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34、男性,67岁。以往有劳动力型心绞痛,长期服用硝酸酯类药物,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生于午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,站立后可缓解。既往有胆结石史但从无发作。
0 M8 T5 O; @8 c& y i' F7 G3 N
97.近1月的胸痛发作原因应除外哪种可能性
. p# R( O& }' p2 Y6 a* V, S: T A.不稳定型心绞痛* X; Z3 [+ ~4 I& @% e" f
B.食管裂孔疝
) g; N2 V! Y9 n C.自发性心绞痛
6 |8 ^$ w8 L# o6 e+ M D.胆心综合征! w' U5 s f; s
E.恶化型劳累性心绞痛! ^3 U9 N6 O7 T* l4 K2 T
& T$ L B' X- k0 C6 {6 k; C/ [ 98.应做哪项检查以便确诊
' w; j: [+ G- ~0 r A.心电图平板运动试验
/ G7 n: F( Z5 f0 _ B.头低脚高位钡餐检查
( y9 w( b8 J7 q C.口服胆囊造影
2 z D! v+ i( R6 [3 j- S D.冠状动脉造影
4 [8 a& ` K% c7 K( k3 Q! g E.核素心肌显像
% }6 g; N- X; C8 d! h5 I
9 {* Y% M l5 u3 e 99.1周来患者胸痛发作在清晨5时,疼痛时间较长,并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑为1 v& g+ o7 ~( j
A.卧位型心绞痛
! C( T! v9 M/ a' }4 e7 L2 ~ B.恶化型劳力性心绞痛
, W. ~) v k; d6 C. m/ L1 Y7 q" J4 E8 m C.食管裂孔疝- D1 E8 b- d0 G# B$ {. }
D.胆结石) h Y2 C0 f6 D8 ^1 e
E.变异型心绞痛
1 Z0 v& x% |" y" Q. E" Y' I6 T7 `6 U. v+ x1 n+ x
正确答案:97.B;98.B;99.E
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$ D# |$ C, n; `' E$ M2 K+ T( L6 g9 T+ | C: Y0 G; s
8 C+ E. o0 g9 ^: _: |, K; ]
$ r, ]8 ?, p" k9 R2 |5 C) o1 L, S0 W* C+ O+ L
1 M6 N/ D9 S8 O. ]% h v; _$ j3 V! F
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