公共卫生类医师资格实践技能考试

公共卫生类医师资格实践技能考试
8 ?; S9 r8 O) P" N' a0 w疾病与危险因素的调查处理试题卡
4 j! t- w& `3 {8 q0 S3 x6 y) B) T执业医师
4 G1 e" J7 g4 ~/ C% s7 X编号：公3-1-01
" g3 i7 Q% I3 ?6 Q* E一、案例：
! L: o) Z5 L0 P& H; W1997年1月15日-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一
种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1
  }3 L8 V0 F# }) W; i) o月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。
' H6 P: J2 ~8 Z# _* h" c. \- d1 B二、试题
1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案
（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）
/ n& }+ F4 Y% i8 H& M2、这起疫情调查的目的是什么
编号：公3-1-02
  R- E- N% m: n+ s一、案例：同上
二、试题：
9 F; d& z* t- I' ^& c* x. [, y; z1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案
: n9 D" k9 E5 i（包括几个大方面，简单、扼要讲明）
2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）
& H0 B4 [  u% G! Q9 z# z编号：公3-1-03
一、案例：同上
: l0 Y# C1 o# y7 ]& t! U二、试题：
1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案
- A% M( T2 b0 F+ v5 V4 d$ h（包括几个大方面，简单、扼要讲明）
2、设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）
8 |1 A3 X7 c( b' A2 n, y5 Z+ W编号：公3-1-04
一、案例：同上
" ^9 b* `1 [# t7 t' X+ y: G二、试题：
9 I: N7 @% |+ D. C* N1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备。
# @+ C+ o( b/ s0 f2、这次疫情调查活动如何实施
4 l, \( T7 s6 `  O! J（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）
编号：公3-1-05
! p3 d& T% L' W( \0 K: l. n5 B一、案例：同上
二、试题：
( l, t( U. R8 J' s1、这次调查工作如何实施
2、你准备收集哪些调查资料。
编号：公3-1-06
2 o3 s' n0 c6 q/ Z: Y" v+ y一、案例：同上
二、试题：
1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运
" z0 R: z2 i: T0 f9 A2、你如何判定这次疫情采集的样本检测结果
编号：公3-1-07
一、案例：同上
. Z. U3 t; d; M; @3 R/ s2 ]: r二、试题：
1、这次疫情调查你准备收集哪些资料
2、如何分析所收集到的资料
编号：公3-1-08
1 _7 x4 Y: [7 a% s  U一、案例：同上
: j/ j% F" x1 I5 j* N  R二、试题：
1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施
0 X5 s+ S$ ]* {2、如何评价控制措施的效果
编号：公3-1-09
一、案例：同上
( o2 j! g& _( {, _二、试题：
你在撰写这次疫情调查报告时，准备从哪几方面着手。
* ^1 t; D. c; F3 P
附件1-2：   公共卫生类医师资格实践技能考试
疾病与危险因素的调查处理评分标准
/ v3 `* o* K$ U7 _执业医师

2 `# Q: s& x, ^' B编号 序号 内  容 分数
公3-1-01 1 调查方案：调查目的，调查方法（现况、病例对照），调查内容，调
! W% j& v6 y; [查表设计 12
2 调查目的：  证实疫情诊断；确诊是否暴发；描述疾病分布、特
$ o+ t: P0 t- E8 M征，找出爆发疫情特异病因或病原，查明病因来源、传播方式、途径；查明暴露的易感人
群；采取预防控制措施；最终扑灭疫情。 18
6 X% Y, _9 m1 @! R+ \) d, y公3-1-02 1 调查方案（同3-1-01） 12
9 ~0 }$ M9 K9 x1 S; p" H! L" x2 调查内容：1、核实诊断（临床、化验、流行病学）2、对疫情作全面
考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述。3、证实爆发，了解疾病分布、计算疾病的
罹患率。4、提出初步假设，并验证假设。5、提出针对性预防控制措施 18
公3-1-03 1 调查方案（同3-1-01） 12
2 个案调查表：包括：1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查）3、
& N* ?6 n. c9 [. s; G流行病学资料（接触史，可能受感染日期，地点，方式，传播途径，预防接种史，接触者
4 Z( r% Y  P! q" F5 h及接触程度）4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。 18
公3-1-04 1 调查活动的实施；1、调查准备：人、财、物2、调查活动的组织3、调
查资料的收集4、标本的采集与储运调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学
医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算：调查人
员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表
格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。
" v1 t  T% e$ C1218
公3-1-05 1 同3-1-04 1218
2 调查资料的收集：人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资
: E% z* y$ A% \6 D( U8 a# H料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。
公3-1-06 1 样本的采集：(1)血（血清学特异诊断指标抗-HAVIgM，及根据需要做
7 @0 `- C7 a) `( c* E) G部分生化指标 ALT，TTT等）(2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）样本采集和储
运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期
保存）。 20
2 判定样本检测结果：水符合国家饮用水卫生标准；食品不得检出致病
菌，ALT正常值。 10
- F7 ~0 N/ T7 h8 h公3-1-07 1 资料收集：同3-1-05收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾
病的三间分布、证实爆发、推算、暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系
: i, u  k+ @- t! W* `1 i! y程度比较。 1515
# H) T. ~( V& D5 T* W( g公3-1-08 1 预防控制措施1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体
检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）；
( g+ G7 O% {# Y+ l2 m% t. _3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校） ：随
) z" z+ `5 _, z1 |时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝甲疫
苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。 30
/ b9 ~" Q( j8 e3 l1 z4 G7 ~效果评价1、发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并
注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降） 5
公3-1-09 撰写调查报告（简明）1、背景材料2、疫情流行强度、分布3、爆发的
0 m$ V/ e1 k, s  M- f1 A' R$ M诊断及原因4措施及效果评价5、经验教训和建议6、结论 30
附２、公共卫生类医师资格实践技能考试试题卡(执业助理医师)
! R/ R" D. ]" |% y- X4 g附件1-3：   公共卫生类医师资格实践技能考试
% J: m% R# F; ?4 w7 k疾病与危险因素的调查处理试题卡
6 v5 _% g; M0 o+ I' D) R& Y执业助理医师

4 X, m- y8 Z6 q编号：公3-1-01
3 ?: W4 _& I- I3 K% L/ k一、案例：
1997年1月15日-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一
0 C0 }: S- k1 {7 l) f种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染 的病例86例，该区自1997
9 p* i, }% b) z% d  q年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。
$ M5 k. [9 c1 C- _二、试题
7 }0 D5 `: j! N% ~% h1、这次疫情调查你认为要收集哪些主要资料
3 r; h4 Q9 r7 i% i& w. t4 Z. [2、如何收集这些资料
$ R" y6 G6 b# U# i5 ^2 A
8 g! R: `7 y1 R4 ^0 t; ^编号：公3-1-02
一、案例：同上
二、试题：
) R, W( N# P! f) ?3 j: @: d( v1、根据这次疫情你准备采集哪些样品
2、如何采集和储运
3 }: |$ o, F) _( Y
编号：公3-1-03
, B0 K- O# D) {. D8 m一、案例：同上
二、试题：
  b, C; M( [2 P你准备对收集的调查资料，做哪些初步分析

编号：公3-1-04
/ P' D. G; f" j! f  i一、案例：同上
  {9 l+ f. S( R0 v. x( Y- a, a& q) ^二、试题：
& W  S0 }% h6 `. s3 Q9 |" A为控制这次疫情，你选择哪些控制措施
: E, ^% v$ e1 `( B1 G$ Z( M' H7 I* ~
8 V1 O: b/ ^8 q9 v1 Q5 U' s编号：公3-1-05
  C$ }+ O" {9 \) g9 }" Y& O0 ^+ J一、案例：同上
0 O) Q$ _  `+ m3 @3 p. x' E. A二、试题：
1、根据这次疫情的性质，你如何进行疫情报告
0 X2 O1 f5 P" I" R( S" N$ K9 x) w2、报告的要求和方法是哪些
% U1 L) I/ P+ y5 d; N' s
附件1-4：   公共卫生类医师资格实践技能考试
/ x* I+ K7 ?2 N( s: h6 o疾病与危险因素的调查处理评分标准
4 P$ h. Y; T3 M+ o( z! ?- v执业助理医师

编号 序号 内   容 分数
7 X& Z& d4 f+ d公3-1-01 1 调查资料的收集：人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资
料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。 20
2 资料收集应全面、真实。 10
* ^4 r9 z% }+ g, a. `公3-1-02 1 样本的采集(1)血（血清学特异诊断指标抗-HAVIgM，及根据需要做部
& @( P; j/ y" T# h0 {分生化指标 ALT，TTT等）(2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等） 20
4 D* y/ Q( L" i& I5 I样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌操作，血样品需及时分
" S6 Y; t- q. }/ R离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存） 10
公3-1-03 1 收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实
- P& H7 |  z. [1 n5 N$ I  r爆发、推算暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系程度比较。 20
# `& `- B: \9 K9 T2 调查资料的收集：（同公3-1-01） 10
公3-1-04 预防控制措施1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体
5 J/ X. }( u& |/ P0 H+ S7 b检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）；
+ c1 R  ~5 s4 U/ D) b3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校） ：随
+ S7 O3 S4 ~, i: [; c时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝甲疫
5 W5 v# b/ j% @苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。
5

5
5
& W/ p) x/ N) M5

5
5
公3-1-05 疫情报告的要求和办法该起疫情为甲肝爆发，属乙类传染病，应立即
3 i5 b2 E6 \9 X3 h3 X电话报告上级卫生防疫部门和区卫生局；检查医疗单位有无疫情漏报，漏报者要补报卡
片  报告要求：及时 正确 完整
15
% ~; o. t" r$ V' W3 H
5
# ^5 A$ f+ j, X6 p% d! E% ]10
0 x! M' S  b5 r" a8 J( ~( J2 w+ S, C
% X; z' J, a; f$ Y% S2 V附件2-1：
公共卫生类医师资格实践技能考试
体格检查、急救技术与辅助检查结果判读评分值

( S: G6 Q* J4 K/ N: V7 q1 z体格检查10分，其中小项目3分，大项目7分。
# g7 V% }! D, }7 W! n+ }急救技术5分

一、体格检查 测试项目19项：
一般检查
1 j7 H; C, ?  `9 q# f" |5 \2 P' ]1.血压（3分）
（1）血压计放置位置正确（1分）；
, Z" p! R4 X( E6 ^（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；
（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；
8 g8 K" H$ q; x5 C) |（4）测量过程流畅（0.5分）；
2.眼（3分）
0 J% ~5 g, }5 L- u% D7 Z（1）眼球运动检查方法正确（1分）；
（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；
+ P6 _2 u* I/ j% ?: E+ k+ i8 ^（3）调节反射检查方法正确（0.5分）；
; a- p7 ~7 W3 L- p: n+ J（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确（0.5分）。
3．颈部（甲状腺、气管）（3分）
（1）检查者与被检查者站立位置正确（1分）；
（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；
（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；
（4）三手指检查气管方法、部位正确（0.5分）；
# `2 o& l, A" t4．外周血管检查（3分）
7 y! u" K' S  e9 B6 L（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；
（2）测毛细血管搏动征方法正确（1分）

& `  J, U# |2 V4 A胸部
: P- k4 `1 T. D5．胸部视诊（7分）
（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（3
8 H3 o& u4 D" J2 a$ h: m分）；
& G2 M/ s4 e$ m. X（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是
否对称等）（2分）；
（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；
0 b% J2 p7 I; s9 Q9 Y3 E% w8 u6．胸部触诊（7分）
（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）；
（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；
（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音的，并能进行正确操作的（2分）；
) R" u2 J& q- f+ E7．胸部叩诊（7分）
（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；
（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；
（3）会叩肺移动度者（2分）；
8．胸部听诊（7分）
3 Z5 w" c0 y8 A' I; J- d4 O+ U（1）听诊方法、顺序正确（3分）；
（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦
/ M7 O) O; P! Z6 k  q9 c音）（4分）；
9．心脏视诊（7分）
6 S5 ]& V2 }; M/ [/ _（1）心脏视诊方法正确（3分）；
/ W+ ~( T2 n( N) D（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心
前区异常搏动）（4分）；
5 O# k3 ^. u" q# |9 Z: ^# [( q1 J10．心脏触诊（7分）
5 a$ |. A3 {" R( e/ e（1）触诊手法正确（3分）；
（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；
5 f6 J/ g5 E! I4 n9 N（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感的（2分）；
11．心脏叩诊（7分）
（1）叩诊手法、姿势、力量正确（4分）；
; s; W! b# ?6 l1 t（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分）；
12．心脏听诊（7分）
$ b# n9 Z; g# A& P0 v, y0 j6 A6 z（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；
（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始   肺动脉区  　主动脉区  主动脉第二听诊
区  　三尖瓣区，逆时针方向）（2分）；
（3）能讲出心脏听诊主要内容（2分）；
腹部
4 o# }0 Y% [. X  I5 q6 E13．腹部视诊（7分）
（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（3分）；
+ I: u* e- M3 g9 k（2）视诊方法正确（2分）；
（3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃
肠型和蠕动波等）；
14．腹部触诊（7分）
（1）触诊手法、顺序正确（2分）；
（2）肝脾触诊及测量方法正确（2分）；
（3）Murphy征检查方法正确（1分）；
（4）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）（腹部肿块、液波震颤、
; j! t0 @7 F* I1 v振水音、压痛及反跳痛）
5 V* D7 r$ w2 |6 @- K6 z4 \15．腹部叩诊（7分）
（1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（3分）；
7 y  @# j) b4 ?+ N（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；
（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；
（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）；
1 n2 l+ c4 `/ Y+ c（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）；
( Z0 @6 s3 ?! t0 ]3 R: I# \5 `16．腹部听诊（7分）
（1）听诊顺序方法正确（3分）；
（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；
" [, u+ l8 }, w6 H. ^  t/ ?  x（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）；
神经
: G; T- \  \, h& S' h17．深反射（7分）
正确测试（操作）跟腱（2分）、肱二头肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）
18．脑膜刺激征（7分）
（1）测试颈项强直操作正确（3分）；
（2）测试Kernig征操作正确（2分）；
7 x( K8 a# V2 Q' T（3）测试Brudzinski征操作正确（2分）；
$ T; M2 N4 `! j* |, T" R19．锥体束病理反射（7分）
8 X( Q, d2 J6 d) {0 w3 S0 ?( `; K（1）在下列中任选2项能正确操作（每项3.5分）
% s6 S# |; _! k$ [ （Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征）

) l6 ]* j& ]# `& Q( y! R. a二、急救技术 测试项目3项
, u/ T/ |6 l! A2 s, C  S% H1．吸氧术（面罩吸氧法）（5分）
, P8 t( q6 W5 g（1）是否先检查吸氧器具（1分）
  |3 Z, W1 J; m- A（2）面罩安装与患者面部是否吻合（1分）
  |2 |# G7 @) i6 A（3）氧气瓶阀及流量表开启顺序正确（1分）
（4）氧气流量调节适当（0.5分）
（5）氧气瓶阀及流量表关闭顺序正确（1分）
' ^4 Y( f7 D' i（6）整个操作流畅、正确（0.5分）
8 q4 i. t) F* R+ S6 V0 ~. {2．人工呼吸（以口对口呼吸为例）（5分）
（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）
! M$ q. Q0 K7 q3 m, C" u（2）口对口呼吸操作正确（2分）
, n" b3 m+ b8 J7 M（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）
5 X/ W! \6 P+ m# w, D' H3．胸外心脏按压（5分）
3 `$ J" X  w5 u% Q: ?3 P- z（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）
（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）
7 O* `% X8 U* v1 w（3）施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（1分）
0 C0 y( h9 R0 `9 Y- G% _5 h$ @（4）按压动作正确（1分）
（5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（0.5分）
: O8 D' R( N5 C" N' b( Q3 h6 M（6）是否注意保持患者气管通畅（0.5分）
; R5 l  }3 o/ Z" i& H. \三、辅助检查结果判读 测试项目31项
心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项（考试内容参考大纲）。

% U9 k7 J' G  U附件2-2：
公共卫生类医师资格实践技能考试
体格检查大、小项目分类

: }" q6 y+ ~- b: j( w小项目（3分） 大项目（7分）
" A8 f& [4 ^1 ~+ ~: B1．血压 胸部  1．视、叩
2．眼 2．触、听
3．颈部4．外周血管检查 心脏  1．视、叩2．触、听
) g3 k! G2 k  L- j0 o# c1 E7 F腹部  1．视、叩2．触、听
2 L" g! T6 a9 O8 [9 I" ?神经  1．深、浅反射、锥体束病理反射（2项）
+ u) b0 K0 {+ @2．脑膜刺激征、锥体束病理反射（2项）
8 B8 G3 r/ j* _+ z2 d/ R注：大、小项目各选一项

; I2 V/ k8 P+ ?) L* U附件3-1：
! h! I1 t6 P; p; f/ P  `* Q* Y# D公共卫生类医师资格实践技能考试
基本操作技能试题及评分标准

, \% V- [% Z9 w/ c/ L操作项目： 显微镜的使用
! L- z) }- S7 K要求：步骤合理、视野清晰、防止污染
序号 内  容 标准分
1. 将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数 1分
2. 将做好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数 1分
3. 调整好光源 2分
( s+ {. V' p& Q* W4. 用粗螺旋将载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧
面观察 4分
5. 在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态
$ Q' _% Q% i& a时，再用微螺旋调至视野清晰 4分
5 ]& G* j3 U  q7 T9 ?0 G* \6. 观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲劳”损坏 3分
4 p0 \3 n6 H8 ^) T7. 如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净 2分
8. 观察后的载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒 3分
合计 20分
3 H2 O& |" i2 ^" k, n( r9 S

附件3-2：   
公共卫生类医师资格实践技能考试
7 p6 Y; e5 _: f( p9 S6 c1 x3 h* X" P基本操作技能试题及评分标准
& H8 q. ~4 x4 h" p& p
操作项目：穿脱隔离衣、戴无菌手套
" u. x3 V4 X: c% W4 B# [6 m" [; a6 p
序号 内  容 标准分
7 {& |6 C, J% N1 取衣正确 1分
/ F$ E* E% f2 m2 i. \2 开衣双手穿入正确 1分
3 系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确 1分
# w- g$ e8 g& Q; q1 u/ R4 脱衣方法正确 1分
; @; S/ k( ?: Q- h6 k+ `5 折叠衣服正确 1分
6 手套开包正确 1分
7 取手套正确 1分
; f3 p. A# F( t% }0 H) _) U0 R" D8 第一只手套戴法正确 1分
9 第二只手套戴法正确 1分
" Z! V# j5 W9 M4 M# E7 k7 i* S10 戴好手套后双手放置正确 1分
, ]  |; j& u0 V$ c$ s: b合计 10分

& ?" ~% c  x3 i8 q5 M
) v# k# e0 Y1 y; [) f$ o+ [) l
附件3-3：   
1 K. i+ m5 S9 {公共卫生类医师资格实践技能考试
2 E6 r' q% X. N2 _8 m2 B流行病学资料处理试题及评分标准
% a6 R0 `0 u3 T$ F" V/ C
例题1：某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况，采用抽样调查的方法，于1996年2月
进行了现况调查。其部分结果如下：共调查10,000人，其中男性占55%；男女共有患者1000
人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他类型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他
类型100例。调查中还发现，在650名乙肝患者中，有300例是1995年内新发生的。请计算：
问  题 标 准 答 案 标准分
1．1995年乙肝的发病率 300/10,000 4分
2．病毒性肝炎的患病率及性别患病率 1,000/10,000、650/5,500、350/4,500 5分
9 s* _/ D$ i# H, p( d3 m, {3．各种类型病毒性肝炎的分布及绘制计算甲乙及其他型肝炎的构成图 6分
合  计 15分
/ F! C1 v, W9 L

例题2：为加强对乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的研究，有研究者对某单位孕妇HBV感染情
8 [% d$ R4 s, }6 E4 o& h8 _/ t况进行连续4年的监测，监测结果是：1991年，监测人数460人，发现其中有115人HBV阳
$ F/ O  g; s5 [性；1992年，监测420人，HBV阳性人数为140人；1993年，监测人数440人，HBV阳性人数
176人；1994年，监测368人，HBV阳性人数184人。请回答：
( I' v3 T4 K1 a8 b4 G+ N问  题 标准答案 标准分
1．1991年、1994年乙肝病毒的感染率 115 / 460，184 / 368 4分
0 g) R; x6 y9 @1 k% n/ L2．列出计算4年内乙肝病毒总感染率的计算公式 （115+140+176+184）
（460+420+440+368） 5分
3．绘制乙肝病毒感染率随时间变化的线图 6分
; P! Q( `6 F# @合  计 15分
, M- C- w" d1 ?: F% k附件4：   公共卫生类医师资格实践技能考试评分表
- Q( k% \3 p, r  ~$ x3 C0 ^* f
4 R% l$ a5 u$ U% m; p第    考站                级别：执业医师/助理医师
考生姓名 准考证号
* x4 i4 b9 H# u6 P* m# Q  h* l7 o试题编号 评  分
8 o9 b8 n% x+ @6 U, o, z评分记录（记录扣分理由）：
2 ]2 s0 w2 |: y0 p# Y* x考官签名：                年  月  日
9 G  V! v7 K, I7 N/ c5 m
% P2 C4 r3 ?: l+ S) ]2 v+ @/ w
附件5：
$ w- a$ w& @  K& Z9 c  J公共卫生类医师资格实践技能考试评分表
9 Q4 \2 W/ b6 w) c- e! u4 }
7 e9 A  C, X. I考 生 姓 名 准 考 证 号
% X$ U, P# r( N2 ~& C3 W考  站 实   得   分 组 长 签 字
第一站 1
6 Y) J5 ?+ y( Z$ |, j2 b8 e5 L" f第二站 1
( D) {5 w6 _+ Q7 x; u2
3
3 `3 a6 H$ A7 \* F9 m第三站 1
2
7 [9 X' E+ H( ]" \" D3
合  计
' T. f, F9 r2 F' b9 e6 [8 |  s9 K汇总者签名:年  月   日
注：此表由导考员传送，不交考生。
附件6：   公共卫生类医师资格实践技能考试成绩表
" D5 L# b8 x- Z% O
第     考站              级别：执业医师/助理医师
姓名 准考证号 成绩 备注
; ]. J) s  Q7 R- A0 w( o1 U
( G9 c' S6 O, I; H
" B* F" i" }9 \+ B) m$ R主考官签名：
% T' ?; m! W5 C7 Z3 M* _附３、公共卫生类医师资格实践技能考试(流调部分)
+ \$ B- @- J) v5 W2 P食物中毒：
. V+ ^+ X( j8 [. L4 a7 Y8 v$ Y1判定食物中毒主要根据是：（1）发病与进食有关（2）进食至发病时间（潜伏期）较短，
9 {! H7 S* R+ W+ x* T/ O8 x发病时间比较集中，病人之间没有传染性（3）病人的症状基本相同。
2 p8 j/ B( Z7 m. b3 K4 s6 x& p2调查方案：⑴调查目的⑵调查方法⑶调查内容⑷设计调查表
! s* x9 x2 {4 V* X% S3 W9 @$ u3调查哪些内容：（1）接报告后，做好记录及向有关领导汇报（2）调查前准备（3）现场
" c) {5 o3 h" y3 C/ g" a1 C, P调查（4）分析中毒原因和预防措施
' O$ ?' \  w2 ~4准备采取哪些样品（标本）：（1）可疑剩余食品（2）工用具：刀、墩、案板、盆、桶等
（3）患者呕吐物、大便（4）血
5撰写食物中毒调查报告：（1）食物中毒发生的经过（2）检验样品（标本）结果（3）中
" [) G3 z( O9 c* w0 h0 d$ ]毒事故的原因分析（4）处理措施和建议
  ^: k& A2 k6 u- f7 R& K1 o& ]6采样（或标本）应注意事项和如何储运？（1）采样应做详细记录，填写采样单（2）样品
1 H$ U  L/ _" B1 z( v( P应在4小时内送到实验室，夏、秋季送样应冷藏（3）细菌性食物中毒应无菌采样
                 
! r5 P  b& f/ u% \
                艾滋病：
/ J6 M5 Z: K% ]# v: G0 Q% m1核实诊断的方面：
7 N2 n) Y( `! k5 b$ c7 i1、 患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等
2、 实验室检查、艾滋病抗体检测阳性，CD4：CD8<1
3、 流行病学调查：传染来源，感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等
% A9 @6 b- U" y3 A2调查方案包括：调查目的，调查方法（现况调查）、调查内容，调查表设计等
3个案调查表包括：一般项目；临床及实验室资料；流行病学特征（传染来源、传播途径和
方式，本例调查重点为性、血、吸毒、医源性感染途径）；防治措施；结论；调查日期及
* |4 {% M. i8 @* l& h4 X调查者
5 }, S5 |8 Z8 v& j$ H; L- O, f& G4预防措施：
$ A- `1 M# C) ?& t& Z1、 流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染
与流行情况，主要流行方式等。
) Y, H* Y; ?+ m# R3 {3 t, x2、 患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告。
- @& u+ L1 u5 Y( D3、 开展监测与管理：高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务
输出人员等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估；
4、 健康教育，洁身自好，安全套等；
5、 保密，同情与心理支持。

* p4 h1 N* ?  O+ K% f
                 苯中毒：
1判定苯中毒的主要依据是：                     
  O9 g& b0 k6 N. G0 Y- H（1） 接触苯作业的职业史                     
. D9 e( l. @- y（2） 主要症状                           
（3） 检测喷漆车间的苯浓度                       
! ^/ F" v: R% U5 z, ?; B1 b（4） 工人做血象检查                          
2调查内容：                              
（1） 接报告，做好记录，向有关领导汇报                  
（2） 调查前准备
（3） 现场调查        
3撰写苯中毒的调查报告      
1. 职业中毒发生的经过情况        
! }4 c& I  c6 @  U6 O9 y; k. g- Z2. 喷漆车间的生产环境及苯浓度的检测结果      
3. 中毒事故的原因分析
3 V' f" L8 h6 B2 \3 O4. 处理措施和建议   
4扼要说明苯中毒调查活动的实施
% }5 s& p5 h. F( [) l1. 调查准备
, }: W* [; |4 z/ B0 z2. 调查活动的组织     
: ?1 U; @, E( e, \5 t- s( d4 q+ h3. 调查资料的收集
4. 样品的采集和储运
6 O& D* ?/ I. B  ]+ J0 P

& y- X$ m7 z" D0 S
             水污染事件：
1掌握疫情的方法：确定一个判断病例标准；确定收集病例的时间范围；掌握可疑病例；对
工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查。
4 ~- o7 h& x2 t, j9 n, F$ A6 d2初步分析：计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民
% {# F! J9 W# P+ D1 j1 e0 |工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情。
3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮
水、饮食、接触、外出等。
4调查目的：核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查明原因；采取针对性措施；扑
灭疫情。
5饮用水污染引起的腹泻主要依据是：
1. 饮用水受到污染
% v, q, ?3 P- z2. 饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状  
) O0 C9 Q: P) C& D$ P" D. P3. 进一步确诊,采水样检测及患者粪便检测
6制定调查方案
1. 调查目的  
2. 调查方法  
3. 调查内容
; C0 e) Q; D# I8 ?2 Y1 s4. 设计调查表  
7撰写调查报告   
; x) G* Y' C: @- J7 ^; F  _1. 饮用水污染引起的腹泻发生的经过  
* w$ t2 Q  F0 @, ]$ k# d1 d* B2 {8 o2. 饮用水及病人粪便检测结果  
) i8 |2 O+ l  A- Y3. 污染事故原因分析   
$ J: @3 [+ X' K4. 处理措施和建议  
; u7 y  }  ]) M; e5 j8控制与干预措施
; x: g5 `0 o0 y4 V1. 消防用水与饮用水不能合用一个水箱  
2. 泄水管要远离下水道口  
" n$ K/ x6 g, K" K1 k* O9 g/ l4 l3. 水箱定期清洗
4. 有人负责管理及健全的卫生管理制度  
- P+ y: x. {- R9 E9预防控制措施：1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；2、在未明确暴发原
+ |; D4 I5 P0 [4 q4 h' ^3 f因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；3、加强饮水卫生，工
5 r- Q- U& R  [5 X$ n0 {厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；4、接触人群的医学
* y% |) t" a7 x# b4 F; R观察；5、疫点、疫区的消毒；6、卫生宣教
+ H+ E6 I0 {3 }1 B. d
- s7 n. E+ i. @  @; l
" M' r0 V: l8 w; T- c$ c) Y) n3 s                  碘缺乏病：
1采用现况调查。按人口比例概率抽样（PPS）或分层随机或整群抽
( k& v  Q& Y: `* S3 }, n, H样；            
2调查内容：甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘     
检测指标：甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率      
1 g5 P4 ~! n* P+ p% S3病区性质：
（1） 非病区：甲肿率≤5.0%，尿碘≥100.0μg / L；
% {' d; v& {" T# f% K+ H3 Z! f（2） 轻病区：甲肿率5.0~19.9%，尿碘50.0~99.9μg / L。
（3） 重病区：甲肿率≥30.0%，尿碘＜25.0μg / L。
4预防控制措施：
1、 全县组成地方病领导小组，树立大卫生观念，政府领导、部门协作、制定防治规
划、计划；
$ ^; n0 D0 p+ ^' ]; n8 E2、 开展宣传，让群众掌握防治知识并变成行动；
3、 补碘
" m2 {3 ~8 j5 a0 {非病区：（饮水碘含量≤50μg / L，学生尿碘≤300μg /L）应推行食盐加碘预
防；            
轻病区：全民食盐加碘；      
' ?# w6 K  j5 [* y: L重病区：在食盐加碘基础上，对特需人群强化补碘（新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女、
0~2岁婴幼儿）。   
4、 做好病情监测和碘盐的监督、监测等
( [) X6 r& K6 x3 a% E' s& @5碘盐：碘化物和食盐比例为1：2000~5000为宜。储运和食用碘盐过程中要注意密闭、防
4 K2 t! c+ a3 S0 p  C: @晒，避免受热和久存，以免碘的逸失。
6学校儿童碘缺乏病调查表主要内容：一般情况（学校、班级、姓名、性别、年龄等）；甲
9 C, W7 h0 f8 l状腺超声结果；甲状腺触诊结果；尿碘水平；食盐含碘量；是否服用补碘制剂及服用情
0 u4 p/ s3 g8 e况。   
& P2 [5 l3 T9 P, F7 h
: U7 o% n  D7 I0 U' L            7甲状腺触诊分度标准               
（1） 0度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见摸不着；
（2） Ⅰ度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见，但能够摸到，
腺体可随吞咽动作上下移动；
. X( m! e4 V4 D8 K- \（3） Ⅱ度：颈部处于正常位置时，颈部可明显肿大。

寄生虫病：
1调查方案：调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、
检验方法
2选用现况调查
3防治措施
1、 平时：（1）加强卫生知识宣传，注意饮食及个人卫生，防止食入感染性虫卵；
（2）粪便进行无害化处理；（3）改善环境卫生，减轻外环境中蛔虫卵的污
染；        
2、 集体驱虫：宜在冬季（感染季节后）并应在次年3月对虫卵阳性者再进行驱
虫。  
9 ~# a/ w" b/ a0 A6 A8 g4常用药物：（任意讲出2种药物的名称即可药物的名称即可）        
（1） 驱蛔灵（枸橼酸哌吡嗪）成人3g / 日，分2~3次服用，连服3日；小儿0。15g /
1 ~. m9 _% x' w1 }( rkg 2次/日，连服1~2日。肾功能减退者减量使用。            
（2） 肠虫清（丙硫苯咪唑）成人及2岁以上儿童一次服用100mg。2岁以下儿童不宜服
% M" @  r* _& M# Z& e. {3 w用，孕妇忌服。
4 ]( i3 a6 |5 J  g/ ^5 A# |* ^. t, M（3） 驱钩蛔（左旋咪唑）成人150 mg/ 次，儿童2~3mg / kg 睡前1次顿服或早晚分2
& t1 ]) P6 Q+ I, ~4 t9 U次服用。
（4） 速效肠虫净（复方甲苯哒唑）成人及4岁以上儿童2片顿服，孕妇忌服。
" Q+ J7 U; M0 E5撰写调查报告主要应包括：
4 r$ z) u+ M% z2 f; [- Y/ ^⑴调查目的
⑵调查方法
⑶调查内容
% _: f6 t- F) d: Z( E⑷结果与建议  
4 q" a% I5 o3 `) Z& l1掌握疫情的方法：确定一个判断病例标准；确定收集病例的时间范围；掌握可疑病例；对
工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查。
' e( U& T" [& _# m! Q5 _2初步分析：计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民
2 W, B! T! B2 U' G9 A% z工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情。
( a8 N2 W0 ^; x) l- q/ \9 n$ S$ c3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮
水、饮食、接触、外出等。
4调查目的：核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查明原因；采取针对性措施；扑
( W: o2 r8 g/ q3 y; V灭疫情。
9 j+ Y- q8 e0 \9 H' P, O5预防控制措施：1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；2、在未明确暴发原
$ C" t/ t7 ]6 T2 r因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；3、加强饮水卫生，工
厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；4、接触人群的医学
) W# i& L- V1 B9 s: [0 b观察；5、疫点、疫区的消毒；6、卫生宣教
麻疹：
1调查方案包括：调查目的，调查方法（本案为现况调查），调查内容，调查表设计等。
2调查内容包括：
（1）核实诊断（临床、实验室、流行病）
+ K0 z5 z) J6 c/ C9 V+ }* {（2）全面掌握疫情，村、学校、托幼、医院等调查病例
& \/ |3 @4 }; M& T& E（3）疫情流行特征初步描述，罹患率
9 ^: `1 t2 t0 s; k4 [9 k" t（4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测等
4 a! p; D; u3 _; _& ?  L（5）针对性措施，应急接种
3疫情性质及判断依据：暴发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰流行曲线，
同源性（相同传播途径）。
4个案调查表包括：一般项目；临床及实验室；流行病学特征（传染源、传播途径、预防接
种史、接触史、接触者、程度）；防治措施；结论；调查日期及调查人。
8 g' E2 ^0 M* u% z( b( F: z( S5预防控制措施：
1. 病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告
2. 同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹应急接种
) ]% t1 b8 Y$ ?3. 医学观察及早发现病人，进行巡视
4. 卫生宣教，开窗通风
6效果评价：观察应急接种后疫情是否得到控制，最长潜伏期内没有新病例发生，区别自然
# ]5 W1 [3 r) T2 E% c  Y下降还是采取针对性措施的下降。
6 c5 F+ F' ]* B4 C

/ |9 T3 m5 i  Q- r2 n附４、公共卫生类医师资格实践技能考试(实验室检查部分)
2 u$ n: g: F( s+ Q# `3 S6 o实验室检查
* V" \2 m$ ?+ y$ j3 k
1． 简要病史　患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月
4 h" h- o7 F! S" E$ z化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L，氯化物81mmol/L，
( w1 x  B5 L8 m  R$ z白细胞35×106/L，脑脊液放置12小时后形成薄膜
0 d5 d/ E# v. ^6 i( u参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎
1 {! [; {7 H2 _3 [
8 G! ?- @/ H2 h9 R. }; r! k" X2． 简要病史　患者7岁，急性发热、头痛3天
% w7 l& m* |5 ^2 q$ b$ P- Q化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L，氯化物
( b6 N5 T$ {$ V3 F95mmol/L，
白细胞98×106/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块
参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎
! `& A( _2 x& I; p# X5 b! T* C
3． 简要病史　患者男性，28岁，低热，左胸痛半月
化验报告　胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200
; D. E  w: O4 a+ I, r$ Y% V7 o/ J' S+ R×106/L，
多形核细胞占80%。
参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其它疾病引起的
1 S+ V6 Q. ?7 Z$ A' K4 c# V* y渗出液
/ K7 Q, w% ?6 m( i5 {8 W% ?
4． 简要病史　患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊
化验报告　腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计
& U( ^: s$ O; R; }! }数20×106/L，单个核细胞占70%
参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液
+ _/ \# U1 @  E) F4 T
5． 简要病史　患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊
化验报告　尿常规检查：尿蛋白“+++”，尿糖“－”，红细胞3~5/高倍，白细
- F" Y! ?  }$ H. l胞3~5/高倍， 24小时尿蛋白定量5g。血浆白蛋白22.6g/L
参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征
! l$ m" i. H* o5 B$ `0 F6 E% `
1 u5 M. D. k/ G$ V" `6． 简要病史　患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查
- ?9 w5 ]7 x6 J8 H4 KBP160/100mmHg
3 L7 r; L) A: N4 \5 u' u% P化验报告　尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15~20/高倍，白细胞
9 F7 b0 [" _' w  i. {1~2/高倍，
# C' K" {. j: @  a$ o/ X颗粒管型1~2/高倍，蜡样管型0~2/高倍
& N0 X2 Z% B0 ?5 ^( _参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎
6 V9 f# `( I& n  A: N
% D% I% v' A' O( v& c7． 简要病史　患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常
化验报告　尿比重1.030，尿蛋白“－”，尿糖“++”。血浆生化检查：空腹血
# ?1 a' j# w5 M& u糖7.8mmol/L，
餐后2小时血糖12.3mmol/L
' W# \, q3 B- |+ B0 l参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病
9 j- J7 e. l- ]: ]/ q
, K- p$ h& S7 O+ g* s8． 简要病史　患者女性，16岁，因感冒就诊，尿常规发现异常
8 I1 _, ]9 X, C, v化验报告　尿常规检查：比重1.025，尿蛋白“－”，尿糖“++”。复查空腹时
血糖4.6mmol/L，尿糖“－”；餐后2小时血糖7.24mmol/L，尿糖“++”
参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿
  B9 `" o0 x% r8 q' I
& p' g1 K7 p1 T0 }9． 简要病史　患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊
) X* e! Z& y0 _" r  @) {! h4 B' m化验报告　尿常规检查：比重1.030，尿蛋白“±”，尿糖“++++”，酮体
“+++”，红细
胞5~7/高倍，白细胞2~3/高倍，颗粒管型1~3/高倍
2 p( Q$ {+ Z" H% I! o. q2 }参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒

! I# w& w8 M/ R2 ^, h10． 简要病史　患者男性，68岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就
, x8 }2 X4 r1 K/ I  o5 i诊
3 X/ V1 e" c7 {1 o- x1 \化验报告　血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg，
# }0 e" h& r. o: I3 fHCO3ˉ52.6mmol/L，Na+ 141 mmol/L，K+ 2.5mmol/L，Clˉ72 mmol/L
+ x3 n, J1 u: X0 [' q0 M% T参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒
! ^" g( @+ m7 s- Y
11． 简要病史　患者男性，58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊
化验报告　血气分析：pH 7.26，PaCO2 64.5mmHg，PaO2 47 mmHg，HCO3ˉ
6 `( S. \! p! M, r35mmol/L，
% K0 y* U# L8 K' n/ `参考化验报告作出初步临床诊断 Ⅱ型呼衰（低氧血症、呼吸
性酸中毒）

* f/ a7 F7 y) _' ^6 Y! w12． 简要病史　患者男性，48岁，体检化验结果如下
化验报告　血脂检查：TG 14mmol/L，TCHO 28.2mmol/L，LDL－C 2.82 mmol/L，
/ S% S* X1 s, e, G# x3 w8 uHDL－C 0.87mmol/L，空腹血清在4℃放置后呈奶油样均匀混浊
参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症（Ⅳ型）
% _: p/ D- P2 i, n1 h
13． 简要病史　患者男性，40岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄
化验报告　生化检查：ALT 233 IU/L，AST 184 IU/L，ALP 259 IU/L，GGT 200
IU/L，
TBil 212.6 μmol/L，DBil 206.3μmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸（胆道梗阻）

% s8 R3 r  l5 ~1 C7 |14． 简要病史　患者男性，35岁，乏力、食欲减退、肝区不适6个月
化验报告　生化检查：ALT 188 IU/L，TBil 56μmol/L，DBil 21μmol/L，总蛋
2 V0 J0 r' ]8 O7 x' i! g" c  f% F白 47g/L，
白蛋白 21g/L
1 h/ g- b4 ^( z& s* T参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期

15． 简要病史　患者男性，41岁，参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐
化验报告　血常规检查：WBC 24×109/L，分类：中性粒细胞80%，淋巴细胞
17%，单核细胞3%。血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶 1400 IU/L（Winslow法）
8 x0 D8 R& {/ B' A) e, y, W参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎
5 o$ k0 r7 M3 ]
16． 简要病史　患者女性，66岁，患糖尿病20年
化验报告　尿常规检查：比重1.020，尿蛋白“++”，尿糖“++”。血清生化检
. k( C/ E* X$ x; t* h. o查：尿素
% D! ~+ z+ c& h! P10.3 mmol/L，肌酐 201μmol/L
, N' o, I" H1 P2 i# |参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病肾病伴氮质血症

+ p0 m+ e/ n0 `. f; ~3 Z" D17． 简要病史　患者男性，33岁，急性腰痛、血尿半天
; k+ f. e0 S, \6 e化验报告　尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“－”。尿沉渣镜检：红细
胞满视野，大量草酸钙结晶
参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石

18． 简要病史　患者男性，42岁，5年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时
: D- t1 I( f; \8 q出现瘀
斑，脾大。
9 C& |, \- Y6 U8 C, ]/ \化验报告　血常规检查：WBC 3.1×109/L，HGB 100g/L，PLT 35×109/L，生化
检查：
ALT 75 IU/L，总蛋白 49g/L，白蛋白 25g/L
" C4 f6 N6 S5 W参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化伴脾功能亢进

% ~3 |1 z8 ^5 S; U  |- Q" z. }8 w19． 简要病史　患者女性，27岁，皮肤瘀斑、牙龈出血3天
( d& C& ]1 h* n化验报告　血常规检查：WBC 4.7×109/L，RBC 4.2×1012/L，HGB120g/L，PLT
3 H6 {* e! }6 T+ s0 X. L21×109/L。
( ^4 W& R3 x: \6 H" _白细胞分类：中性粒细胞58%，淋巴细胞37%，单核细胞3%，嗜酸粒细胞
2%
参考化验报告作出初步临床诊断 血小板减少性紫癜
3 D/ L4 E% A1 s, S, x/ M! b/ h$ P
20． 简要病史　患者男性，41岁，间歇大便带血1年
化验报告　大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞10~15/高倍，白
细胞
; w/ K4 D+ E0 {- V5 s! i0~1/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 下消化道出血
' S2 V8 k. k$ s+ U
8 b" Y! `/ N$ T+ t* h21． 简要病史　患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月
" P/ F7 s" z8 c: i! t0 A6 r化验报告　血常规检查： RBC 4.15×1012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%，
6 X  O: E9 T: L# z/ M9 z4 I  eMCV69.6fl，
MCHC 321g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。
大便潜血阳性。
参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因
待查

: K; q1 q4 |! s0 ?22． 简要病史　患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天
7 y7 u( g* K4 ^化验报告　血常规检查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L，WBC 57×109/L，
PLT 36×109/L。白细胞分类：原始细胞91%，中性分页核粒细胞5%，淋巴
9 W, r; Q# j& y, X8 v细胞4%
: ]% a( `; u0 @; B参考化验报告作出初步临床诊断 急性白血病
' A& H3 {  z5 h3 q5 d0 ~$ h# y
23．简要病史　患者女性，61岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个
& \- X: ~8 P3 x" Y$ Z淋巴结的直径约2cm，脾肿大。
化验报告　血常规检查： RBC 3.33×1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%， WBC 24.7×
8 }% J5 B5 w8 W( }109/L，PLT 167×109/L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞19%，淋巴细胞77%，
单核细胞4%。
9 p2 Q* }# s) r, [" z1 B, R" p参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病
& w% A" I+ Y: H! ]
24． 简要病史　患者女性，40岁，发热、乏力，尿频、尿急2天
化验报告　尿常规检查： 比重 1.015，pH 7.0，亚硝酸盐“+”，尿蛋白“+”，尿糖
) t; Q2 [* n) {2 b' F: y$ J“－”、尿胆原“+”、胆红素“－”，红细胞 5~10/高倍，白细胞 30~50/高倍。
- |% o; @+ ]! V5 ]参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染
  x  B( d2 Q* L) _
25． 简要病史　患者男性，55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳
性，
8 G6 h6 I. N) k% x  f4 L0 o+ Q然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同
3 e  |& B( c0 }" y9 f化验报告　大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞0~1/高倍，白细胞0~3/高倍，潜血试验
六次为阳性
9 K& P  `) \+ k* w7 I参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查
% E  p$ X) [( [# a# [3 y) e! H6 W# e9 V- G1 c
1 X6 q% Y0 Q/ s. l: x6 G26．简要病史　患者男性，63岁，5年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏
力、四肢发麻，舌呈“牛肉舌”状
& _1 {8 U, N+ p2 U+ I化验报告　血常规检查： RBC 2.49×1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%，
MCV124fl，
* A) R" X  z( P0 T' c! QMCHC 327g/L，WBC 4.1×109/L，PLT 93×109/L
( k  `7 i% C$ w) J$ {& r参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血

27． 简要病史　患者男性，54岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积
" j& M# X2 m, w9 i; F: }液
0 ?8 O, x# u/ P% z. r+ M化验报告　胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重1.025，粘蛋白试验阳性，
, h' D) x5 A0 A! ]蛋白定
3 H# l3 v( K* M6 n3 E量39g/L，糖定量0.89mmol/L。细胞计数1870×106/L；细胞分类：多形核
细胞92%，单个核细胞占8%
4 k- Z' U4 t- I2 o6 A' S5 A参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎

' q# ]/ c% D, M- i2 W9 F) w3 V28． 简要病史　患者女性，22岁，持续全身不适、厌食、乏力2周
化验报告　生化检查：ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L。
' w5 V) B' k+ d% a( O1 Z免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性，
抗HBc阳性
- D8 z( u) L3 d8 P参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎
7 ^6 r1 K' X3 I! N
- _7 S/ n# l* w: @. L/ ~29． 简要病史　患者男性，32岁，体检化验结果如下
& a( F/ q. H& z6 J化验报告　生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L，DBil 4.5μ
% e3 M: A) b8 f8 H5 t$ H% G2 Tmol/L。
免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，
抗HBc阴性
参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者
" O+ X5 Q6 o- a8 g! P
30． 简要病史　患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年
化验报告　血常规检查： RBC 3.07×1012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%，
* y/ _9 f, X* T1 u2 qMCV66.7fl，
MCH　21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1×109/L，
3 ?% X- E; `* N! G  `. F# jPLT 188×109/L。生化检查：血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素贫血（铁利用
障碍）
9 m! ^0 W3 W* P. `" Q6 U  T
$ q% [$ B9 q7 ]( r31． 简要病史　男性，27岁，健康查体
化验报告　免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，
. p- k3 u$ g/ y' c$ z' C抗HBc阴性
- M8 ]; E/ F) f* h3 V参考化验报告作出初步临床诊断 曾感染过乙肝病毒，或免疫
2 R* E+ i5 l0 _5 O, ]接种后

, e$ ~. X+ m( E) }8 e7 x' u9 r32． 简要病史　患者男性，57岁，因“感冒”、痰多、发热5天
5 t3 U" o" ^( k( [( |化验报告　痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞1~3/
+ |4 v+ C) a1 n高倍，
较多粘液柱状上皮细胞
! t& k) G* j0 B' l. R3 x参考化验报告作出初步临床诊断 急性支气管炎
1 D! O: T( X% A. g6 R* D
- W. U% a4 \8 [/ Y+ @+ \33． 简要病史　患者男性，41岁，脑外伤昏迷半天
化验报告　血清电解质测定： Na+ 152 mmol/L，K+ 5.1mmol/L，CL－
7 P- z/ W" e9 J& Y110mmol/L
1 P. I) S4 A: m: V9 Y# ^# h3 K参考化验报告作出初步临床诊断 高钠血症（高渗性失水）

34． 简要病史　患者女性，33岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1个月
化验报告　电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.6mmol/L，CL－110 mmol/L，
血清钙4.72mmol/L，血清磷1.2mmol/L
; }: k3 N$ R( W/ n+ n' ^4 b参考化验报告作出初步临床诊断 高钙血症原因待查
& m7 P2 Y( c; u% T" a8 n
35． 简要病史　患者男性，17岁，转移性右下腹疼痛半天
化验报告　血常规检查： RBC 5.15×1012/L，HGB 161g/L，WBC 16×109/L，
) c$ f- _! }/ M7 m- B9 u白细胞分类：中性杆状核粒细胞15%，中性分叶核粒细胞
! z. K% a* E; t6 ?5 Q0 G70%，单核细胞4%，淋巴细胞11%。PLT 122×109/L。
参考化验报告作出初步临床诊断 急性阑尾炎
& I% n" r  _+ T" i: \: D0 I7 j' Z$ g
36． 简要病史　患者女性，25岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周
) ~9 z; t, W: d7 c/ e化验报告　RBC 2.7×1012/L，HGB 80g/L，HCT 16.1%， WBC 1.2×109/L，
" i: \) e9 X1 F# d: f白细胞分类：中性分叶核粒细胞30%，淋巴细胞70%，
0 z1 Z8 i; h9 b' G* XPLT 18×109/L。网织红细胞0.1%
参考化验报告作出初步临床诊断 全血细胞减少（急性再生障
, l5 Q6 m1 g% @/ L! e$ ?  l8 h碍性贫血）

2 N" u8 @7 O# A7 I2 H37． 简要病史　患者女性，51岁，肥胖5年
化验报告　生化检查： TG 2.46mmol/L，TCHO 5.2 mmol/L。血浆置4℃24小时
后，上
层呈奶油样，下层清澈
. y! a" f# G7 @参考化验报告作出初步临床诊断 高脂蛋白血症（I型）
2 Q5 g$ ?/ f& N# T) u' Q
, R' n  Y3 z3 i2 `38． 简要病史　患者女性，31岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐，乏力、全身不适一
月。
化验报告　尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，酮体“++”红细胞0~1/高
9 T' R5 a4 ^! k9 u% w- k( g6 H倍，白
细胞0~2/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 饥饿性酮症

4 @5 F, L# |! W! L+ A39． 简要病史　患者男性，18岁，急性腹痛、腹泻半天
化验报告　大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野
参考化验报告作出初步临床诊断 急性细菌性痢疾

1 m1 J" s' [9 _/ L40． 简要病史　患者女性，26岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天
化验报告　大便常规检查：米泔样便，红细胞1~3/高倍，白细胞3 ~5/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 霍乱


, N6 m3 Z7 u7 }! q* O41． 简要病史　患者男性，61岁，慢性阻塞性肺病5年，发热、呼吸困难2天
% K* l; y! t0 @- Q0 |) K2 G, U化验报告　血常规检查：RBC 5.9×1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17×
109/L，
  \; v/ U& ]3 g' e9 _2 j7 EPLT 101×109/L。白细胞分类：中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，单核细胞
  M5 t" S9 d) o  ^2%
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性阻塞性肺病合并感染
, v9 W' Z1 }2 d0 O+ B8 b0 Q
42． 简要病史　患者女性，72岁，头晕、乏力、全身不适半年
化验报告　血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW
2 K2 z7 G/ i4 a* k18.6%，
WBC 4.7×109/L，PLT 98×109/L。生化检查：血清铁 3.1umol/L，总铁结合
力91μmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血
) d( j, F# _9 @# s- |2 z
+ }; C& j/ H, b0 T; T8 p+ e43． 简要病史　患者男性，35岁，急性乙型肝炎住院治疗后3个月检查
化验报告　生化检查：ALT 37IU/L，TBil 17.1umol/L
免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，
, \) A* J: O1 T/ W; R4 u3 Q抗HBc阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期
$ S: b; j$ h- P1 P0 N2 h5 w; @
0 t) H+ X6 q3 G. p; y$ m44． 简要病史　患者男性，17岁，乏力、间歇性清晨排“酱油色”尿3个月
化验报告　血常规检查：RBC 3.1×1012/L，HGB 90g/L，网织红细胞5.5%。
尿常规检查：尿蛋白“±”，尿糖“－”，潜血“+++”，显微镜检查：红细
/ F" s7 u0 H3 Y# v- `' j6 M' q胞0~1/高倍，白细胞1~3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血
, t* x9 M) w. Z- W
45． 简要病史　患者男性，52岁，肝硬化8年、头昏、心悸2小时
% o9 ]6 y+ `: p. V- |4 F0 k' X1 t( l/ N化验报告　血常规检查：RBC 3.2×1012/L，HGB 100g/L，HCT31%， PLT 370×
109/L。
7 E; z1 e6 Q8 W7 X3 Z1 a　　　　　　　大便常规检查：黑色柏油样，潜血试验强阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血
合并失血性贫血
2 z% m  p7 ?# i
46． 简要病史　患者男性，47岁，乏力、低热伴脾大平脐半年。
化验报告　血常规检查： RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/L，WBC 130×109/L，
2 j) W- I, `8 g% o. U% Y) R8 sPLT 99×109/L。白细胞分类：中性粒细胞90%，以中性中幼、晚幼和杆状
核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性细胞5%，淋巴细胞2%
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病

47． 简要病史　患者女性，51岁，频繁呕吐、腹胀半天
化验报告　电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.1mmol/L，CL－90 mmol/L，
( W  ^8 Y0 X; F( q, c血清钙2.3mmol/L，血清磷1.11mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症

; B' k4 O! d  ^48． 简要病史　3个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天
化验报告　电解质检查： Na+ 137 mmol/L，K+ 3.7mmol/L，CL－105 mmol/L，
) _. K- d( R( \9 T0 c血清钙1.97mmol/L，血清磷1.3mmol/L
& t/ B- P5 _1 x* @, b参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症

49． 简要病史　患者男性，22岁，黄疸、脾大2年
化验报告　血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 100g/L，HCT 31%，MCV 90fl。
3 r3 w0 A8 G6 _网织
/ R* G9 @' f9 a7 m" c2 W- K/ V! C红细胞17%。血涂片中球形红细胞27%
参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遗传性球形红
/ C0 f" A6 u% b细胞增多症）
& m. u# P3 U' N* Q; Y& q
50． 简要病史　患者女性，32岁，厌食、进行性黄疸2个月
化验报告　大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞0~3/HPF。
* J1 ?- R4 y$ y0 k5 t, I: q9 I尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，胆红素“+++”，尿胆原“－”
/ o% J% y; P+ L* A1 I* |参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸

顶一下！
今年就要考试了，谢谢：）

太有用啦。谢谢啊

很好很强大！！万分感谢！！！

威武，感谢！

太感谢了   正要找这方面的内容

谢谢

太感谢啦！楼主好人一生平安