2010年公卫执业医师实践技能考试内容与方式解读 & 病原学检测（公卫实践技能）[/

2010年公卫执业医师实践技能考试内容与方式解读
: u, G- P  n6 `- D8 F6 P第一考站：
: D9 H1 _- n% b; H5 l7 V& Z
　　（1）考试内容：公共卫生调查、分析与处置能力。

　　（2）考试方法：考生应试1个公共卫生案例分析，口试回答问题；考生需完成2项样品采集操作，采用现场操作的方式进行考试。
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　　第二考站：

　　（1）考试内容：临床基本操作技能。
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& u* |; R3 y% z1 v$ o　　（2）考试方法：采用考生随机抽取试题、医师考试交流群107380730在模拟人上操作的方式进行考试，考生需完成3项临床基本操作。

  m9 Z* ~5 Q% Z# {4 w　　第三考站：

, o" G; W( e% {1 u* B7 Z% T. o" K　　（1）考试内容：公共卫生现场处置能力。
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　　（2）考试方法：采用考生随机抽取试题，现场操作的方式进行考试，考生需完成1项个人防护、1项现场检测和1项卫生处理操作。

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# W% y3 Y1 y/ P2 U! v6 | 病原学检测（公卫实践技能）
    1.鼠疫
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　　（1）淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。
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1 n2 q  K9 \% F4 B: \　　（2）采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。
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/ S0 \% k0 V- J  S, o2 F　　2.流行性出血热

# s7 Y0 y9 }1 U' H# q, K* g6 [　　（1）在血液及尿沉渣细胞内检出病毒或病毒抗原，可明确诊断。

& }3 o+ u$ I/ F! _2 r　　（2）酶联免疫吸附试验检测直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。

* J+ j* I+ P7 T4 n　　（3）血清中检测特异性IgM抗体阳性，或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上，可明确诊断。
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5 c6 ?9 @+ R# p7 c) S/ u. M4 p　　3.麻疹
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1 j# C6 i8 y4 h  O　　（1）应用荧光标记特异性抗体检测鼻黏膜印片或尿沉渣，在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性者有诊断意义。
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& {) G  ~* X! ~9 S　　（2）鼻咽部及眼分泌物和白细胞中分离出麻疹病毒，可明确诊断。

　　（3）恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有4 倍以上增高，或发病1个月后抗体滴度大于1：60，有助于诊断。
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0 E# s$ m/ ~; J5 E3 W% g　　（4）血清中检测麻疹特异性IgM抗体阳性，有早期诊断意义。

$ l' p! i" \4 a! m. A7 g　　4.获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定：获得性免疫缺陷综合征即艾滋病（AIDS）是由人获得性免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的性传播疾病。HIV感染的实验室诊断方法有两大类：①检测抗体是目前最常用的检测方法；②检测病毒及其组分可以病毒分离，或测定HIV的逆转录酶、抗原以及核酸。

! a4 j$ |  G! g5 ~, Y8 p　　【参考值】

1 u; V! y" @( |" }2 @1 \　　筛选试验：ELISA法和快速蛋白印迹法（RWB）：阴性；
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% A- a" {/ Y5 C) ~5 j7 X　　确诊试验：蛋白印迹法（WB）和RT-PCR法RNA均阴性。

　　【临床意义】
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　　（1）筛选试验灵敏性高，特异性差，有假阳性。

; B3 @; i  m5 Q( b　　（2）确诊试验阳性，对明确诊断和早期诊断有意义。

* t2 j) A. [4 B　　（3）抗HIV 阳性，经确诊试验复核者，CD4淋巴细胞总数正常，CD4／CD8>＞1，为HIV感染者。医 学教育网原创

5 E0 h8 s; E* ~5 G) D　　（4）抗HIV阳性，经确诊试验复核者；CD4淋巴细胞总数减低，CD4／CD8<＜1，又具有体重减轻10%以上、持续发热达38℃1个月以上、持续腹泻1个月以上、卡氏肺囊虫肺炎、卡波西（kaposi）肉瘤、明显真菌或其他条件致病菌感染中任何一项者，可诊断　为艾滋病。
（转帖）

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