2002 年清华大学协和医学院流行病学论述题：2．什么是分子流行病学？他与经典流行...

2．什么是分子流行病学？他与经典流行病学有何区别？请举例说明两者在病因研究中的作用和意义。

分子流行病学：阐明人群和医学相关生物群体中生物标志的分布及其与疾病的关系和
% S( U  |! N# ?6 o, w影响关系，并研究防治疾病，促进健康的策略与措施的科学。
5 Z' [8 M- J& X6 ^0 r0 c- @  e分子流行病学与传统流行病学的区别
5 H! g9 l$ N# t( F4 J8 e/ t) v1．研究的水平不同，分子流行病学是将传统的流行病学原理和方法与现代分子生物学技术相结合，将人群中疾病和健康与实验室中各种检验方法相结合的一门科学。与传统流行病学的大体观察和表型研究不同，分子流行病学研究首先建立在一定的分子生物学实验条件之上。
2．所解决的问题不同，分子流行病学调查着重于群体中的个体内暴露、基因型，追寻传染源、传播途径、易感人群。
' o2 P' }4 ^+ D分子流行病学是流行病学发展的一个新阶段，传统流行病学在研究暴露与疾病关系时，常常使用“黑箱”理论直接研究暴露与疾病或健康的关系。虽然发病和死亡测量可以直接反映人群疾病和健康状况，但由于黑箱的存在，使暴露与疾病关系的判断显得缺乏直接证据。而分子流行病学使用传统流行病学方法选择研究对象，应用分子生物学技术从分子和基因水平阐明生物标志在人群中的分布及其与疾病/健康的关系和影响因素，可以全面阐明疾病自然史，即健康－疾病连续带和暴露－发病连续带，从而揭示“黑箱”秘密，制定更有效的防治疾病、促进健康的策略与措施，并评价其效果。

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分子流行病学（molecular epidemiology）是应用先进的技术测量生物学标志的分布情况，结合流行病学现场研究方法，从分子或基因水平阐明疾病的病因及其相关的致病过程，并研究疾病的防治和促进健康的策略和措施的科学。是流行病学与分子生物学的交叉学科。（一）与传统流行病学的区别　　1．研究的水平不同　　2．所解决的问题不同（二）与分子生物学的区别　　1．研究对象不同　　2．研究内容和方向有所不同研究内容有（一）病因的探讨及病因致病机制的研究　　1、传染病病因及流行规律的探讨　　（1）研究已知传染病的病原体和流行特点　　质粒图谱分析 限制性内切酶图谱分析　　核酸杂交试验 寡核苷酸图普分析　　RNA阶段电泳 PCR技术　　（2）研究新发现传染病的病原体和流行特点　　庚型肝炎病毒（HGV）　　分离病毒　　研究分布特点和传播途径　　观察病毒在体内持续的时间　　心肌炎　　用PCR方法对3例心肌炎患者尸检心肌标本进行肠道病毒检测，均为阳性，而脑外伤的对照组均为阴性　　2、非传染病的病因及病因致病机制的研究　　（1）心脑血管病的研究　　载脂蛋白基因突变与高血脂症　　（二）疾病易感性的测定　　1、传染病　　慢性丙肝病人中，HLA-B44出现频率高　　达30%以上　　对白喉毒素敏感的基因定位在5号染色体　　长臂，而对脊髓灰质炎病毒敏感性基因　　定位在19号染色体长臂。　　2、非传染病　　参与亚硝胺代谢的细胞色素P450（CYPs）基因族中的CYP 2E1启动子区RsaI识别的单核苷酸多态性与食管癌发病风险增高有关，携带c1等位基因者发生食管上皮癌前病变和食管癌的OR值分别为3.1和3.2　　参与解毒作用的谷胱甘肽转硫酶（GSTs）的基因GST M1，为+/+和0/+型与食管癌发病风险增高相关（OR=2.3），而且，GST M1+/+和0/+基因型与CYP 2E1 c1/c1基因型联合可显著增加食管癌发病风险（OR=8.5）　　（三）疾病防治措施的研究　　1、传染病的预防　　（1）新疫苗的研制—核酸疫苗　　（2）研究疫苗预防效果—与疫苗无应答的关系，如对乙肝疫苗低应答或无应答人群中，白种人和日本人携带HLA-DR3和HLA-DR7比率较高；而中国人HLA-DR14-DR52基因的携带率较高　　（3）疫苗株引起的感染　　2、非传染病的防治　　异硫氰酸盐能组断环境致癌因素的活化，一些蔬菜特别是十字花科蔬菜富含异硫氰酸盐的前身物。如肺癌，当蔬菜摄入量从每天100g增加到500g时，肺癌的危险性约降低60%；　　作为抗氧剂的胡萝卜素可减少或防止DNA的损伤；　　叶酸可改变DNA甲基化或减少染色体断裂。　　（四）疾病治疗效果和预后评价　　1、治疗效果评价　　从分子水平研究药物治疗过体内某些指标的变化情况　　2、疾病预后的评价　　胃癌病人nm23基因、P27KIPI基因、TGF-BRI基因表达与生存率的关系，结果发现，癌组织内上述基因高表达组手术后3年和5年生存率均高于低表达组或阴性组

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1.分子流行病学定义
& F8 X, h. F' z% o8 i- k: w, d研究人群中疾病/健康状态相关生物标志的分布及其影响因素、医学相关生物群体特征及其与人类疾病/健康的关系，制定防治疾病、促进健康的策略与措施的科学
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2.传统流行病学与分子流行病学的关系
$ H8 O8 \: ]0 u- }. t- f    传统流行病学                              暴露       █████       疾病
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                                                                        易感性
" |3 W0 Y6 J% S% j    分子流行病学                                 暴露内暴露早期生物学效应结构和功能变异临床疾病
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; w9 E* K9 R3 x; J* B                                                                 暴露内暴露早期生物学效应续发生物学效应                     
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                                                                                           易感性

3. 内容及应用
* f; s# e& N' R' U( a% n生物标志，暴露测量，效应测量，易感性测量 ，疾病防治效果评价
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% J' F. F& M8 G/ X' u! S# N$ V分子流行病学的应用现状
研究内容更加丰富  包含疾病和健康状态相关生物标志的分布、影响因素、人群易感性、防治效果评价、预后分析等。
研究手段越来越多  质粒图谱、核酸分子杂交、抗原抗体技术、生物芯片技术、质谱技术....
应用范围不断扩大  流行病学、预防医学、基础医学、生物学、遗传学、环境科学和人类学等。

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, @( K6 S) g' U分子流行病学是阐明人群和生物群体中医学相关生物标志的分布及其与疾病/健康的关系和影响因素，并研究防治疾病、促进健康的策略与措施的科学。

分子流行病学是阐述人群和生物群体中医学相关生物标志的分布及其健康/疾病的分布和影响因素，并研究防治疾病，促进健康的策略与措施的学科。

米筽祢 发表于 2013-7-4 18:12
9 G' O6 _; v- B; K1 }分子流行病学是阐明人群和生物群体中医学相关生物标志的分布及其与疾病/健康的关系和影响因素，并研究防治 ...

6 ]4 Y+ G: T( z2 i1 \9 m( U( j但是可以看图理解记忆！

分子流行病学（molecular epidemiology）是应用先进的技术测量生物学标志的分布情况，结合流行病学现场研究方法，从分子或基因水平阐明疾病的病因及其相关的致病过程，并研究疾病的防治和促进健康的策略和措施的科学。
- {: L+ J4 C9 E7 ]0 Y4 C- S" I经典流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
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分子流行病学是研究人群中疾病或健康状态相关生物标志的分布及其影响因素、医学相关生物群体特征及其与人类疾病或健康的关系，制定防治疾病‘促进健康的策略与措施的科学。分子流行病学与传统流行病学的区别 ：　1．研究的水平不同，分子流行病学是将传统的流行病学原理和方法与现代分子生物学技术相结合，将人群中疾病和健康与实验室中各种检验方法相结合的一门科学。与传统流行病学的大体观察和表型研究不同，分子流行病学研究首先建立在一定的分子生物学实验条件之上。 　　2．所解决的问题不同，分子流行病学调查着重于群体中的个体内暴露、基因型，追寻传染源、传播途径、易感人群。 分子流行病学是流行病学发展的一个新阶段，传统流行病学在研究暴露与疾病关系时，常常使用“黑箱”理论直接研究暴露与疾病或健康的关系。虽然发病和死亡测量可以直接反映人群疾病和健康状况，但由于黑箱的存在，使暴露与疾病关系的判断显得缺乏直接证据。而且对于疾病易感性的研究也仅仅限于在整个发病过程中的粗略估计，无法判断暴露－发病连续带进程中不同阶段的易感性情况。而分子流行病学则是另一种情况，它不仅可以阐明暴露－健康连续带和暴露－发病连续带进程中的不同阶段的暴露—效应关系，也可以研究暴露－健康连续带和暴露－发病连续带不同阶段机体易感性的具体特征和意义，以揭示传统流行病学“黑箱”秘密，阐明疾病发生’发展过程及其影响因素，制定更有效的防治疾病、促进健康的策略与措施，并准确评价其效果。