如何对医疗卫生机构感染消毒工作进行监管

如何对医疗卫生机构感染消毒工作进行监管？可按照《医疗卫生机构消毒技术规范》和《消毒管理办法》进行处罚。《医疗卫生机构消毒技术规范》对医疗卫生机构的消毒技术进行了详细规定，因此对于违反《医疗卫生机构消毒技术规范》的医疗卫生机构可按照《消毒管理办法》进行行政处罚。具体操作步骤如下：

1、对医疗卫生机构进行规范化采样，主要采样空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、医疗用品，采样后尽快将样品送至疾控中心进行相应指标的检测，送检时间不能超过6h，若样品保存在0-4℃条件时，送检时间不能超过24h。

2、采样同时应书写采样单和现场检查笔录，对采样地点、项目、数量等进行详细描述。

3、根据检测报告，检测结果不符合要求的依法按照《消毒管理办法》第四十五条进行处罚。

附：医疗卫生机构监测项目及方法

一、        空气

1、        采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。

2、        采样高度：与地面垂直高度80-150cm。

3、        布点方法：室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2，设中心和四角5点，其中四角均距墙1m。

4、        采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。

5、        结果计算：

                                   50 000N

空气细菌菌落总数（cfu/m3）=

A T

式中：N——平均菌落数，cfu/皿；

A——平板面积，cm2

T——平板暴露时间，min

二、        物体表面

1、        采样时间：选择消毒处理后4h内进行采样。

2、        采样面积：被采面积<100cm2，取全部表面，估算面积，以便计算结果；被采表面≥100cm2，取100cm2。

3、        采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样（须估算面积）。

4、        注意事项：*棉拭子最好单支独立包装，以避免交叉污染；

*采样液用无菌洗脱液，可增加检出率；

*若物体表面存在消毒剂，采样液还须加入相应的中和剂。

5、        结果计算；

                                    平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数

物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2）=

                                          采样面积cm2

三、        医护人员手

1、        采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样（一般为干手）。

2、        采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按cm2计算。

3、        计算结果：

                              平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数

手细菌菌落总数（cfu/cm2）=

30×2

4、        注意事项：*棉拭子最好单支独立包装，以避免交叉污染；

*采样液用无菌洗脱液，可增加检出率；

*若手上存在消毒剂，采样液还须加入相应的中和剂，以去除残留消毒剂的抑菌作用。

四、        使用中消毒剂与无菌器械保存液

1、        采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。

2、        采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液，加入9ml稀释液中混匀送检。

采样液：对于醇类（酒精）与酚类（来苏儿），用普通营养肉汤即可；

        对含氯、含碘、过氧化物消毒剂须在肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠；

        对洗必泰、新洁尔灭须在肉汤中加入3%（W/V）吐温80和0.3%卵磷脂；

        对醛须在肉汤中加入0.3%甘氨酸；

        含表面活性剂须在肉汤中加入3%（W/V）吐温80。

3、        计算结果：

细菌菌落总数=平皿上菌落平均数×10（稀释倍数）

4、        注意事项：*采样用吸管要单支独立包装，以免交叉污染；

             *目前许多消毒剂为复方消毒剂，采样液（中和剂）也需采用复方中和剂，以中和其残留作用。

             *结果判定时，一般消毒剂含菌量应≤100cfu/ml，灭菌剂和无菌器械保存液不得检出细菌。

五、        医疗用品

1、        采样时间：在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。

2、        采样量及方法：*可采用破坏性方法取样的医疗用品，如输液器、注射器、注射针、产包、手术包等，要参照《中华人民共和国药典》（1990）的“无菌检查法”规定执行，需作霉菌和需厌氧菌培养；*对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。

3、        结果判定：*进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤粘膜的，必须无菌；

*接触粘膜，细菌总数≤20cfu/g或100cm2，不得检出致病菌；

*接触皮肤，≤200cfu/g或100cm2，不得检出致病菌。

强力顶上,这个问题说的好,可现实工作呢,看完下面文章有何感想???
4 q, s3 ]8 }0 U1 t  T! B7 F核心提示：11月29日，安徽涡阳暴发丙肝疫情，截至目前，已有200余人感染丙肝，调查发现大多数患者曾在河南沈楼村卫生室看病。农村卫生室医疗安全问题成为关注焦点。
“监管不涉及医疗操作”
% a1 N; t6 c) W1 F) X　　永城一村卫生室用家用高压锅消毒；永城卫生局副局长左玉安表示，卫生监督基本不涉及医疗操作环节
- r% b  ~' z. p2 y5 d  u6 U9 Y　　12月3日，记者走访永城市马桥镇菜园子村卫生室，看见浸泡在碘伏中的棉签有一根已经发黑，碘伏凝结变干。该卫生室还开展小儿雾化治疗，在家用的高压锅里，有两个消毒完的雾化器接头，其中一个为一次性用品，雾化器接头在消毒前没有刷洗干净，能看到污垢。
　　村医李福杰说，永城市卫生监督所今年对该卫生室检查了3次，最近的一次就在十几天前，检查内容包括机构和人员资质、药品批号、有效期等。
　　“检查时，也会看进药单”。李福杰随手从药房桌子上拿出几十张进药单，时间从2009年至今年11月份。在一张进药单上，写着进药的名目、价格和进药单位。
+ @  p4 a9 e; O! i' R　　但李福杰的这些进药单上，进药单位并不是菜园子村卫生室，而是几公里外的桐沟村卫生室。
　　李的解释是，“人家问我是哪的，我说桐沟那边的，就这么写上去了”。
　　桐沟村卫生室医生李兴坚称，李福杰的购药单不是从桐沟村卫生室拿的，他们两人从无来往。当场，李兴拨打对方电话询问。
　　之后，李兴称，他询问了县里药品批发公司，对方告诉他，“可能是拿混了”。但几十张跨度两年的进药单如何拿混，对方只称不清楚。
        “对村卫生室的检查一般由卫生监督部门负责，他们的工作职能偏重于执法监督，重点关注的是有没有非法行医、查验医疗用品是否合格以及医疗场所的环境卫生，对医疗操作环节基本不涉及。”永城市卫生局副局长左玉安曾这样对媒体说。
) O. \" ~4 I# C        http://news.lyd.com.cn/system/2011/12/07/010016500_01.shtml
        大家有何看法,卫生监督所有否责任?
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新接手这方面工作 要向前辈多多请教 加个QQ吧 764343380

4 g2 [: J/ R' {2 {新接手这方面工作 要向前辈多多请教

对医疗机构的消毒监测效果评价，很有学习价值，