2001年中国CDC卫生综合问答题:1、举例说明流行病学研究中常见的混杂因素，以及在资...

1、举例说明流行病学研究中常见的混杂因素，以及在资料分析是应对的方法。

答：年龄，性别等
     这样的例子最好引用教材上的例子-第七版流行病学-第五章病例对照研究-的93页至96页。一，学以致用；二，跟教材准没错。
     关于口服避孕药和心肌梗死关系的研究中，年龄与口服避孕药的行为有关，也与心肌梗死的发生有关，经分层分析后 ，确定年龄为其研究的一个混杂因素。
     为此，可采取以下措施控制：（见第七版流行病学-第八章偏倚及其控制-的157页至158页）
2 N7 E/ a6 U. b0 z8 v& H& R     1.限制--例如考虑到年龄可能为口服避孕药和心肌梗死关系的研究中的一个混杂因素，只选取某一年龄组的对象进行研究
     2.随机化---将年龄等可疑混杂因素均匀地分配到比较的两组。
     3.匹配--在为研究对象选择对照组时，针对年龄等潜在混杂因素，予以匹配。
     4.统计处理--资料分析阶段采取的措施例如标准化，分层分析，对因素分析等等

例如：劳动强度与冠心病死亡之间的关系。冠心病死亡危险随年龄的增高而增长，而低劳动强度所占劳动人数的比例也随年龄增长而增高。年龄为潜在混杂因素。
应对方法（并非针对上述例子中的情况）：在资料分析阶段可采用的方法是标准化法、M-H分层分析、多因素分析（协方差分析、多因素logistic回归分析、cox回归），此外对能测量的潜在混杂变量可采用外部校正。