2－1－1狂犬病疫苗接种注意事项

4 o8 L6 J+ m4 M& G5 K5 Y　　4针剂程序为在0天注射2针剂（2剂分别注射在两侧的三角肌或大腿），然后在7、21天时各注射一针剂。第3针延迟3天，第4针延迟10天内可以接受。
- ?7 ^% s+ y" M: _; j
! t  k/ _1 `' `7 E$ j! `; G3 k　　当不可能使用相同的品牌CCV完成全程免疫的时，可以使用另一种品牌CCV作为替代品

　　再次咬伤者处理
2 f1 n  I  W* s) T7 T. g+ G
% b8 e( p6 X" }( H! _" j2 W; O　　伤口处理意义：必须规范处理。

- Z" s/ J9 i- V  h# t　　被动免疫制剂：不需要
) l. B8 m" p6 g( O0 t! `- k, q
　　疫苗加强：在0和3天时肌内各注射一针就足够了。
* o% ^0 S2 m; f) c* i! \            
过敏性休克抢救
: g$ s( V: e" {. v
, t/ f! q4 w+ {! k    具体步骤：

, h/ G& X6 \4 J* w+ i, \1. 平卧，吸氧，抬高下肢，以保证脑和重要脏器血供
2. 心电监测，注意观察生命体征变化
8 A& E# [, _( j# F9 H( V; @. W& R3. 开放静脉；大号输液针快速大量输入等渗液体
4 @5 j$ L8 s% S! d9 e- I4, 肾上腺素和激素的应用:
①首先必须是肾上腺素
②留观24小时以上，约25%患者初期成功救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状
②肾上腺素应用（1）
①快速皮下或者肌肉注射0.3－0.5mg，必要时每15分钟重复，2－3次
0 J/ T5 }% j. g6 Q, k7 a②严重者0.1mg，5分钟内静脉缓慢注入（1：10000）及5％GS250ml＋1mg，以 1－4ug/min持续静脉滴注
; R+ j8 ~: a0 U' g, x$ u③无心跳：参照心肺复苏指南，以1mg静脉推注
& c% F: |8 |$ o9 B& L  q③肾上腺素应用（2）
' ^) f7 G$ |+ D* d①有心跳,有血压：
①肌肉或皮下注射0.3－0.5mg，
②必要时每15分钟重复，2－3次
" P2 h, s. O* B% K5 S* y- n/ O2 u②有心跳，严重者血压甚至为零：
, J  T; d; U5 @9 q①0.1mg，5分钟内静脉缓慢注入（1：10000）
②或以5％GS250ml＋1mg，以 1－4ug/min持续静脉滴注
- x8 I1 d, t6 y% A9 ^0 t1 L③无心跳：
①参照心肺复苏指南
②毫不犹豫快速大剂量肾上腺素1-3mg（每3分钟）
③3-5mg (每3分钟),以 4－10ug/min持续静脉滴注
6 B) x; P/ A2 }6 O7 W$ f  B7 I　肾上腺皮质激素应用
　氢化可的松：200－400mg/次，静脉滴入，可每6小时重复1 次，维持24－48小时
–    地塞米松：10－20mg静脉注射
2 h! g9 ~. q0 ~5 z$ w–    甲基强的松龙：80－120mg静脉滴入，8－12小时重复一次，
% K" [; v( o1 L" ~* f                              维持24小时或更长                    
激素4-6小时才奏效
5 D  x8 l5 D0 b
局部
        注射部位疼痛，红斑
9 n9 m# G/ O& q        水肿，搔痒，硬结
      
! A7 r9 B$ I; p      不能轻率诊断感染
& w. |7 r' a9 I# l. E6 U$ r: g: b9 t系统
) @8 G) a9 L% ?6 T) ~4 K6 j          轻度发热，寒战

" l$ F* @( W, h          头疼，关节疼痛，全身肌肉酸痛
+ w. ~- E% ]  c1 D; D& T
! {& Z3 H. R2 h/ R3 ^          胃肠道功能紊乱：呕吐，腹泻

: r! }5 I# i1 S" ?% E2 ^, h/ m            皮疹，寻麻疹
# L* G; Y9 S# _- P" |3 S* P
1. 对症: 消炎止痛，局部止痒剂
1 K4 W1 j0 @: |5 Z+ J' \) X8 v
/ y8 b# D, S* T  d) U) n  ?2. 抗过敏药物: 苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪等
, ^3 ]! V: H. z! e& [5 M1 l
3. 钙剂: 10％葡萄糖酸钙10－20ml

6 f2 J  y# X; `            处理以前一定要鉴别其他疾病
* R  o# y: h9 w: `* U6 c7 I

很详细，学习了。