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[执业医师] 求解:有劳动力型心绞痛,服硝酸甘油无效,站立后可缓解

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dengqihong 发表于 2011-8-25 13:04:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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34、男性,67岁。以往有劳动力型心绞痛,长期服用硝酸酯类药物,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生于午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,站立后可缓解。既往有胆结石史但从无发作。
) p% t. H5 b, c  f
7 a- }9 N( j  |. W" D. ~& K97.近1月的胸痛发作原因应除外哪种可能性
# L! Y& t# U. H& n* f, G   A.不稳定型心绞痛
7 k, ^" ?9 _5 [   B.食管裂孔疝8 ~7 {$ l5 Z# e/ s* K  I! t9 g1 S( ?
  C.自发性心绞痛  {* u& ?8 x' J  z- O4 @
  D.胆心综合征. }0 W  K, Y5 S  W& W
  E.恶化型劳累性心绞痛
, a/ V1 h$ y1 L. X; [0 t# \  x7 @
" h, W( A3 ?0 K- V# K  98.应做哪项检查以便确诊; D) H" z9 L- W# l, D; _7 t' J5 O
  A.心电图平板运动试验
( y6 M: O' ?5 }9 z( T   B.头低脚高位钡餐检查2 o2 h: \% U1 K* Z/ _
  C.口服胆囊造影( o. J4 t8 l% ?& N0 w
  D.冠状动脉造影
, O. Z7 J: J% C4 e  z; q/ q   E.核素心肌显像5 s& D" m( K4 B% y0 ]( g" W

! J" J! [" w; U6 m, [  99.1周来患者胸痛发作在清晨5时,疼痛时间较长,并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑为
) F4 v' h* m6 G: P   A.卧位型心绞痛
. x) e' l) @* Q" A& @$ _   B.恶化型劳力性心绞痛
$ L- _! }5 F  G   C.食管裂孔疝
" ?% r6 q' ], }9 ^4 b   D.胆结石1 G; w- }" k: F. C1 t
  E.变异型心绞痛
* y$ C- A' V5 K# s! a4 K$ ?2 _/ L! J$ a: }  b# Y9 {* A4 ]
  正确答案:97.B;98.B;99.E4 T; c9 p6 a# G: J# D4 F
( F  R0 V4 T9 a% o$ {# f& B, u
$ Z- W7 {5 d3 e$ O" f. I* [
% }: G2 i; _  d& @: y( n
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; ~8 ^. A+ J" d" M9 N' q% G
" y# E; R. t! ?' b* e6 h5 L1 K4 o
, g9 ~6 W* U3 L2 l, O, R/ M
" e. n* `" r' v# N* [" O
epiman 发表于 2011-8-25 13:17:47 | 显示全部楼层
排除 B.食管裂孔疝,当然做B.头低脚高位钡餐检查
( n8 l. G5 L! a! |. K! a
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1st晚安 发表于 2011-8-25 13:23:56 | 显示全部楼层
怎么选B呢????不解,,,
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epiman 发表于 2011-8-25 13:31:11 | 显示全部楼层
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1st晚安 发表于 2011-8-25 13:43:15 | 显示全部楼层
epiman 发表于 2011-8-25 13:31
  F' R0 F# B/ ^1 x三道题目放在一起就好做了

- l2 x, t4 N9 n刚刚看就只有一个题目,````````几种心绞痛的类型不知道怎么区分,呵呵
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