脂肪肝几大主症之间关系网络的可视化过程

  马上要进京参加“首届生物统计国际会议”了，今天老师刚好出门诊，所以去找老师签字，老师说趁着去北京这段期间，边学习边思考，要尽可能的思考怎样把我现有方法用于清晰的阐释理论。非常惭愧的是，我之前和可预期的之后一段时间，都将陷入这样的一个艰难的处境，就是，“方法有的是，就是不解释！”呵呵。实际上，方法确实是可以彼此借鉴的，相对比较简单，然而解释起来确实有很多困难。当我用一种方法解决了一个问题的时候，都会冒出另外一些无法解决的问题，就像我本想用神经网络来做中药复方临床试验的随机分组（这一部分我以后会详细说明），却不得不上升到中医理论来对这些本质问题进行更为深入讨论，而且这一关是无论如何也逃不掉的。我还将继续在这样困境里折腾。我最近折腾起了社会网络。哇！又是一个我以前从来没碰过的领域，而且还要折腾一下不是很熟的R软件，难度还真不小，所以做出来的图还很粗糙。我是用igraph包中的fastgreedy.community()函数做的。数据是脂肪肝的中医症状问卷调查得来的数据集。

  下面就来解释解释，首先，还是基于SOM神经网络的分组，只不过这次提取了16个特征组，至于为什么分16而不是15或17，我觉得这个就和八纲辩证一样，为什么不是七纲或者九纲。我选择了n个特征组是为了寻找症状与症状之间的关联，我发现当n=16时，这种关系刚好可以作图，因为分组太多，线就越多，社会网络图就没法看了，分组太少，建立的关系就太少，而16组刚刚好，所以就选了16组来建立脂肪肝各症状之间的关系。

  脂肪肝的主症集中在图的下部。这里有必要解释一下“主症”，我这里的主症除了常规意义（1.就人群而言，出现这些症状的人多；2.就单个人而言，在所有可能出现的症状中出现的次数最多），然而，我定义的主症还包括了一层意义——“关系”，即3.与其他可能出现的症状建立的关系最多。有6个主症：1烦躁易怒，2周身困重，倦怠乏力，3纳差，4头痛，5耳鸣，6舌红。这六个症状很容易和其他三组症状建立关系（图的左部，右部和上部）。这有什么意义呢？有的，它的意义在于，指导中医问诊，首先围绕六个“（关系上的）主症”问诊，当患者同时出现了头痛、舌红、耳鸣时，就指导下一步中医问诊，下一步传递是看有没有骨蒸热或舌暗红，如果有前者，那么很有价值的就是看向左边的形体消瘦和舌尖红，通常临床医生会辨证为阴虚内热；如果发现患者有舌暗红，就继续向上，看舌苔是不是黄厚，如果只是黄厚而不腻，那么舌黄厚腻上面的一群症状就没有价值，只有热，排除湿热，因为传到在这一步断掉了，从概率角度讲，如果苔黄厚而不腻，继续向上传递之后出现的症状（胁肋隐痛、齿痕、少腹痛等）概率很小，但是一旦有了舌苔厚腻，就是湿热。如果进一步上传，出现齿痕，可考虑湿热痰浊壅滞，有齿痕在考虑有无痛有定处；出现胁肋隐痛，可考虑湿热夹瘀，余类推。

  好像最近一个新的名词叫做“临床路径”，虽然我不太了解，如果仅是望文生义的话不知道这个网络方法能否有所作为。是否可以提供一些辨证思路，甚至可以规范中医辨证的诊断过程，规范中医问诊程序。
  讲了这么些，我还是没有什么确定性的结论，惭愧，尽管我不能告诉您我得出了哪些具体的结果，但我期望的是它可以引人深入思考，思考临床。