转载 尴尬的卫生监督

尴尬的卫生监督⑴ 自成立卫生防疫站开始，为保障人民群众的身体健康，广大卫生监督员作出了不懈

0 `$ k& E* z$ ]& G% s的努力，取得了辉煌的成绩。卫生体制改革以来，卫生防疫站分为卫生监督和疾病控制，卫生监督工作
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就面临前所未有的尴尬局面。 1.五花八门的单位名称 卫生监督和疾病控制分家伊始，卫生监督机构的
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5 j: w8 ~, u* J* |" ?名称就是五花八门：有的叫做监督中心，有的叫做监督执法局，有的叫做监督执法大队，有的叫监督所
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。二00六年六月十五日卫生部出台关于卫生监督体系建设的实施意见规定：各级卫生监督机构的名称统

一为XX省（自治区、直辖市）、XX市（地、州、盟）卫生厅（局）卫生监督局、XX县（区、旗）卫生局

7 a; W( J" J; a% ]5 c; s卫生监督所。规定出台后，监督所的领导坐不住了，工商、税务等职能部门笑了：我们刚把所改称局、

) q! N7 N, A5 z, _( t分局，卫生监督又改回去了。于是原来称局的不想改所，现在称所的又想改称局。 2.扑娑迷离的单位性
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+ Q/ K2 Y& Z: l4 O( H5 ?质 按照一般法理，应该有行政机关依法行使执法权。卫生监督机构的单位性质是事业单位，却行使行政

+ V0 s* _( I7 B5 x执法权，确实是中国的特色，更为特色的是，卫生监督机构的性质各地不同，有的地方是全额事业单位
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，有的地方是差额事业单位，有的地方是人员按照公务员管理的事业单位。如据山东省卫生监督所统计

$ I  N% S1 U  O1 c8 ~# {截至2005年12月30日，菏泽市一区八县卫生监督机构已全部组建完毕（定陶县至今只是挂了两块牌，现

在仍然是“定陶县卫生防疫站”，属正科级差额事业单位）。该市牡丹区为副科级全额事业单位，东明
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县为正科级全额事业单位，单县为正科级差额事业单位，鄄城县为副科级全额事业单位，巨野县正科级
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, D5 J) A. Z9 K8 j7 X4 R7 B5 k全额事业单位，成武县为副科级差额事业单位，曹县为正科级差额事业单位，郓城县为正科级全额事业

# A) K3 B. b9 s9 t单位。在全国的执法单位中，如此不统一的绝无仅有。3.莫衷一是的人员身份 卫生监督机构的工作人员

. i! p% [( _" ~* V# ^% S5 }: q，全国各地的待遇相差很大：有的按照公务员管理，享受公务员的待遇；有的按照事业单位专业技术人
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  q9 i! S6 g+ b' z& J$ [员管理；有的地方按照专业技术人员管理，但是工资自己挣，养老金自己交，工资标准自己定（单位领
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导不会把标准定高）。 4．雾里看花的法律法规 建国之初，就陆续制定颁布了一些卫生法律法规，如食
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品卫生管理暂行条例，食品卫生管理条例，尘肺病防治条例，中小学卫生工作暂行规定，高等学校卫生
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工作暂行规定等法律法规、卫生标准。可以说党中央、国务院相当重视卫生监督工作。但是，进入80年
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" _; F0 k9 y6 J3 ]. V  w代，随着卫生体制改革，卫生监督市场化，一些法律法规、卫生标准的修订被当局高层忽略，一些80年

! O% B* j; b- r代初期制定的法规已不适应当前社会发展，但是仍在执行。如公共场所卫生管理条例规定的7类28家公共

场所已不能涵盖当前的公共场所；食品索证制度已实施20余年，如何索证、索取什麽样的证是合法的等

% t$ s, M' {* n问题，大多数食品经营户仍是一头雾水。一些标准甚至是法规自出台之日就被束之高阁，虽然宣传法律
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法规卫生标准是监督机构的法定职责，每年自上而下的搞一些宣传，但是做秀的成分较大。即使卫生部
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、卫生监督中心、国家标准委的免费网站要麽只有标准名、要麽须经过繁琐的注册才能查阅。众多的法
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4 Y1 l5 T: h0 |. J5 Q" ^规标准就连大多数的卫生监督员也只是略知一二，何况被监督单位？作为民众的知情权被无情的剥夺，
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在老本姓的眼中，法律法规卫生标准就如同雾里看花。5．无所适从的职责分工 近年来，不知道是对卫
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6 B7 X; v) L7 O8 y- B  g- c生监督工作的不满，还是为了争权夺利，兴起了一股瓜分卫生监督职责的热潮。职业病防治法的部分执
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法权划归安监、劳动、工会；食品卫生法的部分职责划归工商、质检，并且食品卫生执法要在食品药品
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/ N' @  W3 N+ A; V) z$ o管理局的协调下进行；放射性同位素与射线装置安全和防护条例划归环保局；不知道下一个该划走那个

法规了？由于职责划分，一时出现了有利都管，无利无人管的局面。如安徽省巢湖市庐江县的一家生产
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月饼小作坊，用三年前已经破产的庐江食品厂的卫生许可证，生产标有庐江食品厂厂名和卫生许可证的

劣质月饼，此事在2005年中秋前夕被媒体曝光后，引起了县委县政府的重视，同时也引发了一场各个部
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2 g& d$ ]/ H4 m: y: Z门间相互推诿的风波。在“由谁查处，由谁承担监管失职责任”问题上，卫生、质监、工商打起了口水
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( Y" x" L, b# @  i仗，三个部门都以没有发证为由，拒不查处，最后庐江县食品安全委员会不得不发出正式的文件，责成
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/ b. w; D' M% [- W' E7 p# s县卫生局查处方才了事。 6.无人监管的执业资格 中华人民共和国执业医师法第十四条规定：医师经注
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* o& R% X+ o  P0 J0 T+ O册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医
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疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。第九条　具有下列条件之

! E( Y: V$ B1 ]! E) f. _$ F+ O. q一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，

& |- z1 e' v; b在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学
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专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防
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9 {; V2 n2 w+ }$ [、保健机构中工作满五年的。第十条　具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在

执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。卫生
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监督员是按照公共卫生执业医师管理。卫生监督员管理办法　第六条　具备下列条件者方可参加卫生监
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* Z! z# C( k( i" w" o5 j" Z督员资格考试：（一）具有一定的专业技术和监督管理实践经验：1．从事卫生防疫或药品监督管理工作
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，具有科员以上职务的卫生行政人员；2．从事卫生防疫或药检工作一年以上，具有中专以上学历的或已

取得医（技）士以上资格的专业技术人员。（二）经省辖市以上政府卫生行政部门组织实施的有关法律

知识培训合格。也就是说，卫生监督员应该取得执业医师资格，并经省以上卫生行政部门培训合格才能

# e9 v2 I+ R* H! ]; y, q" l取得监督员资格。可是在县级卫生监督机构，相当一部分监督员不具备执业资格，或者是技工，或者是
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  a6 P. a8 ]( ]. b8 S; h/ ]* Y无正规学历无法参加执业医师考试。作为卫生行政部门授权执法的单位，卫生监督员到医疗、保健、疾
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. a2 f) v% X2 T  v" z* G病控制机构监督检查执业医师法的落实情况，可能监督检查的监督员自己就不具备执业资格。 7.马路警

* H' m7 a( X, p察式的监督管理 目前，卫生监督管理实行分级划片管理，从地域上来讲省市县各管各的。除了上级有重
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大的监督检查，一般上下级和相邻的监督机构，没有业务往来。按照规定，有些需要协同检查的案件，
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/ E5 q; d& g5 I5 W( a- p5 V; }, i! [* n为了各自的经济利益往往自行处理。上级监督机构很少到下级监督机构监督检查、指导工作，甚至一些
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重大的监督检查，省监督机构的领导为了减轻县级监督机构的负担，很少到落后的县检查。上下级之间
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，同级的监督机构之间没有形成完善的联动机制。一些文件、工作安排等要经卫生局转发监督机构。有

的时候，检查已经开始，相应的文件还没收到；有的时候，上级催要工作总结，才知道有这一项检查。

9 _1 @$ ^' t: P" q! T5 C9 r, s8.掩耳盗铃的日常监督 卫生监督工作的大部分是经常性监督检查。通过经常性监督检查，及时发现被监

督单位存在的问题和违法行为，在第一时间指导被监督单位改正，及时的纠正和控制违法行为的进一步
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发展，将可能出现的食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件消灭在萌芽状态。可在相当一部分县级监

督机构，日常监督的主要内容就是如何增加收入，在经济收入面前任何法规标准都好说。但是所有的收
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8 k9 H* A9 X4 ?& N* L" s入都会被法律外衣包装，被监督单位的违法行为成了监督机构经济收入的幌子，只是钱交完了，问题依
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0 M- j6 c$ n) E然存在。有的同一问题反复出现在监督检查纪录上，甚至是很简单的问题，1年甚至更长时间都得不到改

正。当然，出现这种局面也是不得已而为之，毕竟财政不拨款，监督员要挣自己的工资，谁也不会饿着
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肚子执法。9.形同虚设的预防性监督 按照有关法律法规，新建改建扩建的食品生产经营单位、公共场所

: M4 Y. L) |- g4 O, H、生活饮用水经营单位、学校、具有职业危害的厂矿和医疗卫生等单位，应当由卫生监督机构进行设计

审查，竣工验收。在实际工作中，预防性卫生监督工作形同虚设。一方面，预防性监督比较复杂，卫生

# @8 x. u" j9 C3 U监督机构虽然人员不少，但即掌握预防医学知识，又了解和看懂图纸的不多。另一方面，各地为了发展
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经济，对一些前置审批项目进行了限制，如卫生许可证可以先办证后建设，而一些厂矿企业平时的监督

也不让开展，更不用说设计审查和竣工验收了。当然，还有一层原因，监督机构为了收入不愿严格进行
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预防性监督，毕竟办一个证就有一定的收入，如果严格把关，当地政府不高兴，可能还要得罪朋友和熟
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, Z  }1 f) S! i0 j  i4 h& p人，还要少一部分收入，这种事谁也不会办，毕竟监督员还要在低头不见抬头见的小县城中生活。 10.
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: ~" v* b4 {' @; |) a. R8 r7 u可以讨价还价的卫生许可，卫生许可在基层监督机构的某些人眼中和人民币相等。特别是在食品生产经

' X& r: V+ u* V7 \7 z7 q营单位，国家实行了量化分级管理，对不同的单位设计了不同的打分标准，对一些关键项目不合格不予

2 k2 _# N0 r, z" G' f$ W$ B+ W发证。但在一些监督机构，只要交钱就可以发给证，什麽关键项目、什么量化评分是副及格全抛在脑后

。甚至相同的规模、相同的人员数量的两个单位，因为办证时找了不同的熟人、领导，或者不同的监管
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科室，所交的费用可能相差很大。

卫生监督已经其他部门被搞得七零八落，实在让人寒心

深有同感！:(

:L哎 听楼主这么一说，我还不如不回家政审算了:'(

希望三十年河东，三十年河西吧

楼主说得很贴切，我们单位到现在还用执法大队的名称，导致无法参公。现在单位无执法权了，幸好是全额拨款单位。不然非得饿死。

中国的机构设置总让人觉得匪夷所思！

执法力度很弱，认识领导的根本就不把我们这些基层监督员放在眼里。这样下去，卫生监督名存实亡

楼主分析得很精辟，把中国的国情都引出来了。

深有同感，但是还是要乐观看待时代在进步，总会有规范的一天

唉，我们单位以前好歹还叫所，现在 改名叫执法大队，工作也是诸多限制，哎哎哎唉