2001 年清华大学协和医学院社会医学简答题：3、心身疾病有哪些特征？

3、心身疾病有哪些特征？

      （1）患者具有环境刺激导致的心理因素，这种心理因素在时间上与其躯体疾病的发生或加剧有联系。
　　（2）在患者躯体上可以检查出器质性疾患或具有已知的病理生理过程，如呕吐、偏头痛等。
4 u& O( S9 S( [( Y' s' r　　（3）疾病的开始不是由躯体病变引起的，但症状往往从躯体上表现出来。
' L0 ]$ A$ ]/ _3 m# t　　（4）心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官

心身疾病的特点：①以躯体特征为主，有明确的器质性病理过程和已知的病理生理过程②由情绪和人格因素引起③身体变化与正常伴发于情绪状态时的生理变化相同，但更为强烈持久④区别于神经症和精神病
! m' F5 Q/ a( d/ t8 V4 G3 D心身疾病的流行特征：①以性别而言，一般是女性高于男性，但有些心身疾病，如消化性溃疡、支气管哮喘、冠心病等男性发病均高于女性②从地区而言，城市居民高于农村居民，工业化水平高的国家和地区高于发展中国家和地区③从年龄而言，更年期最高，老人和儿童较低④从经济情况来看，经济发达地区高于不发达地区⑤从劳动类型而言，脑力劳动者高于体力劳动者
2 m+ F9 E& T6 k2 [" G9 r9 K照教材打的~好像没有明显的只是特征。。。

1、以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。
2、某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3、疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关。
4、生物或躯体因素是某些身心疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。
5、心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。
6、心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。

（1）患者具有环境刺激导致的心理因素，这种心理因素在时间上与其躯体疾病的发生或加剧有联系。
: J8 S7 ]; K( _; a（2）在患者躯体上可以检查出器质性疾患或具有已知的病理生理过程，如呕吐、偏头痛等。
& g: P7 M) R, x（3）疾病的开始不是由躯体病变引起的，但症状往往从躯体上表现出来。
% G8 ^0 m4 N9 I- Y5 k1 H（4）心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。

几种常见心身疾病的主要心理特征  消化性溃疡   感到依赖的要求被剥夺，怨恨不满，压抑愤怒，不能发泄敌意或主动地寻求依赖保障，工作负责，有成就和进取心，有强烈的退行欲望，有报复的情感但一直被压抑于潜意识之中。  结 肠 炎   童年期曾被迫依赖与顺从，即感怨恨、又希望讨人喜欢，由于担心报复而抑制愤怒，烦恼、沮丧、抑郁、被动，待人和气、温和，尝试以象征性姿态掩盖敌意。  原发性高血压    童年期曾被迫遏制不满，抑制愤怒，常常感到敌对冲动可能会爆发，人格特点是控制的、一致的“成熟的”，工作认真、努力、警觉、易紧张，有控制愤怒并将其引向合适方向的需要，渴望得到上级的表扬。  偏 头 痛   不能满足过分的自我要求，感到强烈不满，对比自己成功的竞争者嫉妒，性格谨小慎微，拘泥细节，至善主义和雄心勃勃，不能达到时便导致自我惩罚。  支气管哮喘   有分离的焦虑，曾得到不一致的母爱，害怕会向所爱的人表达敌对的冲动并感到内疚，要求过多，多病的、依赖式的，其症状代表寻求帮助和保护的被压抑的哭泣。  神经性皮炎  曾受到父母的过度保护，渴望慈爱，有敌对和依赖的冲突，对能力不足感到内疚并自我惩罚，人格特点有表面上友好、抑郁、过敏的自卑，不能直接表达自己的敌意。

      （一）心身疾病必须具有与躯体症状相关的体征；
. X  f. Y3 _$ Q) |& i9 o+ _" I* b' I　　（二）心身疾病的发病原因是社会-心理因素或主要是社会-心理因素；
/ D7 [1 S  d) M3 I　　（三）心身疾病通常涉及到的是植物神经系统所支配的系统或器官；
　　（四）同样强度、同样性质的社会、心理因素影响，对一般人只引起正常范围内的生理反应，而对心身疾病易患者则可引起病理生理反应；
　　（五）遗传和个性特征对心身疾病的发生有一定的关系，不同个性特征的人易罹患霜一“靶器官”的心身疾病；
* D8 \% X5 @' D! w　　（六）有些病人可以提供较准确的社会-心理因素致病过程，大部分病人不了解社会-心理因素在发病过程中的作用，但能感到某种心理因素能加重自己的病情。
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（一）心身疾病必须具有与躯体症状相关的体征；
　　（二）心身疾病的发病原因是社会-心理因素或主要是社会-心理因素； ' l- m6 k* t; h( r9 C+ K6 ]
　　（三）心身疾病通常涉及到的是植物神经系统所支配的系统或器官； ; a/ d5 _, V/ T# d1 T) L& l' U3 q
　　（四）同样强度、同样性质的社会、心理因素影响，对一般人只引起正常范围内的生理反应，而对心身疾病易患者则可引起病理生理反应；. K$ G% O. d  c5 q- [  M
$ u) _: _  i/ ?( V% _9 ?1 o. r, z　　（五）遗传和个性特征对心身疾病的发生有一定的关系，不同个性特征的人易罹患霜一“靶器官”的心身疾病；
) Y/ i, T: S; M) j" o　　（六）有些病人可以提供较准确的社会-心理因素致病过程，大部分病人不了解社会-心理因素在发病过程中的作用，但能感到某种心理因素能加重自己的病情。

（1）患者具有环境刺激导致的心理因素，这种心理因素在时间上与其躯体疾病的发生或加剧有联系。
　　（2）在患者躯体上可以检查出器质性疾患或具有已知的病理生理过程，如呕吐、偏头痛等。
　　（3）疾病的开始不是由躯体病变引起的，但症状往往从躯体上表现出来。
2 ?6 T# x. d& e* G7 r3 J　　（4）心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。