预防狂犬病 刻不容缓

  
+ ~* O4 t: G/ J# |$ g　　一天，小王来预防接种门诊部找我。他说上街不小心被一只来历不明的小狗咬伤腿部，问我怎么办？我说，赶快进行狂犬病预防性治疗。接着，我麻利地给他伤口用碘酒消毒，并注射人用狂犬病疫苗。望着他满意的离开，我心释然。

9 X/ n2 Z" j2 z* W6 I. W5 q) |　　曾有位国际学者说：“世界上没有任何一种人类疾病，其痛苦与死亡率能与狂犬病相比。”当前，随着人民生活水平的提高，一股饲养宠物热潮遍及城乡。许多家庭以养狗取乐或防盗。人们在日常生活中难免被狗咬伤。人类最好的朋友，有时会成为可怕的敌人。一个致命的疾病——狂犬病随时有可能向你袭来。该病可防不可治，即无特效治疗方法，一旦发病，死亡率达百分之百。

* g; t9 Y9 ?0 J3 _& g! [　　狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的侵犯中枢神经系统的急性传染病。人畜共患。人被犬、猫、鼠、兔、猪等可疑动物咬伤均可感染。犬伤者需经过二至八周潜伏期才会发病，也有的长达数十年才发病。伤口清洗消毒尤为重要，它可发抑制病毒在伤口繁殖。潜伏期的长短与咬伤部位、年龄、肇祸动物种类、伤口处理等有关。　头、面和颈部；肢体多部位（三处以上）咬伤；深度咬伤：肌肉撕裂、导致功能障碍，算是严重咬伤

　　狂犬病的临床症状分三期。前驱期：潜伏期终止后，出现头痛、恶心、乏力、食欲减退，伤口部位及神经通路发痒、有蚁走感，本期约2—5天；兴奋期：主要表现为烦躁不安、恐惧死亡、恐水、怕风、狂躁、流涎等。多数患者神志清楚，部分出现幻觉精神障碍，本期持续1—5天；麻痹期：兴奋期过后，进入驰缓性瘫痪、痉挛减弱，最后呼吸、循环衰竭死亡，此期一般持续几个小时。
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/ }; D" e4 G1 N% k& j　　识别疯狗的特征有助于人们提高警惕。如果有下列特征者就是疯狗。两眼直视，两耳竖起，声音嘶哑，张嘴伸舌流口水，颈部强直，低头垂尾，走起路来左右乱晃，喜居僻处，不认主人，稍有刺激则到处咬人或咬动物。

　　人被狗咬伤后如何处理呢？程序怎么样？
# u( f; n2 L- _: p/ Q, W  \5 p　　1、冲洗：先用肥皂水反复冲洗，后将伤口挤压出血，再用大量清水冲洗干净。
　　2、消毒：用碘伏消毒伤口数次。
0 p, E* Z/ D7 r1 V' t, n　　3、伤口不宜包扎或缝合。
　　4、服药：假如伤口大且深，患者应及时到医院注射破伤风抗毒素和抗生素。
' b/ D4 d4 U! ?/ X/ r# }　　5、接种：世界上大部分疫苗株均来源于巴斯德毒株，尽管有许多不同的变异，但仍有其抗原的共性和相关病毒的存在。接种狂犬病疫苗后，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体阻断细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，同时还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散，从而达到预防狂犬病发作的目的。犬伤者应及时到疾控中心接种人用纯化狂犬病疫苗，是预防狂犬病的唯一有效措施。狂犬疫苗是法国科学家巴斯德于1885年发明。狂犬疫苗的推广应用大大降低了人间狂犬病的发病率。到目前为止，世界上还未有一种有效的治疗狂犬病的方法，发病后的死亡率几乎100%。所以，凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，都应立即注射狂犬病疫苗，但对于免疫功能低下者，保护性稍差。

　　按照WHO规定的免疫程序，采用五针疗法，免疫时间为零、三、七、十四、二十八天。剂量每人次一毫升。伤势严重者，先用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白，但注射前先做过敏试验，然后再注射一个疗程狂犬疫苗。假如接种中途产生过敏等副作用，也不应中止接种。狂犬抗体在人体内有效期为半年。再次被狗咬，半年内不需注苗。如果当时被狗咬伤没有接种狂犬疫苗，也要补种。狂犬病疫苗冰冻后不能使用，狂犬病疫苗作为一种蛋白抗原按规定必须保存在2~8摄氏度。一旦冰冻，蛋白内部就会形成冰晶，破坏蛋白结构，影响免疫原性。接种疫苗后10日左右，部分被接种者血清可测出抗体，5-6周抗体阳转率可达100%，抗体量高峰时间可维持3-4个月，其后逐年下降，一年后降至可检测水平以下。
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) b9 ~5 a9 z( ]8 x9 H; q3 V3 U+ o　　由于狂犬病的致命后果，医生对所有犬伤者不设禁忌症，包括孕妇在内。从理论上讲，狂犬病疫苗是一种灭活疫苗，注射后不会通过胎盘屏障而感染、损害胎儿。正确处理副反应，对注射部位发红或轻度硬结可热敷处理，对荨麻疹等过敏反应可用抗过敏药物。但不可停止注射疫苗。副作有是难免的，次要的。

　　狂犬病疫苗失效原因：伤口没有及时、合理处理。严重咬伤者没有及时、合理地同时使用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。疫苗接种方法或程序不当。疫苗质量不佳或贮藏不当。咬伤程度严重,狂犬病毒在疫苗还未发挥作用前已感染了神经组织。被狂犬咬伤者免疫功能低下，接种疫苗后缺乏免疫反应。被狂犬咬伤者如嗜烟、酗酒或吸毒等常引起狂犬病疫苗免疫失败。人用狂犬病纯化疫苗禁止臀部注射。因为臀部脂肪较多，疫苗注射后不易扩散，可能会影响免疫效果，所以要求成人在三角肌肌内注射，儿童应在大腿前侧区肌内注射，禁止臀部注射。
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( Y! ]1 w: k% @7 h　　为了有效的预防狂犬病，对犬类应采取捕、杀、灭等综合治理措施。即杀野犬、无主犬，圈养家犬。狗每年注射动物疫苗。对　被注射过兽用狂犬病疫苗的宠物猫、狗咬伤或抓伤，也需要注射狂犬病疫苗。因为它只能保护猫、狗不发病，并不能保证它们不携带病毒。
% m, E. Z3 e/ _: C* x咬人的狗，应观察十天。病死犬、猫应深理处理，千万不可食用。
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(编辑：李晶)
（责任编辑：强国论坛）

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病死率100%。