高效抗逆转录病毒疗法实施5年中艾滋病相关死亡率接近正常

路透社纽约7月1日报道，据欧洲CASCADE协作组成员报告，目前在患者能够获得高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的国家，经血清转化治疗的最初5年内HIV感染者的死亡率与普通人群相接近。CASCADE协作组是欧洲、澳大利亚、加拿大23个队列的合作，具有良好的HIV血清转化评估数据。
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5 i7 I9 G6 c6 h. ?目前该分析涉及16,534名年龄在15岁以上的血清转化个体，他们通过性接触或注射毒品而感染HIV，研究中个体随访时间从1天至23.8年不等，中位数为6.3年。结果发现，1996年以后HIV感染人群死亡率和普通人群死亡率的差距逐渐缩小。2004年至2006年间的超额死亡率为94%，低于1996年之前的水平。注射毒品感染HIV后死亡率风险较高，比男男性接触感染高出40%。这除了与滥用毒品相关外，调查者认为这些病人死亡率较高也要归因于合并感染，心理疾病以及高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的获得和依从方式不同。

( e; M$ a9 f. Q# [2 B- b6 l5 S欧洲CASCADE协作组认为，监测治疗的新进展可进一步降低HIV感染病例的死亡率，持续监测超额死亡率与之同等重要。
6 v$ n0 |6 Z6 K! \/ n/ ]. M% Y
, M% d+ c% X' r8 w( N( [5 g伦敦英国医学研究理事会临床试验部项目负责人Kholoud Porte博士和他的同事们指出，在高效抗逆转录病毒治疗对死亡率影响的先前调查中缺乏持续感染HIV的时间信息。更长时间感染观察到的超额死亡率同时也包括了HAART治疗之前的感染数据。他们补充指出，这是有可能，即使是符合现行的HIV管理标准，但由于毒性、抵抗力和治疗依从性的问题，似乎接受HAART治疗的时间有所延长，因此一定时期内超额死亡率仍会持续存在。

4 y1 Y; a$ [5 a8 l& r) {" o摘译自 JAMA 2008;300:51-59.