }
2.I型超敏反应  (1)1型超敏反应的特点
+ ~4 P5 m9 _. _: f(2)1型超敏反应的变应原、变应素和细胞(3)1型超敏反应的发生机制
( Y1 V2 L) g, Z' S+ C+ P7 ]0 p2 i(4)临床常见的I型超敏反应性疾病(5)1型超敏反应的防治原则  : [# R' h! Q2 i
3.Ⅱ型超敏反应  (1)Ⅱ型超敏反应的发生机制(2)临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病  , K& Q* Q* y7 [; ?& V* W( e
4.Ⅲ型超敏反应  (1)Ⅲ型超敏反应的发生机制(2)临床常见的Ⅲ型超敏反应性痰病  0 U4 v- `7 W; K! F8 I0 A
5.Ⅳ型超敏反应  (1)IV型超敏反应的发生机制(2)临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病 
5 ?/ x( a# f% X+ R
+ E. N& n. A1 H3 G7 R" t5 j5 u十七、肿瘤免疫 1.肿瘤抗原 (1)肿瘤抗原的概念(2)肿瘤抗原的分类 5 f& F1 c7 s& b0 g, p- Y
2.机体抗肿瘤免疫的效应机制 (1)体液免疫机制(2)细胞免疫机制
% f0 O& P4 {7 Z3.肿瘤的免疫逃逸机制 (1)与肿瘤细胞有关的因素(2)与宿主免疫系统有关的因素
& B8 M) e+ D% D( k0 m3 [4.肿瘤的免疫治疗 (1)非特异性免疫治疗(2)主动免疫治疗(3)被动免疫治疗 8 M3 T5 m* G4 s. F; r" }
十八、移植免疫 1.基本概念 (1)自体移植、同种异基因移植、异种移植& \: K4 Q# o+ ^7 h4 U& i& \
(2)直接识别、间接识别(3)宿主抗移植物反应、移植物抗宿主反应
* b$ b' `7 A- `* `* L2.同种移植排斥反应的类型及机制 (1)同种移植排斥反应的类型
/ G8 Y+ S9 [$ o7 V4 B(2)同种移植排斥反应的机制
, z$ w5 G- }6 H$ L$ _) n1 N+ g3.延长移植物存活的措施 (1)组织配型(2)免疫抑制(3)诱导耐受 - e0 V3 G4 G' D8 M! d- K, _1 u
十九、免疫学检测技术 1.抗体的检测及应用抗体进行的检测 (1)概念$ @3 N9 f) }$ ~1 m6 `: R* ^2 B
(2)沉淀反应(3)凝集反应和血型的鉴定(4)免疫荧光
  @& i+ @: m; e) ?2 K. z* `(5)放射免疫(6)酶免疫(ELISA和免疫组化)(7)化学发光(8)免疫电镜
9 Q8 Z: V# x/ w) t" V& Y9 g(9)免疫沉淀(10)免疫印迹(11)亲和层析
: T7 o1 C9 q0 m; [  Y  H) R2.免疫细胞的分离 (1)Ficoll-Hypaque离心法(2)磁珠分离法(3)流式细胞术
: P- Y2 R/ z4 Y) H3.免疫细胞的特异性、数量和功能检测 (1)流式细胞术(2)酶免疫斑点试验
' Q2 P* W, w/ f( `% y! i(3)细胞因子的细胞内染色(4)四聚体法(5)增殖试验(6)细胞毒试验
; y- y* s0 V- x, \$ B1 n1 ~(7)细胞凋亡检测(8)芯片技术(9)细胞因子的生物活性检测
1 e7 e- T; I* ?) b: g  F$ m二十、免疫学防治 1.免疫治疗 (1)免疫治疗的概念(2)免疫治疗的分类及应用
0 W4 I9 ^- `. D6 |2.免疫预防 (1)人工免疫的概念(2)人工免疫的分类(3)疫苗的种类及应用 ! l# m" G$ M& B! f0 b8 q0 v4 B1 ~
药理学
" l$ [+ q& a+ c五、M胆碱受体阻断药
; a; a7 c9 K+ @8 V3 a( q5 S# Y9 N 阿托品
) T" W& h# z4 | (1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应及中毒 
8 U. l% K  s' n9 N六、肾上腺素受体激动药
8 k0 U& ^$ W, @: C1 |* u. X$ _1.去甲肾上腺素
4 a5 u2 t) h0 F1 N' A& Q$ y* D, u (1)药理作用(2)不良反应及禁忌证 # `. ]% }5 U8 A7 k8 x
2.肾上腺素
+ B0 v4 R3 ?# q# b (1)药理作用(2)临床应用  4 r, |0 U# e- P" h: `5 |
3.多巴胺$ C" E! E( }2 h& Y8 `8 c
(1)药理作用(2)临床应用2 s9 O8 P$ _+ V& {$ P% \
4.异丙肾上腺素
  F; R: n) L: l9 D4 Q+ @ (1)药理作用(2)临床应用 
& ^. |* ^/ M  m七、肾上腺素受体阻断药
5 \0 I5 W9 O% I0 E$ H5 I3 j' _ 1.α肾上腺素受体阻滞剂酚妥拉明的药理作用及临床应用 
- i. s) A3 {2 k4 I) H2 G 2.β肾上腺素受体阻滞剂% S  V7 N  l: R) l- z4 R
(1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应及禁忌证 / S( H, {/ I2 O7 {
八、局部麻醉药
( I7 ]! x! p# G 1.局麻作用及作用机制(1)局麻作用(2)作用机制 : W! A1 A8 W2 n' A! Y
2.常用局麻药( t( w: }( V; r# t9 M! U
(1)普鲁卡因的临床应用(2)利多卡因的临床应用(3)丁卡因的临床应用
6 `6 l5 q# @' @6 x  K; a" i(4)不良反应及防治4 l( f! {1 R  j* y; e
九、镇静催眠药
. ~3 m( D& o# g- g 苯二氮类
; J9 f1 o! f) W7 {- U (1)药理作用及临床应用(2)作用机制
: h4 M3 F( |3 y& V十、抗癫痫药和抗惊厥药
7 \" j7 h  \  F; @2 q4 G% j 1.苯妥英钠
8 {/ y# r- |# v (1)药理作用(2)临床应用1 x: B) F' ]# Y- u0 m
2.卡马西平
( T; N) y- i% y9 _' ?# B 药理作用及临床应用( ~6 ~2 [$ O( c# p9 ?3 j* K
3.苯巴比妥、扑米酮   临床应用  4.乙琥胺 临床应用及不良反应0 p8 z, g- l/ D4 [1 e( A8 \
5.丙戊酸钠  临床应用及不良反应 # U" j3 h2 f2 i" h
6.硫酸镁         药理作用及临床应用 4 Q0 M# L/ e8 M9 [9 C2 X. g4 |
十一、抗帕金森病药
1 G( \8 O" O* h0 R/ j4 e  V 1.左旋多巴- Z# J( w6 |4 J( f) @( W
(1)体内过程(2)药理作用及临床应用(3)不良反应
% v) o; a0 q0 g* Z# n. c2.卡比多巴   药理作用及临床应用 , m5 T3 p3 r( I
3.苯海索     药理作用及临床应用 ; H! N6 g3 B1 M: Q+ @& I
十二、抗精神失常药
2 y7 J+ y' R, m 1.氯丙嗪
6 Z# \: V. {$ t8 Z1 W9 C6 _ (1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应
& ^4 U) X/ X/ s5 q6 P' V: N2.丙米嗪
- b' n1 Q8 B! |1 M (1)药理作用(2)临床应用
  }* X9 F1 `( Y/ v" k" o3.碳酸锂   药理作用及不良反应
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