王辰委员：要通过机制设计完善医防协同体系

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      中国人民政治协商会议第十三届全国委员会第四次会议开幕在即，近日，中央电视台专访了全国政协委员、中国医学科学院 北京协和医学院院校长王辰院士。王辰院士带着抗疫一线以及对基层医疗体系的思考，建议「十四五」期间，公立医院要通过机制设计，完善医防协同体系，继续承担公共卫生应急医疗救治的主要力量。

9 _4 \6 _* |: W' t0 ^3 F) Q    2020年2月3日，王辰委员在湖北武汉提出了建设「方舱医院」，并投身危重症患者的救治。在他看来，「非典」、甲型H1N1流感、新冠肺炎都是呼吸道传染病。在我国呼吸学科是大科，但不是强科，短板真实存在，缺乏平时和战时相结合的呼吸病房设置，一旦出现突发疫情，非常容易发生院内感染。去年全国政协「完善重大疫情防控机制」双周协商座谈会上，王辰委员建议，由国家发改委设置呼吸学科规范化建设专项。

$ L, P  J0 ~9 f% f* g    临床医学包括预防、诊断、控制、治疗、康复等五方面职能，这五大职能承担的主体就是医疗机构，不同级别医疗机构的承担功能不同。去年国庆期间，王辰委员就到陕西基层医疗机构调研走访。
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0 A5 w" w% w  f3 D5 F- u4 z    王辰院士认为，基层医疗机构的公共卫生职能目前比较全面，但更高级别的三甲医院，在预防和控制疾病传播上，没有发挥应有的作用，这和我国目前公共卫生体制建设过度分割职能有直接关系。

: k; i1 B7 t- z: E    今年两会，王辰委员将提交提案，他建议改善疾控部门和医疗机构职能分割的现状，加强高级别医疗机构的预防和控制疾病的能力。

     王辰常委：构建新时代国家医学教育与研究体系
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0 N1 H+ U! U2 N; k      医学教育决定着医学卫生健康事业的未来。教育成功的关键是对受教育者“灿烂其职业前景，严格其培养过程”。首先，医务人员素养直接关乎每个人的生命与健康这一人生终极利益，而良好的职业前景是吸引优秀人才学医从医的关键因素。医生中愈来愈普遍地出现不愿子女学医的现象令人担忧，反映了医生内心职业荣誉感的下降。对此，应在社会机制上给予充分关注。二是目前在医学教育中出现过于偏狭的专业设置，包括为“加强”一些紧缺专业培养，在本科阶段即划分特定专业，降分录取，对该专业医学生的素质和通识教育造成严重影响，不符合医学教育规律，影响医生未来的知识结构、能力和医防融合，应予调整改变，即对于医生培养在本科阶段只应设置临床医学专业，不可再作细分。三是应切实根据医学教育资源情况设置医学院校并确定招生量，杜绝盲目建立医学院、扩大招生规模进而影响医学教育质量的现象。为满足对人力资源增长的需求，可积极设置国际上已经证明适于行业需求的医生助理专业，分层级培养医务人员，形成合理的医疗人力资源结构。四是要依照《基本医疗卫生与健康促进法》的要求，建立完善的住院医师和专科医师规范化培训制度，有关方面切实给予较充分的毕业后医学教育资源和管理投入。同时，要建立与毕业后医学教育制度相匹配、衔接的主诊医师负责制，对青年医师的职业前景作出清晰的规划与安排。

谈几点自己的想法：
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1、王辰院士的观点，其实平时论坛里很多坛友都在反复提及，从这一点来说，咱们自己也应该对自己有信心，毕竟咱们的想法和大佬们都一致，说明咱们自己本身的水平并不差，所以在平时的工作中也不必再过于纠结为什么领导啊主任啊科长啊之类的想法和咱不一样。

1 c# Z: s* H7 I+ N. Y; j0 @5 e' N; n2、对于咱们这一代公卫人，肯定是赶不上“本科阶段只设置一个专业”了，但是咱们这一代读本科的时候，大部分学校的预防医学和临床医学真的差别不大，所以真心希望从“探索赋予处方权”开始，对于咱们这一代的公共卫生医师/技师也有相应的重视，不要成为牺牲品。

3、从钟南山到王辰，为什么这一年以来公共卫生方面有价值的建议都是临床出身的在提，尽管勉强也有几个公卫出身的，比如北大医院的李六亿，上海中山医院的高晓东，但是仅仅只是局限在院感方面，那么公共卫生领域的那些“专家”呢？各大高校天天鼓吹“公共卫生前景多么多么好”的“院长”“教授”呢？

是啊，疫情严重的时候全都是临床大佬发生，公卫方面的很少有所谓的大佬站出来

湘江水逝 发表于 2021-3-7 16:47
- k6 d& n: G( y1 e3 J谈几点自己的想法：

) d" c3 X& l' Z# Q; w1、王辰院士的观点，其实平时论坛里很多坛友都在反复提及，从这一点来说，咱们自己 ...

怎么没有公卫的大佬出来为疾控和预防说话发声，曾光、李立明、姜庆五等公卫大佬算不算，特别是曾光教授近些年来不断为公卫界奔走发声，前些天还开了个演讲

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湘江水逝 发表于 2021-3-7 16:47
  D: G9 \: f0 h  v& T( H! k& B  m& X谈几点自己的想法：

" l1 N% x. c. p4 i# P6 B* P* M# Y1、王辰院士的观点，其实平时论坛里很多坛友都在反复提及，从这一点来说，咱们自己 ...

8 \4 M+ O& J2 b0 y- w" t公卫医师规范化培训也是一个很重要的途径，不要各搞各的多少年过去了还在摸索，应该尽快统一纳入国家医师规范化培训管理体系，提高门槛（如预防医学毕业、有一定时长的医疗机构工作经验），保证足够的临床实践（重点放在内科、传染病科），经公卫医师规范化培训后可在特定的医疗机构内（如妇幼保健院、职防院、传染病院等）赋予一定的临床诊治权利。想参与临床的必须进过严格的公卫医师规范化培训，不想参与临床的不必强行参加。

祝你平安 发表于 2021-3-7 23:14
# B* c. Y( W! K; `7 H* v公卫医师规范化培训也是一个很重要的途径，不要各搞各的多少年过去了还在摸索，应该尽快统一纳入国家医 ...

非常赞同你的说法。盲目扩招，估计是要把预防这个专业搞烂，进一步降低预防医学的地位最终让公卫医生沦为赤脚医生。说你是医生，但你是不看病的医生，医学你懂一点，可又不全懂，专科的病更妄谈，甚至在老百姓眼里连赤脚医生都不算。
# b# G/ q; j2 [* H0 B/ w0 F1 |赞同减量提质，增加临床实操，通过考核后，进入防治结合类医院部分科室，赋予诊治和处方权。用于防病、营养、促生长、促发育等的药物处方权划给预防。
! _, u( s% c+ v3 y6 H基层疾控内部，按各科/室/所的小组分工，公卫医师、技师、文职按医-技-管（1:3:1）搭配，一个小组专管一项或几项工作。公卫医师把控技术和质量，技师是骨干，文职负责内勤文件文字，必要时可用护师代替技师。