2005 年北京大学卫生综合简答题：1、简述糖尿病的危险因素及防治措施

1、简述糖尿病的危险因素及防治措施

糖尿病的危险因素有糖尿病家族史，超重或肥胖，不合理膳食，年龄增长，农村人口城市化，高血压、高血脂及早发冠心病者，妊娠或巨大儿生育史，多次 流产，缺乏活动，吸烟饮酒，精神紧张，长期接触化学、放射性物质，反复感染病毒等。
1 p" n* O/ J8 I+ m- b7 Q糖尿病的防治措施：预防措施：1.一级预防：健康教育，预防和控制肥胖，加强体育锻炼和体力活动，提倡膳食平衡，戒烟限酒，重点人群筛查；2.二级预防：对已经确诊的糖尿病患者预防并发症；3.三及预防：减少糖尿病的致残率和致死率。控制方法：1.减轻体重；2.多活动；3.戒烟限酒；4.放松心情；5.调节血糖水平。

1-型糖尿病：1.遗传因素 2.病毒感染 3.自身免疫 4.其他环境因素
$ X! F3 J# f; s! P5 S2-型糖尿病：遗传因素 2.肥胖 3.体力活动不足4.膳食因素 5.早期营养 6.糖耐量受损 7.胰岛素抵抗（IR）8.妊娠 9.社会经济状况 10.高血压及其他易患因素
* b. K$ b# ]$ i9 N一级预防：1.通过健康教育和健康促进手段，提高全社会对糖尿病危害的认识 2.提倡健康的生活方式，加强体育锻炼和体力活动。3.提倡膳食平衡，注意蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比例，戒烟限酒限盐4.预防和控制肥胖
. A, V& o( b8 Z3 V5 O) O' [8 C二级预防措施：通过早发现、早诊断和治疗尽快对高血糖等生化异常进行控制。筛检试验包括空腹血浆葡萄糖（FPG）检验和75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
三级预防：对已诊断的糖尿病患者进行管理，除了控制血糖，还要同时控制其他心血管危险因素，并应采取更严格的标准。提供健康教育提高患者对糖尿病的认识，采取合理治疗手段，进行血糖的自我监测，通过规范的药物治疗、饮食治疗和体育锻炼控制血糖稳定，预防并发症的发生，提高生命质量。
（来自《流行病》）

危险因素：
+ Q( [9 z/ ]* R6 G) Q. G: ^) M8 t1.遗传因素：糖尿病具有家庭遗传易感性
" }3 V# U+ A6 Q( l- y1 w2.肥胖：研究发现，超过理想体重50%者比正常体重者糖尿病发病率高12倍
3.体力活动缺乏：体力活动能减轻胰岛素抵抗
4.生理因素：糖尿病随年龄的增长发病率上升
5.社会环境因素：不良生活方式，如吸烟、过量饮酒，生活节奏加快、竞争激烈、压力大等
$ d" @1 |9 ?! K4 i" C: K% G: R% Q6.营养因素：不合理“西方化”膳食，以高脂肪、高热量的膳食为特征，可造成身体脂肪的过度堆积，因而需要更多的胰岛素来调节细胞对糖的吸收，再加上此类人群机体胰岛素促进糖分解代谢功能下降，由此出现血糖异常升高或发展为糖尿病。微量元素铬、镁、锌等缺乏，可导致或加重糖尿病
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$ _. g. G: k7 H& Y3 C) I: U2 ], g  t( [防治措施：
" J% b+ ?" @3 N6 ^糖尿病是一种病因尚不十分明确的慢性代谢性疾病，糖尿病的治疗应是综合治疗，主要包括健康教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等综合措施，其中饮食治疗则是控制血糖最基本、最有效的治疗措施之一。营养防治原则如下：
% j  I7 _6 p" A! z- A: l( h+ v! s5 c1.控制总热能 维持标准体重
2.限制精制糖的摄入，选用淀粉等作为碳水化合物的来源，选择低GI的食物
1 }% Z2 h" Q6 U8 ^- h, g! {1 d3.增加膳食纤维的摄入
; z' N: x) E: S4 |4.限制脂肪的摄入量，在烹调中尽可能少用（无论是动物油还是植物油）。因油都含有极高的热量，对饮食控制不利，烹调方法也应尽量少用或不用油炸、油煎的方法。
, ^$ e7 `' {' [5.适量的蛋白质
  @! Y/ z3 t* M9 J3 s6 `& L6.增加维生素的摄入量
7.增加矿物质的摄入量
8.合理分配膳食
, D( u2 y/ |. K# [2 T9、少量多餐，三餐外最好有1~2次加餐
8 }6 t+ e% ~/ U( h. T' \; X6 Q10、戒烟限酒
% z6 p- N$ y' G% p  H- ~11、少吃盐

目前认为，糖尿病是一种多基因、多因素疾病，是遗传因素和环境因素共同作用的结果，其确切病因尚未明确。1型和 2型糖尿病的病因和发病机制有所不同
8 u8 h! t1 s4 j% N' x对于2型糖尿病危险因素的研究已基本达成了共识。2型糖尿病的主要危险因素有： 糖尿病阳性家族史;年龄增长; 肥胖，体重指数(B MI)≥25; 腰围/臀围 (WHR)男性≥0.9、女性≥0.85; 分娩巨大胎儿的母亲;脂肪代谢紊乱(尤其是高甘油三酯血症)

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