生存分析（二十六）

 

假设一项肿瘤临床试验中，有两个药物A药和B药，主要终点为总体生存时间。那么A药与B药的死亡风险比HR应该理解为A药治疗组死亡的风险除以B药治疗组出现死亡的风险，简言之，就是A药相对于B药的死亡风险。

 

如果HR>1，则说明A药相对于B药出现死亡的风险升高，如果HR<1，则说明A药相对于B药出现死亡的风险降低。而增加或降低风险的多少，则通过HR-1或1-HR来得到。举例如下：

 

HR=1.5， A药相对于B药出现死亡的风险升高0.5或50％

HR=0.7， A药相对于B药出现死亡的风险降低0.3或30％

 

 

对于HR的理解，我们需要把它和median time ratio区别开来，有的人把hazard ratio和两组中位生存时间的比值即median time ratio混为一谈，实际上这是两种不同的measures。Hazard ratio是基于hazard的，而median time ratio是基于time的。前者讲的是风险，是几率；而后者确切描述了treatment magnitude。通俗地说，HR描述了病人接受某种治疗后生存时间延长的几率，而不能提供这种治疗到底能延长多少生存时间。因此，我们在对肿瘤临床试验生存分析的结果进行汇报时，往往同时汇报Hazard ratio以及各治疗组的median time。

 

 

下边就是是一段常见的关于肿瘤临床试验中总体生存时间结果报告的范例：

 

The median overall survival was significantly longer in the group receiving docetaxel, cisplatin and fluorouracil (18.8 months) than in the group receiving cisplatin and fluorouracil (14.5 months). The hazard ratio was 0.73 (95% CI 0.56, 0.94; p=0.02).