2002 年北京大学卫生综合论述题:4、试述蛋白质—热能营养不良症的类型、临床表现及...

4、试述蛋白质—热能营养不良症的类型、临床表现及预防措施

分为三个类型：（1）水肿型营养不良（Kwashiorkor）：一蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。临表：1）凹陷型水肿，肝脏肿大；2）皮肤干燥、毛发稀少；3）色素沉着；4）精神萎靡，反应冷淡。
（2）消瘦型营养不良（Marasmus):以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。临表：1）明显的消瘦，肌肉重量减少、肌萎缩；2）皮肤干燥、毛发稀少。
（3）混合型营养不良：临表介于两者之间。
预防措施：（1）合理膳食（2）推广生长发育检测图的应用（3）合理安排生活制度（4）减少感染，早期诊断和治疗。

可能写的不是很具体，其中参考了第七版营养教材，以及网上的相关内容。所写内容仅供参考。
0 q+ g; d4 M2 i+ B/ z) b1 t* j蛋白质-能量营养不良(PEM),有两种，
一种称为kwashirokor,指能量摄入基本满足而蛋白质严重不足的儿童营养性疾病，
主要表现为腹腿部水肿，虚弱，表情淡漠，生长迟滞，头发变色/变脆/易脱落，易感染其他疾病；
第二种叫Marasmus,意为消瘦，指蛋白质和能量摄入严重不足的儿童营养性疾病，
- Z/ K) Z9 f. p; g主要表现为患儿消瘦无力，体重明显下降，没有明显水肿，焦虑/淡漠，头发稀疏/细黄/干枯/脱发，皮肤干/瘦/弹性差。
5 D5 N! b0 g. k( _, V+ R: @也有人认为此两种营养不良症是PEM的两个不同阶段。
预防措施     应大力推广新法育儿，宣传正确喂养方法，进行营养指导，具体措施如下。
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　　1.加强儿童保健工作 婴幼儿生长发育特别快，需要的蛋白质和能量比任何年龄时的都要多，而消化系统的功能尚未发育完善，极易引起腹泻导致营养紊乱。故指导婴幼儿保健，包括育儿方法、营养指导、正确护理及疾病预防，极为重要。大力培训保育人员，提高业务水平，预防营养不良的发生。
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　　2.喂养指导 大力提倡母乳喂养，母乳不足者采取合理的混合喂养，补充牛乳或豆浆。母亲不能授乳或缺乳者，应以适龄的配方乳喂之，不能单独用淀粉类、炼乳、麦乳精等喂养。
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　　3.加强体格锻炼，提高身体素质。

/ |* l" \4 c  k- c  I8 X" R　　4.防治其他疾病 预防各种传染病的发生，做好计划免疫接种。矫治先天性畸形，如先天性心脏病、唇裂、腭裂、肥厚性幽门狭窄等。
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　　5.早期发现蛋白质-能量营养不良应及早纠正。

$ O/ {' o$ e2 e8 x% x4 w( |　　总之轻症则以膳食调整为主，给予易消化高营养的优质食物，动物蛋白质应为蛋白质总量1/2以上，同时治疗原发疾病及并发症，待病情好转，体重稳步上升时，可适当安排一定活动量，促肌力恢复。
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+ ^2 s. T8 p! P3 d* f　　为防止病人发生PEM，应对其进行危险因素评估，尤其对老年人，体弱者、患消化代谢性、消耗性疾病要重视营养和饮食安排，进行营养状况监测，以便早期发现PEM可能，及早采取营养干预，以免PEM进一步发展。

0210yuan 发表于 2012-11-17 17:06
分为三个类型：（1）水肿型营养不良（Kwashiorkor）：一蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿 ...

相当凝练.赞