我们预防医学食品安全方向专业的临床实习持续三个月，这三个月的日子，规律、充实、富于挑战，结束之时已是从炙夏来到了凉秋。

连人带行李一轰隆地来到医院，乍看几栋诊疗大楼还算明净体面的，接着拐弯抹角来到一道写着308的门前，打开一看无法确定眼前这一块堆满垃圾的四面墙的东西会是我们的宿舍，还好，事实证明我们一如小强般的顽强，呆看了2分钟后就接受现实，入住12小时后便适应了。

来到科教科坐了一会，被交待了一些纪律的事宜后就算是所谓的临床实习培训了。室外的阳光火辣火辣的，室内的我们是迷惘、兴奋的烦躁不安。

第二天夹着白大褂便个个凛然十足地下点去了。回来时却无不是垂头丧气，对着墙叫苦。大二大三时学的诊断、内外妇儿皮肤性病五官传染神经，经过大四填鸦式的专业课学习后，早就变得丢三落四、凌乱不堪了。没有扎实的临床基础知识支撑，对着病人，再典型的病历于你也是浪费。就算是临急翻书，也只是杯水车薪，因为看病时不单需要一个知识点，更是一个系统整个网络的知识来支撑，而这些错综复杂的知识网不是靠临急抱佛脚就能够一蹴而就的。

第一天到腹外科上班 ，带教的老师一上来就问了我一连串的问题—— 病人主诉是腹痛，你想到了什么? 腹部手术的拆线时间？直疝与斜疝的鉴别？还没回答完老师就说：“走，先看新收病人。”“来，你试试问病史，做做腹部检查。”还没来得及紧张就被逼着拼命回忆两年前学的知识，东拼西凑地自认为完成得还算圆满，谁知老师冷静地看着，说“你看看我，再比较一下你自己做的。”看完后才知道自己病史问得是多么的没有针对性，东打西击的，又是漏洞百出，体检很不规范，一看就是山寨版。

第一天上班后3个小时，我就意识到这次的临床实习跟在校学习见习的完全不同，你对着的不是考卷、假人或录像，你面对的是有血有肉有思想的人，疾病不在书本上，是现实地藏在病人体内为横行霸道、为非作歹，症状不是一个个等着你强记的词语短句，而是展现在你面前让人动容的痛苦与悲哀，你不会为自己记忆力不好而烦恼，但会为自己不够努力而惭愧。

后来，每进一科前总是先熟悉相关的常见疾病，将基本的知识与操作牢记在心，这样到了要用时就会做到心中有数，虽然有点投机取巧，但也好过敷衍混沌无所获地度过这段日子。

熟悉了环境，接着就是有规律的工作。早上一到科室，首先是翻查粘贴验单，识别不正常的指标，查房时向医生报告；八点过几分就是医生护士交班，交待前一天24小时内新收病人及旧病人情况，最后是主任的总结性发言；交班完毕之后就是查房，一天之计在于晨，医生之计在于查房，诊疗方案根据查房时病人的最新病情进展来作调整，新收的病人需在床边向主任及主治医生报告病史、主诉、目前诊断及治疗方案及相关检查回报，旧病人查房时只需交待现况及相关检查结果就行了，医生在查房时会问侯病人身体情况，包括主诉及一般情况如精神、胃口及大小便是否异常等，有检查回报时还会向病人解释结果，需要病人作某项检查时也会交待明白，接着就是体查，一般有心肺腹四肢的体查，专科还会有各自的体查要求。查房之时正是实习医生学习的最佳时机，通过思考医生作出的诊疗方案，观察病人的病情进展，结合书本知识，趁着众多有经验的医生在场，不明白的地方也可以立即提出来一起讨论，这样坚持下来临床思维也就慢慢形成。

新收的病人需要认真地倾听主诉，并详细地问病史及做体查，以便作出初步诊断、鉴别诊断以及书写病历。旧病人则需认真观察多与病人交流，作好病程记录。

实习医生的工作根据不同带教老师的要求不同而不同，一般带教医生对预防专业的我们都这么说——虽然你不是搞临床的，但这些基本疾病的诊疗过程还是要知道。我跟的一些医生有些只需你轻轻松松地当观察者，作些处理文字类的工作，有些则是他们干啥你干啥，或者干脆给一两个病人你管，你要在主治医生的指导下跟进病人病情发展，随时汇报最新情况，交待病人需求。总之，实习工作弹性很大，积极是关键，因为学习始终是个人的事——材料是丰富的，煮出什么样的料理要看厨师的本领与追求。