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发生概率仅为0.19~1.56/100万,省卫生厅专家昨解答安吉“萎缩宝宝”相关问题
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“卡介菌病”极罕见,正常孩子别担心
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本报记者 王蕊 本报通讯员 孙维 俞欣
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+ m+ }/ j& h8 _0 I3 ^: ~ 昨日,省卫生厅召开专家解答会,对这一事件进行了通报。浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任陈志敏、省疾病预防控制中心免疫预防所副所长李倩等专家,现场表示:小睿睿的不幸让人惋惜,病因是“先天性免疫缺陷”和“卡介苗接种”两个因素不幸相遇,引起了肺部感染、播散性卡介菌病,这是浙江30多年的卡介苗接种史上从未遇到的。
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他们表示,根据国际防痨联合会报道,全球因接种卡介苗而引起的卡介菌病,发生率仅为0.19~1.56/100万,概率非常低,正常孩子的妈妈不需要担心。( W& s2 P5 ]' f
% w9 L8 V ?% A1 c( q4 r( n! d 打卡介苗发病
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4 Y8 Q+ }. ^" T4 L% } 治愈希望渺茫
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9 e$ M! _3 J+ l; G% `! B7 H 记者了解到,小睿睿出生于去年9月21日,出生时7斤半,是个活泼的宝宝。一个多月后的10月26日,外婆抱着他到安吉递铺镇卫生院接种预防结核病的卡介苗。谁也不会想到,这一剂预防针却成了小睿睿痛苦的开始。一周后,宝宝全身皮疹,奇痒无比;一个月后,腋下淋巴肿大,肺部感染;再过半个月,脖子及后脑出现多个淋巴肿大,医院发出病危通知书……
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2 Z/ \5 N) q: m- I" Q6 {. T 孩子只有12斤重,毛发脱落,全身皮肤松弛萎缩,看上去像个老人。头上和身体的皮肤褪了一层又一层,因为疼痛,一碰到就用沙哑的嗓音哭喊,让人感到揪心。突如其来的怪病,家人带着小睿睿辗转多家医院都没有给出明确的诊断。最后,在上海公共卫生中心被确诊为肺部感染、播散性卡介菌病、高IgE综合征。更悲剧的是,专家预测,小睿睿治愈的可能已经为零。目前只能用大量的激素和抗生素维持生命,这需要很多钱,而且最多也只能活到15岁。3 X- z: P Y4 V/ u& w+ \
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什么是“高IgE综合征”,“播散性卡介菌病又是什么病”?现在接种卡介苗是否有风险?这样的事会不会发生在自家宝宝身上?记者就读者关心的问题现场对专家进行了专访。
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目前为止) d8 f5 _3 d0 L' l: O+ D3 Z) g0 j
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全球约发现200例
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问:什么是高IgE综合征?
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8 A' E! C/ Q# Y: r9 T; J2 \! W 答:高IgE综合征,是一种极少见的先天性原发性免疫缺陷病。目前为止,全世界约有200多例报道,而在国内仅有个案报道。这种病是一种多系统损害为特征的疾病,症状包括反复感染、肺脓肿、湿疹等。大多数高IgE综合征患者有常染色体显性遗传的特点,但也有部分患者具有常染色体隐性遗传的特点。
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5 t& b& ^1 O- |: b1 w1 n 通俗地说,宝宝对某种病原微生物天生就没有免疫力,一旦感染,就会发病。
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0 {- @+ P# H8 k+ g, j! | 提前筛查$ y4 j8 t! c9 Z, b7 V; g
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基本不可行+ n8 d& K/ A% L- W9 }7 Y4 @2 Y
; R7 w6 G. j% D! G! N 问:宝宝出生后,能不能早期识别先天性原发性免疫缺陷?9 p7 l; b P, p8 `
; t& H; v& X" F* u: C 答:儿童先天性原发性免疫缺陷发病率极低,且种类繁多,因此早期识别先天性原发性免疫缺陷存在诸多困难。如果对每个孩子进行筛查,可能筛查了5000万人,才能找到一两个病例,无异于大海捞针。而每个孩子的检测费用和耗费的医疗资源非常高,现在的医疗条件下,基本不可行。% }% p0 S9 W( n- } ]
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正常儿童 ^, J7 k$ H& [( I
: g0 z+ I v; c2 p( M% w6 ? 没有发病危险* ` g0 N$ U4 d) D
0 l3 i; w1 I% a: ^ 问:小睿睿得的播散性卡介菌病是怎么发生的?7 c4 \8 U( b7 Q, |, ?* Y4 x) J0 Z3 `
. h( t- D& K2 s3 ^. y4 m8 ?2 q" \1 h 答:卡介苗是一种减毒的活菌疫苗。通过人工注射,使未感染的人产生一次轻微的感染,从而产生抗体等,减少粟粒性肺结核和小儿结核性脑膜炎的发生。正常儿童没有发病的危险,但在极少数情况下,比如免疫缺陷儿童接种卡介苗后,由于身体缺乏免疫力,卡介菌进入血液,发生全身性播散,出现播散性卡介菌病。国际防痨联合会曾报道,全球因接种卡介苗而引起卡介菌病的发生率为0.19~1.56/100万。6 V$ y) ^0 \! F0 Q
9 X3 S9 R$ q J& C$ ?! z( d k) A0 p 新生儿打卡介苗9 O: y- }( ^- O1 d
& D+ L5 i4 v/ ~3 c, i+ Q 还是有必要的- A4 | q( A; E, h# k/ t
3 T8 ?# H6 |4 H& U5 u0 b: s8 L5 K 问:新生儿卡介苗不接种可以吗?; ]0 L V3 y- s- [$ p B5 E
/ r% r4 {4 y! ?- @8 n7 X9 g6 |. D 答:在我国目前环境中,结核杆菌普遍存在。新生儿由于没有对结核杆菌的免疫力,一般在出生2天至3个月内接种卡介苗,主要预防粟粒性肺结核和小儿结核性脑膜炎。而一旦新生儿由于没有接种卡介苗而感染结核杆菌,最初症状和普通肺炎极其相似,晚期结核性脑膜炎的致残率达到50%以上,孩子会留下失聪、运动能力丧失等多种终身残疾。
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读者如还有疫苗相关问题,可以拨打省疾控中心咨询电话:0571-87115169(工作日8:30~16:30)。
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