公卫2010年执业医师生化大纲

生物化学
6 s8 R$ g5 B+ l% H6 G/ g1 M3 ?一、蛋白质的结构与功能
1.氨基酸与多肽 （1）氨基酸的结构与分类（2）肽键与肽链
) C$ {& ?1 F. ^* @7 I! W. C- B4 M6 k5 L2.蛋白质的结构 （1）一级结构概念（2）二级结构——α螺旋（3）三级和四级结构概念
3.蛋白质结构与功能的关系（1）蛋白质一级结构与功能的关系（2）蛋白质高级结构与功能的关系 4.蛋白质的理化性质 蛋白质变性
1 u6 J% G8 W/ A- o: U. Q! h9 l二、核酸的结构与功能
8 K& K  h3 F" J8 a1.核酸的基本组成单位——核苷酸 （1）核苷酸分子组成（2）核酸（DNA和RNA）
( T. \$ }8 O0 S0 I# j( \2.DNA的结构与功能 （1）DNA碱基组成规律（2）DNA的一级结构
+ o- a; Q7 M& h# I6 `5 q; N* Y（3）DNA双螺旋结构 (4）DNA高级结构（5）DNA的功能
3.DNA变性及其应用 （1）DNA变性和复性的概念（2）核酸杂交
8 W  L/ z1 W) }8 t0 I% I4.RNA结构与功能 （1）mRNA（2）tRNA（3）rRNA
# x6 \9 f2 V' c) q( |, Z. V3 ?三、酶
% K% Q) v1 Z3 _+ b8 { 1.酶的催化作用 （1）酶的分子结构与催化作用（2）酶促反应的特点（3）酶-底物复合物
2.辅酶与酶辅助因子 （1）维生素与辅酶的关系（2）辅酶作用（3）金属离子作用
& [0 r5 k, [  i% s3.酶促反应动力学 （1）Km和Vmax的概念（2）最适pH值和最适温度
4.抑制剂对酶促反应的抑制作用 （1）不可逆抑制（2）可逆性抑制
) ?, W0 N; @9 i' d" P. _' v5.酶活性的调节 （1）别构调节（2）共价修饰（3）酶原激活（4）同工酶概念
6.核酶 核酶的概念
四、糖代谢
$ [7 R1 P4 J) t  o3 G( s  A' l1.糖的分解代谢 （1）糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义
（2）糖有氧氧化的基本途径及供能（3）三羧酸循环的生理意义
2.糖原的合成与分解 （1）肝糖原的合成（2）肝糖原的分解
3.糖异生 （1）糖异生的基本途径和关键酶（2）糖异生的生理意义（3）乳酸循环
4.磷酸戊糖途径 （1）磷酸戊糖途径的关键酶和重要的产物（2）磷酸戊糖途径的生理意义
2 Y7 N; T! v' ?+ j& O+ T/ ~5.血糖及其调节 （1）血糖浓度        （2）胰岛素的调节
( p5 f- R6 q; N$ x1 Z: c. e（3）胰高血糖素的调节（4）糖皮质激素的调节
五、生物氧化
( B6 M& _3 F7 M7 J  n7 Y* k! I1.ATP与其他高能化合物
（1）ATP循环与高能磷酸键（2）ATP的利用（3）其他高能磷酸化合物
2.氧化磷酸化
1 M2 z4 J. M3 i$ y8 w2 c- d3 O（1）氧化磷酸化的概念（2）两条呼吸链的组成和排列顺序（3）ATP合酶
, ]2 O9 B( A) [" H7 y（4）氧化磷酸化的调节
- N; R$ Z- S3 O) ]* Y; O0 ^六、脂类代谢
1.脂类的生理功能 （1）储能和供能（2）生物膜的组成成分（3）脂类衍生物的调节作用
2.脂肪的消化与吸收 （1）脂肪乳化及消化所需酶（2）一脂酰甘油合成途径及乳糜微粒
- d2 G( T: z8 U! _0 C: i3.脂肪的合成代谢 （1）合成的部位（2）合成的原料（3）合成的基本途径
4.脂肪酸的合成代谢 （1）合成的部位（2）合成的原料
5.脂肪的分解代谢 （1）脂肪动员（2）脂肪酸β-氧化的基本过程
) p9 j% [8 C- J2 j1 f$ K- i  d（3）酮体的生成、利用和生理意义
: t2 h  `: ^9 E( b/ A6 E+ S6.甘油磷脂代谢 （1）甘油磷脂的基本结构与分类（2）合成部位和合成原料
6 t; h9 P+ H' e  `9 b2 n7.胆固醇代谢 （1）胆固醇合成的部位、原料和关键酶（2）胆固醇合成的调节
) U; `6 \3 k: F, F. q& D4 N（3）胆固醇的转化
. e. R* C" n/ K7 \8.血浆脂蛋白代谢 （1）血脂及其组成（2）血浆脂蛋白的分类及功能（3）高脂蛋白血症
* G+ t- S/ m1 `* Y七、氨基酸代谢
* @0 H+ W% o! W9 W+ j3 F 1.蛋白质的生理功能及营养作用
（1）氨基酸和蛋白质的生理功能
（2）营养必需氨基酸的概念和种类
, E0 Q5 H1 }& `2 x' E  W2.蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用
（1）蛋白酶在消化中的作用（2）氨基酸的吸收（3）蛋白质的腐败作用
: \8 I) ?' j3 ^3.氨基酸的一般代谢 （1）转氨酶（2）氨基酸的脱氨基作用（3）α-酮酸的代谢
) `: q' M( {/ J: D. l2 E* c4.氨的代谢 （1）体内氨的来源（2）氨的转运（3）体内氨的去路
+ K7 x3 P# i9 ]1 o! k3 y5.个别氨基酸的代谢
+ a+ H! R0 d, f; N1 f! O  `6 G, `（1）氨基酸的脱羧基作用（2）一碳单位的概念、来源、载体和意义
: F* y+ c! W( Q7 Y（3）甲硫氨酸循环      （4）苯丙氨酸和酪氨酸代谢
, c! c+ P: T$ r2 w八、核苷酸代谢
1.核苷酸代谢 （1）两条嘌呤核苷酸合成途径的原料（2）嘌呤核苷酸的分解代谢产物
（3）两条嘧啶核苷酸合成途径的原料（4）嘧啶核苷酸的分解代谢产物
2.核苷酸代谢的调节
（1）核苷酸合成途径的主要调节酶（2）抗核苷酸代谢药物的生化机制

0 G1 r* O, @* n" H5 o) n% m十一、基因表达调控
2 W8 v7 C* a/ Q4 |$ Q% x1.基因表达调控的概述
$ |# h) z* W# m! a（1）基因表达的概念及基因表达调控的意义（2）基因表达的时空性
（3）基因的组成性表达、诱导与阻遏（4）基因表达的多级调控
( N) L4 w9 u3 Y: k1 t) b1 g& T（5）基因表达调控的基本要素
' h' ]& D: H3 ~1 L+ K( E2.基因表达调控的基本原理
& S- P2 l" ]% R1 ]（1）原核基因表达调控（乳糖操纵子）
& {% m& d3 l6 t; F; Q, r& b（2）真核基因表达调控（顺式作用元件、反式作用因子）
9 S# x% j* i8 w% p0 q5 ?8 M十二、信息物质、受体与信号转导 1.细胞信息物质 （1）概念（2）分类
% d* d! H4 R0 q2.受体 （1）受体分类和作用特点（2）G蛋白
7 x& ^5 ^6 i0 |7 H* w; X3.膜受体介导的信号转导机制 （1）蛋白激酶A通路（2）蛋白激酶C通路
9 X. x3 U) ^, r% l  V3 g7 |（3）酪氨酸蛋白激酶通路
4.胞内受体介导的信号转导机制 类固醇激素和甲状腺素的作用机制
十三、重组DNA技术 1.重组DNA技术概述 （1）重组DNA技术相关的概念
; |: V; G1 a+ M8 |（2）基因工程基本原理
2 a4 a5 p( o$ z) G8 |6 p* z2.基因工程与医学 （1）疾病相关基因的发现（2）生物制药
（3）基因诊断（4）基因治疗（5）遗传病的防治
' }  a, S: V( o; ?) u十四、癌基因与抑癌基因 1.癌基因与抑癌基因 （1）癌基因的概念
（2）抑癌基因的概念
2.生长因子 （1）生长因子的概念（2）生长因子的作用机制
十五、血液生化 1.血液的化学成分 （1）水和无机盐（2）血浆蛋白质
% t8 f" e  e! d$ N- ]( b2 s9 `1 n5 L（3）非蛋白质含氮物质（4）不舍氮的有机化合物
2.血浆蛋白质
2 E& Z* g- f% e8 K. r: b4 E  E（1）血浆蛋白质的分类（2）血浆蛋白质的来源（3）血浆蛋白质的功能
3.红细胞的代谢
% q3 x2 u6 q5 v$ m8 Y- }（1）血红素合成的原料、部位和关键酶（2）成熟红细胞的代谢特点
3 D# b; P. @) y8 d9 j* X1 E7 a十六、肝胆生化 1.肝脏的生物转化作用 （1）肝脏生物转化的概念和特点
（2）生物转化的反应类型及酶系（3）影响肝脏生物转化作用的因素
" Y& f- u8 e5 R  a: C1 H2.胆汁酸代谢
+ a$ g  |: P+ l& B% R) P$ \* }（1）胆汁酸的化学（2）胆汁酸的代谢（3）胆汁酸代谢的调节
3.胆色素代谢
+ h( T& w" P/ K5 {# t9 c（1）游离胆红素和结合胆红素的性质（2）胆色素的肠肝循环生理学
一、细胞的基本功能
1.细胞膜的物质转运功能
（1）单纯扩散（2）易化扩散（3）主动转运（4）出胞和入胞
2.细胞的兴奋性和生物电现象 （1）静息电位和动作电位及其产生机制
, D+ }2 P- c* }8 b9 J3 s4 ~（2）兴奋性与兴奋的引起，阈值、阈电位和动作电位的关系
（3）兴奋在同一细胞上传导的机制和特点
  |, N( t3 I1 s" b3.骨骼肌的收缩功能
+ h0 G" `& [" N# w* n! J, z （1）神经-骨骼肌接头处的兴奋传递（2）骨骼肌的兴奋-收缩耦联
二、血液 1.血液的组成与特性 （1）内环境与稳态
# ^1 _$ }0 e4 E2 Y$ z（2）血量、血液的组成、血细胞比容（3）血液的理化特性
! x+ `# |2 b+ K" {2.血细胞及其功能 （1）红细胞生理：红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子（2）白细胞生理：白细胞总数和各类白细胞所占百分数，白细胞的生理特性及功能
: T' ?+ S5 Y/ D/ [' m（3）血小板生理：血小板的数量，血小板的生理特性及其功能
3.血液凝固和抗凝 （1）血液凝固的基本步骤（2）主要抗凝物质的作用
1 k& }$ S6 J- }( O4.血型 （1）血型与红细胞凝集反应（2）ABO血型系统和Rh血型系统
（3）输血原则
三、血液循环 1.心脏的泵血功能 （1）心动周期的概念；心脏泵血的过程和机制
+ E; r; W% l1 C; z) ~& [（2）心脏泵血功能的评价：每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏做功、心力贮备（3）心脏泵血功能的调节：每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响
2.心肌的生物电现象和电生理特性 （1）工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制
- C$ Q0 E: K0 k. U1 |! Y（2）心肌的兴奋性、自动节律性和传导性（3）正常心电图的波形及生理意义
5 u. a6 I: |3 Y$ Y3.血管生理 （1）动脉血压的形成、正常值和影响因素（2）中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素（3）微循环的组成及作用（4）组织液的生成及其影响因素
4.心血管活动的调节 （1）神经调节：心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经纤维
（2）心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
1 f" _: h3 h5 B- q（3）体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素
/ Q% q9 v1 Y# M: `1 K2 K5.器官循环 冠脉循环的血流特点和血流量的调节
  v% e* g3 O' Z# g  ?  U6 {四、呼吸 1.肺通气 （1）肺通气原理：肺通气的动力和阻力（2）基本肺容积和肺容量
（3）肺通气量与肺泡通气量
* a, ?% a) a: `/ D2.肺换气 肺换气的过程及其影响因素
3.气体在血液中的运输
（1）氧和二氧化碳在血液中的运输形式（2）血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素
4.呼吸运动的调节 化学因素对呼吸的调节
五、消化和吸收
" v6 L  s0 G- q' ?7 F* N- ~) E 1.胃肠神经体液调节的一般规律 （1）胃肠的神经支配及其作用（2）胃肠激素及其作用
$ X4 S6 N  L  i1 ^# G( ?2.口腔内消化 （1）唾液的性质、成分和作用（2）唾液分泌的调节
3.胃内消化 （1）胃液的性质、成分和作用（2）胃液分泌的调节
（3）胃的运动：胃的容受性舒张和蠕动，胃排空及其控制
$ M2 v. o6 ^3 G' `8 R+ }4.小肠内消（1）胰液和胆汁的性质、成分及作用（2）小肠的运动形式，回盲括约肌的功能
5.大肠内消化 排便反射
6.吸收 小肠的吸收功能

$ S8 ]& R# M1 a4 Q+ t八、神经系统的功能 1.突触传递 （1）经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位（2）中枢兴奋传播的特征
（3）外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体；去甲肾上腺素及其受体
2.神经反射 （1）反射与反射弧（2）非条件反射和条件反射
（3）反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈
3.神经系统的感觉分析功能
* b7 U! \- N9 V5 v: h" E* p5 d/ F（1）感觉的特异投射系统和非特异投射系统（2）内脏痛与牵涉痛
4.脑电活动 正常脑电图的波形及其意义
4 y+ d: P% v: t  I7 e( r6 r) N5.神经系统对姿势和躯体运动的调节
# @8 @! y, l+ W( i7 r1 C5 I（1）骨骼肌牵张反射（2）低位脑干对肌紧张的调节
（3）小脑的主要功能（4）基底神经节的运动调节功能
6.神经系统对内脏活动的调节 （1）交感和副交感神经系统的功能
（2）脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节
7.脑的高级功能 大脑皮层的语言中枢
: Q4 M1 y1 ^- S& Q九、内分泌
% s5 ?5 l* ]/ s0 E6 K! y% s 1.下丘脑的内分泌功能 （1）下丘脑与垂体之间的功能联系（2）下丘脑调节肽
2.腺垂体的内分泌功能 （1）腺垂体激素的种类（2）生长素的生物学作用及其分泌调节
1 z- `2 m+ o# {1 t3.甲状腺激素 （1）生物学作用（2）分泌调节
7 W$ {0 \0 V' r1 m4.与钙、磷代谢调节有关的激素 （1）甲状旁腺激素的生物学作用及其机制
2 H' k2 `# y8 |2 o' B2 v. h  L3 @5 C（2）降钙素的生物学作用及其机制（3）维生素D3的生物学作用及其机制
5.肾上腺糖皮质激素 （1）生物学作用（2）分泌调节
; P9 C- V8 u1 c, }6.胰岛素 （1）生物学作用（2）分泌调节
十、生殖 1.男性生殖 睾酮的生理作用及其分泌调节
0 L5 A& M7 u2 N; _$ b2 H7 q+ ~- j  _7 }2.女性生殖 （1）雌激素、孕激素的生理作用（2）卵巢周期和子宫周期的激素调节