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[讨论] 流行病学血粪尿及其他资料采集注意事项

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dsm_1991 发表于 2017-7-6 10:32:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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流行病学血粪尿及其他资料采集注意事项( q" T/ s1 B3 e- X
& ]- A4 l" M( j3 o
一、粪便与肛拭子; L4 t6 \9 a. x, c" u' r
(1)粪便的采集
0 p8 ?( o8 W6 t1)采集的粪便务求新鲜,不可混入尿液。
! Y; F, Y$ a( e6 F2)一般检查留取少量(5g左右)粪便即可,如为孵化血吸虫毛蚴,应留鸭蛋大小粪便一块,必要时留取24小时粪便。$ L$ ?2 X1 i) m) N: ^
3)盛粪便的容器要求干燥而清洁,不可有消毒剂和防腐剂,最好用一次性便盒。做细菌培养时,应采集于灭菌的粪便培养管内送检。6 c; _, p. U# F% @# ~
4)采集标本时,应选择带脓血和粘液部分。如无脓血和粘液,可就粪便表面不同部分及粪端采取。如怀疑霍乱患者的粪便标本的采集。, y' e& H' e) ?& e
5)肛拭子
$ m1 k3 O) S% E8 S用棉花拭子在生理盐水中浸湿,插入肛门2-3cm处,自肛门周围皱襞处拭取,或在肛门口内轻轻旋转涂擦,然后插入盛有生理盐水的试管内。如做粪便拭子培养,以上操作均需使用无菌器材,并将拭子放入灭菌试管。
/ s2 d7 v1 t7 W) y  m% s5 @6)有些检查需要在一定的时间采集标本,如检查蛲虫卵在晚上11时采集较好。有些检查需要特殊的保存条件,如检查溶组织阿米巴滋养体时,除应采集新鲜粪便外,还应注意保温,并立即送检。因此,根据不同检查目的和病原体的特性,应采取不同的采集、保存和运送方式。& C$ {8 A9 N2 P
(2)粪便的保存与运输& C/ l8 O$ _7 ~4 O  K) A
如果不能立即检查,应将粪便标本放入4℃以下保存和带冰运送。如果需要长期保存的标本,应加入少量防腐剂冰冻保存。
+ I* Z# j% F5 |& \+ h$ j, z1 m7 L2 _& D; ?二、尿液
5 d  h- P4 ^" m# x, s(1)尿液的收集) O2 L* ?6 I3 l
1)用清洁容器留取新鲜尿液100~200ml,以晨尿为好。成年女性留取标本时,应避开月经期,为避免阴道分泌物混入,应留中段尿。
. b# H. A: J* }* V/ p2)做细菌培养时,应冲洗阴道,并消毒尿道口,用无菌试管留取中段尿。
( B! R% Z, I+ e" k3)如做一些特殊检查,如尿蛋白、尿糖等定量检查时,需留取24小时全部尿液,并加入适当防腐剂。: y7 A' @3 r9 A" c, U, S
(2)尿液的保存与运输
0 H7 P# v7 S) ]$ t+ N1 ^尿液如不能立即检查,应放冰箱4℃保存。做定量检查的标本,在留尿期间,为避免理化性质或有形成分的改变,应根据检查目的,适当放防腐剂。常用的防腐剂有甲苯、甲醛、盐酸等。尿液的运输时间也不宜过长,一般应在2小时内送到,如果超过2小时,应保持低温(冰浴)环境下运送。/ N5 c- W9 x9 v. T' b2 B
三、血液
0 |4 \8 I, ~5 G# n(1)血液标本的采集
6 {  p, b6 w& M2 c* `1)一般采清晨空腹静脉血,放于清洁、干燥的试管中。如果需采全血,则应在试管内预先放置抗凝剂(如EDTA等)。
+ P  O+ ?, M6 w# g" v# N0 Z2)如需做细胞培养者,则应将血液放入盛有培养基的细胞培养皿中,立即送检,如进行伤寒杆菌的培养。0 r& j$ j1 I4 j4 S& J
(2)血液标本的保存与运输) z% z3 ]+ J2 I
血清和血浆标本均应保存于4℃以下,如需长期保存,需置低温(-30℃至-80℃)。其运送过程也应保持低温状态。如病毒性肝炎抗原、抗体的血清标本、检测艾滋病、流行性出血热等疾病的血清标本等。
1 L& t, Z9 `6 y4 _  H; r4 x四、流行病学调查常规资料的收集
1 O2 v5 y# ]: ^' d8 `1)索取全国性的常规报告及其相应的经常性资料
: |) w  a+ k  u+ @. x如国家统计局的人口资料和经济发展资料;卫生部门传染病、非传染病、医疗卫生保险、卫生资源利用等资料;环保部门环境污染及其综合治理情况;公安部门人口出生、死亡、犯罪、吸毒、意外伤害等资料;气象部门的气象资料等。如进行麻疹、肺结核、伤寒等传染病的流行特征和趋势分析,可利用当地传染病报告资料及其疫情监测资料。
  t8 @# m( V) ]0 d* ^9 m2)索取地方性医疗卫生及有关部门资料
6 u  O3 g' A0 s  C2 [如各专业或中心、部门建立的监测、报告系统所收集的信息资料,像艾滋病、心脑血管病、出生缺陷等监测资料。
2 E% T* _( @$ T! F4 m" X' e" N3)各企事业、行业、机关团体、学校的资料) F! m( }6 P" n& Q3 V+ E' j
如工厂的职业病、工人健康状况和生产环境监测资料;学校学生的生长发育、健康状况资料等。* z! k0 K+ L  N+ e/ X/ e" W
4)自Internet互联网中获取有关信息) a) V# I2 W" I2 Q
计算机Internet互联网技术的飞速发展为医学研究资料的获取开辟了广阔的天地。一些国家或地区已将从病例收集、临床检查、检验到结果的分析等有关资料输入计算机,通过互联网介绍,让众多研究人员共享。我国卫生部及各大权威网址上的健康栏目等,内容也极其广泛,为科研工作提供了便利条件。
/ O) n7 U: Y# K5)利用国内外有关的定期、不定期的刊物、报告收集有关信息资料。
% j6 q% x5 F; r+ {: ^( z五、一时性资料的收集方法# D, H. Q0 B% x' S9 }
 1)调查通过直接询问、通信、电话调查等方式获取资料
8 [7 Q1 b. [* ?$ Z8 A询问法是获取资料最直接、最快捷有效的方法,许多流行病学研究均是通过这种途径获得资料的。通信调查可以节省人力、物力和时间,同时也有利于某些敏感问题的调查,但应答率和准确性差。电话调查在国外比较多用,为比较经济、快捷、简便的调查方式,目前在国内通讯发达的地区也正逐渐采用。! T9 f! A3 V6 ^7 h% M( v8 F
2)现场观察任何疾病的调查,现场观察资料是不可缺少的
$ @, C  N# E( l& s! l1 d& R它不仅能直接反映事件发生的客观、实际情况,而且是事件发生的经过及关键问题所在,为采取相应措施提供科学依据。对传染病而言,现场调查是查清疾病发生与流行的三个环节以及消灭和控制其流行的重要途径。如霍乱、甲肝暴发或流行后,要及时进行现场调查,以查明其发生原因,并及时采取有效控制措施。5 W" M1 B+ J) d% R
3)实验室检查
: D! ?, l& C* `& E' M7 o根据研究目的和需要,收集病原学、血清学、理化分析等标本,进行实验室检测分析。如进行乙肝人群感染情况的调查,要收集血清,进行乙肝抗体测定。
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