流感

摘录与科学松鼠会 http://songshuhui.net/archives/90436

1997年，香港首次发现人感染H5N1禽流感病例，这是首次在人类体内发现原本只能感染禽类的流感病毒。在紧急隔离筛查病人和处死上百万只鸡后，疫情很快被控制。在随后的几年中，H5N1在亚洲又陆陆续续暴发几次，每次仅造成几人到几十人的死亡。截至2013年底，H5N1一共感染了640人，死亡384人，病死率差不多在60%左右。2013年初，我国又暴发了H7N9禽流感疫情，这是第二个感染人类的禽流感病毒，这种禽流感病毒的病死率估计在20%-30%之间。

相比SRAS冠状病毒而言，这两种禽流感病毒的致病力都要强很多，人们那么担心禽流感病毒暴发的原因也是因为它具有较高的致病力。然而，更为人们所担心的是禽流感病毒通过突变，获得通过空气直接在人之间传播的能力。

4 V2 o! |, i0 J5 U% I( {. k流感病毒可以分为甲型，乙型和丙型三种，其中甲型流感病毒对人类的威胁最大。甲型流感病毒又可以通过它表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的组合分为不同的亚型，现在已经至少发现了17种HA亚型（H1~H17）和10种NA亚型（N1~N10），我们平时见到的H1N1，H5N1和H7N9等就是用这种方式来区分的。
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' k+ T) W; L2 S: E4 E  A/ T. W这些甲型流感病毒中，以H1，H2或者H3开头的往往被称为人流感病毒，因为这些流感病毒已经很好的适应了人类呼吸道粘膜的细胞，对于人类细胞的感染能力很强，能够通过空气直接在人和人之间传播，所以这些流感病毒很容易造成全球大流行。

而以H4-H17开头的流感病毒，一般被称为禽流感病毒，这样称呼是因为这些流感病毒只能适应于禽类的细胞，而无法感染人类的细胞。不过，由于大规模集中养殖禽类等原因，有一些禽流感病毒有机会接触到并适应人类的细胞，或者有可能通过与人流感病毒发生重组而获得感染人类细胞的能力。科学家发现，这些能够感染人类的禽流感病毒，对于人类细胞的亲和力提高了一些。

' N* `( I4 k5 h# i; k不过，禽流感病毒对人类细胞的感染能力比起人流感病毒还是要差很多，同时，目前也还没有发现禽流感病毒可以通过空气在人和人之间直接传播。不过，这也是科学家最为担心的，拥有20%-60%致死率的病毒，一旦获得通过空气传播的能力，后果不堪设想。

1 f* o: N$ ~. l: `! r7 l9 c想让禽流感病毒变得能够通过空气在人之间传播不是一件很难的事情，2011年就有美国和荷兰两家实验室通过重组或者适应传代的方法，在实验室里面得到了能够通过空气直接在哺乳动物雪貂之间传播的H5N1禽流感病毒，这样的病毒一旦从实验室流出来，对人类将是巨大的威胁，虽然这两项研究最终都发表出来，不过争议一直到今天都没有停止。在研究中，科学家发现只需要少数几个突变，就能够让H5N1获得通过空气在哺乳动物间传播的能力，而无论是重组还是突变，在自然界中都有可能发生。

: g$ B4 Z, p* m" t# [6 l! B这给人类提了个醒，随着人类社会的发展、人类生活方式的改变以及人类生活对于环境的破坏，越来越多的新型病毒有机会从野生动物身上跳到人类身上，这些病毒在首次接触到新宿主时，往往具有较强的致病力，SRAS就是一个警示。同时，病毒也是在不断进化的，随着病毒和新的宿主不断地共同进化，对于人类而言的新型病毒，也可能会越来越适应于人类细胞的环境，从而增强对于人类的感染力。
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不过，通常来说病毒的传播力和致病力会相互制约，比如传播力强的病毒致病力往往比较弱，而致病力强的病毒传播力往往比较弱，这是因为两者都强或者两者都弱的病毒在进化上不具有优势。真正致命的病毒应该在传播力和致病力之间找到最佳的平衡。所以，人类想要遇到一个同时具有H1N1传播力和狂犬病病毒致病力的超级病毒还真不是件很容易的事情。