讨论疾控改革，必须先想清这件事！

社会上有一股风，吹得是每当疾控机构要被取缔的时候，便会爆发一次大规模疫情。这股风虽然不全面客观，但一定程度上反映了现状。
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+ G! G8 `$ y6 `* U5 R新冠肺炎疫情后，疾控机构改革又一次走到了人们的眼前。时至今日，大家都在讨论疾控机构要往哪个方向改革，主要是以下几种声音。一是加大行政权限，成立垂直管理机构（公共卫生管理局）；二是剥离行政职能，成为独立的、类似科研所性质的数据监测机构；三是呼吁公卫医师处方权；四是提高公卫人员待遇。

1 l/ d! E" z) F2 b& j  ]不同的声音代表的是不同的诉求。一是加大行政权限，主要应对的是SARS、新冠肺炎之类的大规模疫情。有了行政权，可以有更大的独立性，方便实施防控措施。二是剥离行政职能，只负责监测出数据，对数据的应用、政策的制定、运行评估一概由政府看着办。至于公卫医师处方权和待遇，关乎疾控机构的人才建设和能力建设，肯定是改革的重要内容，但不是我今天想讨论的重点。
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本文我想讨论的是，不管国家最终采取什么方案进行改革，作为疾控的工作人员，我们的重点工作或者工作方向到底是什么？在学校，所有的公卫老师都会把预防医学是以群体为基础的学科这句话挂在嘴边。那么在工作中，到底应该如何运用这条准则开展工作，这才是我们应该深思和讨论的。我个人的理解是，疾控机构不管怎么改革，以后改成什么名字，最核心的工作肯定是开发更有利于群体的健康政策，同时围绕政策运行的全过程做丰富的调查、评估，最终形成一个适应当时经济水平、居民健康素养、社会氛围的健康环境。

回想公卫前辈们的工作。为了应对肠道疾病和传染病，在全国宣传和动员食用开水，一个经济简便的改变，大大减少了肠道疾病和传染病的发生。为了应对地方性甲状腺肿，在全国实施加碘盐，短短二十年，地方性甲状腺肿患者已经很难看到。这样的例子还有很多，这都是我们的公卫前辈在基于群体健康的基础上，通过调查、研究、评估得出的数据，再辛苦争取相应的政策得到的成果。
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" ~; g' C  k0 W$ [- Y" z0 |本人曾在从事行政，还是专业技术方向上做过深深的纠结。但回首往事，结合现状，我突然意识到，每一个疾控的公卫人不单纯是专业技术人员，也不单纯是管理者。每一个在疾控工作的公卫人，就像设计师，对自己负责的工作需要画出一个设计图（制定工作方案），根据客户意见修改设计（发现方案运行中存在的问题，并及时调整），出成品（方案成熟，促进利于居民的健康环境）。而我们公卫人又不仅仅像设计师，因为在我们设计、运行、调整工作方案的过程中，还要涉及要政策、找经费、利用人力资源管理、统计分析数据等等，只有如此才能勉强达到促进健康的目的。

现在的医疗卫生系统，科研成果以高校和科研机构为主力，早诊早治和治病救人以医疗机构为主力，居民的健康管理以基层医疗卫生机构为主力，关起门来试问疾控机构除了大疫情网和应急处置外，还有什么核心竞争力？公卫人引以为傲的流行病学调查，也只是扮演的调查的角色，下一步到底该走向哪里，我想不单是加大或者剥离行政职能就能解决的。公卫发展和改革之路还很难，大家共勉~
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疾控打工人

不改变学校教学内容，不管怎么改都差点意思

促进群体健康已是老生常谈，但如何促进值得我们探讨。我个人觉得群体是在个体基础上发展而来，如果培养一个公卫医师只会面对所谓的“群体”却对一个普通个体的健康都束手无策，这也是失败的。就如同很多疾病存在的“冰山效应”，一开始出现的都只是少数，如果我们有能力针对这些少数个体采取及时的干预，使冰山永远被压在水下，那也不比对整座冰山实行“群体策略”差。关键是现在无论是政策支持上还是我们自己的水平上，都缺乏这种能力，等到冰山大片浮上来了，公卫医师和临床医师又缺乏相互配合的能力，各搞各的。。。

我觉得首先应该是公卫医师编制构成比的改革，县级疾控公卫医师占县疾控中心编制总数的70%以上，不达70%以上标准的县一票否决。
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卫生防病业务岗位（检验科除外）必须取得公卫医师资格，并注册。

学习了                                                

预防走到现在，不是简单的哪个环节，盘根错节，不容易。

我们这里县疾控没有几个预防专业的  都是靠关系从乡镇调上去  什么专业都有 几乎没有证 有也是什么消毒技术  

流星赶月 发表于 2021-4-4 12:50
$ j5 t' U( B3 R' e我觉得首先应该是公卫医师编制构成比的改革，县级疾控公卫医师占县疾控中心编制总数的70%以上，不达70%以上 ...

西部县级，全县就没有几个公卫医师，再别说疾控了。70%别说是公卫医师，就是医学类专业都达不到。

哈哈 我们计免骨干是幼师网校专科 97年的