关注“流动儿童”——消除“免疫空白”

戴晓东 · 发表于 2013-5-12 19:47:48

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近年来随着城市建设的步伐加大，大量农民工进城务工的人数越来越多，随之而来的流动儿童也越来越多，这给我们搞计划免疫工作的医生带来了前所未有压力和挑战。很多儿童现在面临着接种难的问题。去年我们曾经做过一次“流动儿童接种免疫史”调查，结果发现处于两不管状态的儿童太多。有很多儿童原先在户籍地办理接种证接种一两年后流出外地接种（外地：有可能不止一个地方），随着儿童的迁移，接种单位无法掌握该儿童的确切地点也就无法通知接种，这样常此以往造成所谓的“免疫空白区”，而这“免疫空白区”正好是一些大年龄组儿童，所涉及到的疫苗有麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、白破二联疫苗，流脑A+C多糖疫苗、脊髓灰质炎第四剂次加强疫苗等等。虽然我们接种单位每年要做两次或者更多次的流动儿童调查，无奈的是儿童家长电话号码更换频繁、居无定所，无法真正准确的掌握儿童接种免疫史。而考核的最终指标就是接种率和及时率。我们只好将一些无法掌握的儿童作迁出或流出或出省处理。
近期我们还发现有好多接种单位（本省的）无视《江苏省扩大免疫规划》有关精神，为了保证本地接种及时率而不给外地儿童作迁进或流进接种，只是在接种证上面手工填写，却不登记在金苗通免疫助手上面，这样一来会造成原先建卡的单位无法了解儿童外出后接种细节。从而导致建卡单位无奈将儿童作出省处理。随着时间的推移大多数流出儿童还会回原籍而建卡单位不可能第一时间知道儿童回原籍的信息，（有些家长知道回家后能与建卡单位取得联系，能够及时前来登记办理补接种手续，可怕的是大多数家长根本不知道来办理手续。）常此以往我们微机上处于“半空中”的儿童越积越多，差针的儿童也就更多！谁能保证这些流出外地儿童在外能够真正及时接种上疫苗？这些“免疫空白区”内的儿童的接种史到底又有谁能够掌握的清楚呢？

正所谓“不在其位，不谋其政”，我们本着对广大儿童负责任的态度想出各种办法来解决目前面临的严峻问题。例如：通过举办《免疫规划家长课堂》、建立儿童妈妈QQ群、“呱呱视频预防接种知识网络培训班”等等形式让家长知道儿童接种疫苗的重要性和必要性，家长通过学习对于接种疫苗的依从性有了很大的提高。大多数家长在外地给儿童接种疫苗后能第一时间能够与我们取得联系，对于我们提高疫苗的接种率、及时率有了很大的提高。可悲的是：我们有好多接种单位我们无视上级有关规定各自打自己的“小算盘”，本着保证本单位的接种及时率足矣！完全不顾广大儿童尤其是流动儿童的“免疫空白”！在此我们郑重呼吁各级预防接种单位遵守有关规定，认识当前面临的形势，从实际出发脚踏实地、求真务实、相互通力配合;切不可急功近利、光顾眼前一己私利、互相排斥、抵触、推诿责任。我们应力尽所能的为广大适龄儿童提供方便、快捷、及时、准确的免疫接种服务。

几点建议：

1、建立完善和统一的接种免疫工具

江苏省现用的有两套系统（分别为省苏公司的金苗通系统和深圳公司的金卫信系统）如何让这两套系统互联并相互兼容？建议两系统互联后能后取消临时登记功能设立一卡制，开设外省儿童专用登记窗口功能（此窗口不作为考核用）凭外省母亲身份证才可能登记。

2、加长接种及时率的考核期限

出生后6个月的儿童由于在母亲体内带来的免疫因子逐渐下降，抵抗疾病的能力大打折扣，我们发现在这个时候接种及时率高不上去的原因主要是儿童生病，矛盾是儿童生病又不能接种。能否将及时的期限延长。

3、相关疫苗的提前接种

焦点还是上一条，麻疹接种的考核及时率的期限只有一个月假如正好儿童生病就无法保证该针及时而且现在麻疹的发病年龄向低于8月龄的儿童蔓延能否将麻疹的接种日期提前到6个月时就接种。

4、杜绝手工接种建立严惩制度

5、加强宣传不流于形式

6、建立全省所有基层预防接种单位计免医生QQ群，在省内流动的儿童可以随时联系、查
查、协同、配合。

7、目前基层（乡级）计划免疫生难得是专职、专业性工作人员，在业务上能否通过培训学习工作会再上一新台阶。

浙安吉∈缪薇 · 发表于 2013-8-9 09:16:57

支持支持

199156 · 发表于 2013-8-9 10:35:36

支持，工作认真。

疾控小兵 · 发表于 2013-8-11 22:43:12

得道政府支持才是王道啊！~

零点@加油 · 发表于 2013-8-11 23:18:38

在偏远农村能普及就好了

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