骨质疏松症 及 其药物、食物治疗方法

   
    原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。
' u  L" }1 x( u; Z5 I    每年的10月20日“国际骨质疏松日”。
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  j8 p6 k6 I3 N　　对骨质疏松症的概念定义的理解和认识：
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% _4 O) z% e- x　　①骨量减少：应包括骨矿物质和其基质等比例的减少。
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' _" L, A( y: J* j3 m( |. _, a　　②骨微结构退变：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。
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　　③骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。
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% U  Y2 o' D3 Y, T6 L) E4 m( ?# l    对于原发性骨质疏松症的治疗仍以药物为主。治疗的目的有两个：预防病理性骨折和解除腰背痛。因为骨质疏松症是由于骨质吸收增加，而与此相关的骨形成不能充分进行所引起。所以要广泛使用抑制骨吸收的药物；如钙剂、雌激素、降钙素等。另一类是促进骨形成药物，如氟化物、二膦酸盐类、甲状旁腺素等。
　　(1)钙剂 主张青少年时，日进钙(元素钙)1000—1200毫克，成人每日800—1000毫克，绝经后妇女每日1000-1500毫克。患肾结石或尿钙浓度高，有发生肾结石危险的病人摄钙量不宜太多。凡骨质疏松症病人，均应适当补钙。，目前虽无明确证据表明单纯补钙就能降低骨折的发生，但补钙至少应作为骨质疏松症的辅助治疗。以提高膳食中钙的含量为主，若食物中所进量不够，则需用含钙制剂补充。在此需要说明的是，一般钙片的量不等于其含钙量，在服用时，应按实际加以计算，碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40％、27％、13％和9％。若钙剂在进餐后服，伺时喝200毫升水，则吸收较好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者应服枸橼酸钙。
　　(2)雌激素 为防止妇女绝经后骨丢失的首选药物，主要，通过抑制骨吸收及再建骨代谢平衡。一般最好在绝经期后即开始应用。单独使用雌激素有可能患乳腺癌和子宫内膜癌，故应使用最低有效剂量，并辅以适当的孕激素。目前常用的有尼尔雌醇、安宫黄体酮、利维爱和倍美力片等。雌激素治疗的妇女在用药前和用药期间，应定期进行妇科和乳腺检查。
　　(3)降钙素 它的快速作用可以抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的作用。鲑鱼降钙素名密盖息，50单位隔日或每日肌内注射一次；每日200—400单位喷在鼻黏膜。鳗鱼降钙素名益盖宁，每次10单位，每周2次或每次加单位，每周1次，肌内注射。不良反应有恶心、面部和双手潮红发热感。缺点是价格昂贵，难以普及。
　　(4)维生素D 维生素D及其代谢产物，可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。活性维生素D有罗钙全(每次0．25微克，每日1—2次)和α(阿尔发)—D3(每日0．25—1微克)。
: p. e$ P; ]+ \+ `. N2 y: s& H　　(5)二膦酸盐类 是20世纪80年代开始用于临床的新型骨吸收抑制剂。目前已有羟乙膦酸盐(又称依替膦酸盐)、氯甲二膦酸盐(又称骨膦)、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐(又称福善美)、替鲁膦酸盐、利塞膦酸盐等品种。其中阿仑膦酸盐于1995年获美国食品和药品管理局批准，用于绝经期后妇女骨质疏松症。为有利于药物吸收，并减少对食管的刺激，应空腹服用，并饮温开水500-1000毫升，半小时后方可进食。应避免与钙剂同服。
   
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    骨质疏松症现已成为影响老年人（尤其老年妇女）生活质量的一种多发性疾病。60岁以上老人中至少有1/4的人患不同程度的骨质疏松症。患骨质疏松症的人身高会变矮（妇女特别明显）。更为严重的是，由于骨骼中矿物质大量丢失而变得异常脆弱，稍不小心极易发生多发性骨折。
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    迄今为止国内外尚无一种能彻底治愈骨质疏松症的有效药物。目前广泛使用的双磷酸盐类和降钙素之类药物只能暂时缓解骨质疏松症的进程。故医学专家认为：骨质疏松症是以预防为主，药物治疗为辅。

    西方营养学家经长期研究得出结论：食物疗法对预防骨质疏松症的效果更为显著。他们对21种不同的蔬菜进行了广泛的研究（利用切除卵巢的雌性大鼠作为动物模型以此研究体内雌激素急剧减少后骨钙流失情形），结果证实：21种常见蔬菜中最能预防或减轻骨质疏松症的蔬菜是：1.莴苣；2.西红柿；3.黄瓜；4.芝麻菜（学名：紫花南芥）；5.葱；6.大蒜；7.欧芹（西芹）；8.莳萝。

3 ?+ x- @: U0 V& Z+ K+ G    上述蔬菜比含钙丰富的牛奶、豆制品或牡蛎之类海产品更能有效甚至胜过价格昂贵的骨质疏松症新药“鲑降钙素”。故西方营养学家建议：中老年人（尤其已绝经或即将步入更年期的妇女）平时应经常吃这些可预防骨质疏松症的蔬菜，最好将这些蔬菜搭配食用，以预防骨质疏松症的发生。

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不错啊！莫妮是不是快要报道了？

sarah: 不错啊！莫妮是不是快要报道了？

是啊，9月5日开学。

这是帮版主考上北大的内容啊，呵呵！