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从11月中旬开始,位于豫皖交界的安徽省涡阳县和河南省永城市相继暴发丙肝疫情,以儿童为主的感染人数不断增加。这些丙肝患者曾经集中在一家农村卫生室看病,疫情可能与注射器针头重复使用有关。无论这是不是此次丙肝疫情暴发发的源头,但由此暴露出的农村医疗卫生状况令人担忧
' T. m3 w: L. T) @& K村级卫生所成了监管死角
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据卫生部官方网站公布,2010年国内丙型肝炎的发病数是153039人,比2009年发病率增加15.49%,丙型肝炎发病率在所有病毒性肝炎中仅次于乙肝。而今年前十个月的数据显示,1至10月丙型肝炎的报告数已达到154401人,比去年同期增加25.85%。7 o1 c( w5 m& ^2 ]5 w- t# S( B
% o1 O9 N ?! W( s 涡阳县丹霞镇紧邻沈楼村,疫情暴发之前,丹霞镇的儿童老人就医都喜欢前往永城马桥镇沈楼村卫生室治疗。
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虽然在给患者注射期间不换针头一事尚未被官方确认,但经专家分析,此次疫情可能与不安全注射有因果关系。
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" a9 R9 {# u" Y4 a) Z 现在每个家长都为患儿治疗丙肝花去了万元左右,患儿治愈后还有复发的可能,后续赔偿问题如何解决,至今仍无答案。很多家长担心,现在孩子还小,肝病相关的歧视问题也会困扰这些感染者。
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针对此次丙肝疫情暴发,如何对基层卫生医疗机构进行监管,又一次成了摆在卫生行政部门面前的问题。
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. ]6 n9 m/ D- r! x- U 对村级卫生室是如何监管的?面对此问题,永城市卫生局办公室负责人没有正面回复记者。' _, F+ R- u, Y& S
* R% K& W; S- a, J. u @ 左玉安此前称,卫生局每年都对村级卫生室进行检查,在2011年检查了两次,主要检查机构和人员的资质。" ]( O8 G- m3 f3 h- g$ V: q
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如此看来,村级卫生所的卫生安全问题成了卫生系统监管的死角,村级卫生室监管一直是难题。
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) ~3 b( A; X* P 李健接受《法治周末》记者采访时表示,以前对农村基层卫生室的监管力量也很薄弱,村级卫生室在管理上一直不是很规范,从2003年开始,该县逐步加大对农村基层卫生室的监管力度,加强对村级卫生室的建设,对医护人员定期培训。
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Q/ m" ~( g$ r: `; ~6 l* y “2004年国务院公布《乡村医生管理条例》后,严格按照此条例执行,2008年,国家启动民生工程,涡阳县卫生局对每个项目村进行六室分开,诊断、治疗、药房、值班、资料、观察,每个村卫生室面积在100平方米以上。”李健称。& `3 D. R: [ u) Z2 \" M7 Q
' {7 y- }; s; ^6 M 李健告诉记者,为了加强对村级卫生室的监管,从2004年开始,县卫生局组成由医疗护预防、保健等部门组成联合调查组定期对村级卫生室进行监督和检查,每季度一次,乡镇卫生院也定期对村级卫生室进行检查,发现问题要求立即整改。卫生监督所对全县所有医疗机构采取拉网式打击非法行医活动,对非法行医的没收医疗器械,并处3000元至10000元的罚款。/ W9 c1 i; L$ |( Y: ^
3 ?* A: I6 I6 y2 o, X 虽然对村级卫生室加强了监管,但李健表示,卫生系统监管村级卫生室难度还是很大。“我们加大了监管力度,但村级卫生室从业人员素质和水平不一,有的为了追求利益,难免有一些问题出现。村级卫生室负责人管理水平有限,工作中难免出现失误。我们在管理上也存在薄弱环节,因为村级卫生室点多面广,全县卫生监督人员只有40余人,天天打击非法行医也不可能。”李健称。" {6 h4 d) y1 ^: _; {( g' ?2 J! p
$ B8 c, t" c0 b7 ^: I& P 由于基层医疗机构的条件所限,一些不卫生的注射行为与村级医生举步维艰的生存状况有关。资料显示,目前,全国乡村医生约有102万人,他们面临的服务对象比城镇医生的服务对象还多,要服务于新农合的8.96亿农民。同时,他们没有政府的资助。
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4 L& S7 @& ~( s* }/ d4 o 行医42年的河南省通许县大岗李乡苏刘庄村村民、乡村医生马文芳对当地100名乡村医生生存状态的调查表明,月收入最高的1000元,最低的50元,平均月收入342.7元。云、贵、川等地的调查则发现,乡村医生收入更低,月收入仅为100多元。, j( P6 n( @4 |" @
. O+ q( T. L1 W5 }* Z, d 李健介绍说:“安徽省一直是医改走在前面的省份,对公共卫生服务方面非常重视,我们对每服务1000人口的村级卫生室政府补贴5000元,一般每村人口在3500人左右,这样,村级卫生室人员每年可以拿到17500元左右的补助。”0 k3 O- Y, ?' x' D7 E4 f8 f
: A- }9 T8 R+ ` 涡阳县已经率先对村级卫生室人员采取退出机制,男年满60岁,女年满55岁,政府每月补贴300元,并在其自愿的情况下,组织参加社会保险。) G4 n/ N( z% b5 ~4 b0 F `8 M- d) e7 y' C
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“村级卫生室不能成为不规范行医的死角,监管不能缺席,村卫生室感染控制工作很薄弱,今后我们要加强宣传和监管。严厉打击非法行医,坚决杜绝重复使用一次性医疗用品,保障医疗安全是我们以后工作的重点。”李健说。7 ~7 Z! J2 q0 c6 [
http://www.farmer.com.cn/news/jjsn/201112/t20111207_684263.htm |
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