分析：猪流感“考验”世卫组织

作者：英国《金融时报》安德鲁•杰克(Andrew Jack)伦敦报道 2009-04-29
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8 C+ n5 a, E9 m5 v* F3 ^或许什么时候爆发流感都不好，但现在爆发流感，要比在以往任何时候爆发都好一些。
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经过5年的全球政治协商、筹资和准备之后，最新的H1N1流感病毒，将给5年来世界卫生组织(WHO)协调建立的相关机制和药物储备带来第一场真正的考验。
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8 L8 b- f6 p( M, f+ k) D% U. Z这种流感大爆发的势头受到2003年非典(Sars)爆发的刺激，其后至今H5N1禽流感病毒引发了小规模但数量日益增加的死亡案例，导致形势加剧。事实证明，H5N1病毒可以致命，但通过人际传播的机率很低。迄今这种病毒在全世界已经导致至少257人死亡，另有421人受到感染。
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6 ]9 L& P7 }6 P% `! }8 L% m' y在美国等国家，资金到位推动了行动的展开。美国前总统乔治•W•布什(George W. Bush)在卡特琳娜飓风的惨痛教训之后，决心加强紧急事件响应机制，承诺提供有力的财政支持。捐赠人士也承诺通过世界银行(World Bankl)组织的网络，向贫穷国家提供30亿美元援助。

因此，许多国家已制定了应对流感爆发的正式计划，辅之以模拟演练和实践支持。这包括储备口罩和药物，并签订额外的疫苗供给与生产合约。
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联合国(UN)的“流感沙皇”戴维•纳巴罗(David Nabarro)表示：“我发现我的许多同事都已严阵以待。他们研究分析了各种可能发生的情景，进行了模拟演练，并建立了在危机事件中所需要的那种关系。”

“我很惊讶他们看上去如此冷静，不过考虑到他们为了做好准备所完成的工作，这也在意料之中。”
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在之前有关流感大爆发情景的讨论中，最普遍的预测是在亚洲某地出现H5N1病毒。但事实是在墨西哥出现了一种H1N1病毒。墨西哥是个相对富裕的国家，其公共卫生体系有能力识别传染病原并做出反应。

* m- b7 l/ j5 J6 n在墨西哥北部邻国的卫生机构——美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)和加拿大卫生署(Health Canada)，以及世卫组织国际专家的帮助下，这种病毒已经得到了分析。“好的”消息是，虽然H1N1病毒看起来极易在人际传播，但在墨西哥以外地区，其致命程度似乎远远低于H5N1病毒。

4 M7 H" l2 e; m& q7 n此外，实验室测试显示，最新一代抗病毒药物达菲(Tamiflu)和乐感清(Relenza)可以治疗这种流感，而且几乎不存在季节性流感病毒的那种抗药性。在过去几个月广泛传播的季节性流感病毒较为温和，每年都有高发期。

虽然墨西哥已储备了大量抗病毒药物，并订购了更多，但达菲制造商罗氏公司(Roche)表示，迄今已向各国政府提供了2.2亿剂药物，仅够覆盖世界人口中的一小部分。

墨西哥也是有效应对流行病挑战的一个缩影。在即将发表的一篇学术论文中，伦敦卫生与热带医学院(London School of Hygiene and Tropical Medicine)的理查德•科克尔(Richard Coker)等人将墨西哥列为拉丁美洲准备最充分的国家之一。
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但他们认为，墨西哥仍存在显著不足，这包括：总体药物与疫苗储备较少，且数目未公开；在边防管制、监督和早期遏制等领域缺乏清晰有效的行动；以及卫生领域以外的应急方案有限等。
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+ G! K$ N' g. i2007年生效的《国际卫生条例》(International Health Regulations)，令世卫组织自身发挥的作用有所增强。该条例增加了世卫组织在与政府协商过程中的资本。但墨西哥发生的事件，对该组织在全球大规模爆发流行病之前将其“扼杀”在萌芽阶段的举措提出了疑问。

一些专家对世卫组织提供信息的速度相对较慢表示忧虑。该组织至今尚未公布有关病毒的准确特性及死亡率方面的数据。

. G' ]# {5 U$ H: c& u6 f有报道称，墨西哥最早出现猪流感感染病例是在几周前，但世卫组织在上周末才开始启动应对措施，此际病毒已开始在全球范围内传播。
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当前爆发的猪流感疫情也是对世卫组织总干事陈冯富珍(Margaret Chan)个人的考验。之前陈冯富珍曾担任香港卫生署署长。在任时，她最初曾因对非典疫情和H5N1病毒重视不够而受到批评，不过官方调查澄清了上述指责。