关于现场调查的资料

居民愿意接受的健康信息方式调查
知情同意书
尊敬的居民：
您好！我们是青岛市疾病预防控制中心的工作人员，想占用您一点点时间做个小问卷调查。这项调查是由中国疾病预防控制中心资助，北京大学公共卫生学院组织实施，青岛市疾病预防控制中心实施的调查，主要是想了解您日常接受健康知识的来源途径、以及您愿意接受健康知识的方式，以便我们今后更好地向大众传播健康知识。
我们衷心地希望这项调查能得到您和您的家人的大力支持和真诚的合作！如果您同意参加本次调查，您提供的任何信息，我们保证仅用于科学研究；同时我们保证对调查中所有可能涉及您个人及家人隐私的问题给予严格保密。本次问卷调查大约需要5～10分钟，对登门拜访可能给您及家人带来的诸多不便请给予谅解。如果您有不理解的问题，或有什么建议，请您能提出来，我们将尽力解决。
联系人：汪韶洁，电话 (0532) 85650292
对于您的支持，我们非常感谢！
我已经明白了__________调查员的说明，并且同意参加这次调查。
  h, Y' ]9 a/ ^  Y$ P1 v; j( i参加者签名（不能写字者由他人代劳）：                    
% z( I: |% {7 L8 [8 p4 O填写日期：            2007年   月   日

很好的资料，非常不错