乙型肝炎的免疫预防

5 {* U, ?* z& ~- w5 @* f　　乙型肝炎（简称乙肝）是由乙肝病毒感染引起的一种传染病。一般传播途径有三个方面，即血源传播、母婴垂直传播和性接触传播。乙肝病程长，治疗比较困难，且容易发展成慢性肝炎、肝硬化及肝癌。

5 B2 ?6 k# Y3 M' b9 K　　现代医学的发展神速，预防乙肝免疫的根本措施有：推广乙肝疫苗接种，安全注射，控制血源性感染，阻断母婴传播和水平传播。乙肝疫苗是世界上第一个防癌疫苗，可预防原发性肝癌，又可预防丁型肝炎，一举三得。目前，防疫部门使用的维康基因工程乙肝疫苗剂量每次10微克，效果较好，更安全。新生儿在出生2 4 小时内，1 个月、6 个月时接种乙肝疫苗，一般至少可保护1 5 年。成人在接种前须验肝功能及乙肝表面抗原，二项均正常者可接种乙肝疫苗，方法一样，剂量每人次20微克。接种后无副作用，孕妇、哺乳期妇女也可以接种。个别人会产生过敏反应。
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　　众所周知，怀疑得了乙型肝炎者要到医疗部门去诊治。医生往往会开具一系列检验单据。再根据症状、体征、化验、B超检查等综合判断。其中常见的是抽血检验肝功能和乙肝表面抗原（英文缩写为HBsAg）。如果HBsAg是阳性，医生又会建议你去做一个乙肝三系，验五个项目。以确定下一步的治疗方案。
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第一对：乙肝表面抗原和表面抗体。

　　乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝患者常规检验项目之一。HBsAg阳性是乙肝病毒（HBV）感染的指标，但不作为乙肝诊断的唯一依据。如伴有肝功能不正常，主要是谷丙转氨酶（ALT）升高者可初诊为乙型肝炎。单项HBsAg阳性，无症状和体征，肝功能又正常，称为无症状HBsAg携带者，不药胜良医，定期检测就行。乙肝表面抗体（抗一HBs）是乙肝病毒感染后产生的唯一的保护性抗体。人群接种重组酵母乙肝疫苗后均可产生抗—HBs.该抗体对乙肝病毒具有特异性免疫力，保护期15年以上甚至终身保护人体不受乙肝病毒的侵害，还可以预防丁型肝炎、肝硬化及原发性肝癌，一举多得，何乐而不为呢？少数人由于个体差异，接种乙肝疫苗后不应答，没有产生抗—HBs，可加强接种及增大疫苗剂量来试试看。具体方法是每次接种疫苗时，隔一个月后化验乙肝三系，假如产生抗一HBs，就是接种成功了。不成功则继续接种一至二次，大多数会成功。儿童用乙肝疫苗是5微克，新生儿免费接种一个疗程三针。如果说你的抗-HBS是弱阳性，那么，可以加强接种一针乙肝疫苗就行。也可能系隐性感染乙肝病毒所致，只要验一下特异敏感指标乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA），如阳性，则是乙肝病毒感染，有传染性，注射乙肝疫苗也没有用了。
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6 f; w2 f4 u. R& I( J" m　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第二对：乙肝e抗原和e抗体。
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, }1 d% c/ ?( |% s0 c' v  o　　乙肝e抗原（HbeAg）多见于HBsAg阳性的血液中，HBeAg阳性是乙肝病毒活动性复制的标志，表示传染性强，肝脏有损伤。家庭里有e抗原阳性者，其他家庭成员应去医疗部门紧急接种乙肝疫苗，只有产生乙肝表面抗体才能保护自己免受乙肝传染。最好购买一只家用电子消毒柜，用来碗筷消毒。临床上以e抗原转阴作为疗效的重要指标。反之，e抗体（抗—Hbe）阳性则是传染性低的指标。广告上形形式式的所谓转阴疗法，没用，骗钱的，甚至乱用药反而加重病情。要多长一只眼睛，不要轻易相信吹得天花乱坠的虚假广告，以免病急乱投医上当受骗，到时后悔就来不及了。乙肝患者一定要到正规医疗部门去诊治，用药遵医嘱。精神要放松，淡泊名利，修身养性，培养兴趣爱好，交几个志同道合的朋友，或者上网聊天，横向联系，转移注意力。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　第三对：乙肝核心抗原和核心抗体。
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( P5 Q5 \) c- e8 X　　乙肝核心抗原（HbcAg）在血液里含量很少，故临床上一般不检验。乙肝核心抗体（抗—HBc）有两种，HBc—IgG阳性是过去感染乙肝的标志。HBc—IgM阳性则是近期感染的意思，有传染性的指标。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　乙肝病毒携带者注意的问题
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　　笔者在工作过程中，经常接触乙肝病毒携带者前来咨询，有的是大三阳，有的是小三阳，有的是乙肝病毒表面抗原携带者，表情焦虑，神情急躁，想消除之，谈何容易。不过，密切接触的家人可以预防。方法有，首先，易感者到医院检验乙肝三系，如果表面抗体阴性，那么需要接种乙肝疫苗，第七个月后再去医院检验乙肝三系，表面抗体阴性的话，再打一个疗程乙肝疫苗，再验，如果表面抗体弱阳性，那么加强接种乙肝疫苗一针就可以啦。如果表面抗体还是阴性，那么要加大乙肝疫苗接种剂量，就是左右手分别接种一针乙肝疫苗，或者换一个疫苗生产厂家，把大连生物换成深圳生物制品厂试试看，还不行，怎么办呢？有办法，到大医院检验HBV－DNA，如阳性，携带乙肝病毒，不要打疫苗啦。如阴性，还可以接种一针乙肝疫苗。关键是新生儿免费注射乙肝疫苗三针，效果好。成年人，假如是肥胖者、慢性病人、老年人、吸烟者、免疫功能低下者，接种一针乙肝疫苗效果不好，应答率不高。
　　　　　
$ ^+ n& c" N6 O: c　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　无抗体者补救措施
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　　　６０微克重组乙肝疫苗(酵母)适用于对乙肝疫苗常规免疫没有产生保护性抗体的１６岁及以上年龄的易感人群，特别是常规接种乙肝疫苗后没有产生保护性抗体的人群，如乙肝携带者的伴侣和家人等。 １针６０微克重组乙肝疫苗(酵母)比３针２０微克重组乙肝疫苗(酵母)的免疫效果要更好，只需注射一次。
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7 u. e2 v2 R1 |7 D$ w7 z* A* E% E$ H　　　　　　　　　　　　　　　　　　打一次乙肝疫苗管多长时间
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1 U9 z9 T3 H0 ?  I. P! [( v1 r) c/ u　　我国当前临床使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，是一种安全有效的制品，副作用小。人体接种乙肝疫苗后，通过主动免疫方式产生抗体，使人体获得对乙肝的免疫力。统计资料表明，接种乙肝疫苗后人体乙肝表面抗体（抗一HBs）转阳率在95％以上，有效保护期在15年以上，甚至于终身。抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护持续时间也越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后，体内产生的抗－HBs滴度很低，达不到保护值，这样就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和复制。另外，乙肝疫苗接种后，抗－HBs随时间推移，滴度会逐渐下降，当抗－HBs滴度降至保护值以下时，也就不再对乙肝病毒有免疫力了。因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验，查两对半，若抗－HBs呈阳性，说明接种成功，同时还应查抗－HBs滴度。若抗－HBs滴度最高值仅为10～100mIU／m1，最好在6个月后复种1次；抗－HBs滴度最高值为101～1000mIU／ml时，应于首次接种后1～2年内复测抗－HBs；若抗－HBs在1001～10000mIU／ml时，应在2～4年内复测；当抗－HBs大于10000mIU／ml时，可在4～6年内复测；当发现抗－HBs滴度低于10mIU／ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。还有少数人接种乙肝疫苗后产生了高滴度的抗－HBs，但仍患了肝炎，这是为什么呢？主要是因为乙肝病毒是一种高度变异的病毒，它发生变异后，可变成新结构、新属性的病毒变异体，原来体内的抗体对新的变异株没有免疫力，就失去了预防作用。乙肝疫苗接种是预防乙肝的可靠方法，但也不是绝对的和一劳永逸的。接种后一定要检验接种效果和抗－HBs滴度，并根据抗－HBs滴度情况适时复测，当滴度小于保护值时，要及时补种，使体内经常保持有效的抗－HBs滴度，这样才能有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的。

谢谢分享

欢迎这样的科普小知识

很有用，谢谢

其实还是没有明白，如果抗体滴度较低的话是复种是打一针还是按乙肝免疫程序大三针啊？

乙肝表面抗体弱阳性加强一针疫苗。阴性者则按0.1.6全程接种疫苗3针。

楼明贤 发表于 2013-8-15 13:58
) Y8 ~; X) O! r% \% S乙肝表面抗体弱阳性加强一针疫苗。阴性者则按0.1.6全程接种疫苗3针。

明白了，谢谢!

谢谢，明白了

好东西，学习了

工作以后还是比较方便接种乙肝疫苗的