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[经验] 医疗机构消毒卫生监督管理要点

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lywsjd 发表于 2011-8-23 15:27:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1、初消液浓度不够( u* k, e0 ]; J& r4 ~) X1 U2 k6 h" |
*概念不清,用1:200“84”。《消毒技术规范》14.6.4条讲:使用后的一次性注射器、输液器,由使用单位立即浸泡在500mg/L(相当于1:100的84液)含氯消毒液30min,再交供应室毁形,统一处理。$ g$ d4 _; w! d! D! @0 o
*配置不准
; d8 Y% w! {1 g1 ]4 H& D5 s*容器不加盖/ _8 t! W0 h# p7 b
*不及时更换,可用试纸监测,浓度不够要及时更换。
! `4 U& j+ }& C9 N% {$ J2、针灸针不及时初消,存放一定数量后才集中消毒。
9 w/ V' `) g1 _5 ]3 M$ l7 F+ `/ [*造成二次污染* @/ T/ [, M8 ~/ z/ \8 K& R
*对自我保护不利8 m: d8 ]$ ]9 R0 [, K+ l* u
2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准(九)4条:针灸针具必须做到一人一穴一针一用,用后必须作到双灭菌(灭菌—清洗、整理—灭菌),或使用一次性针具,用后必须初步毁形。$ w0 _1 s6 H5 G- d, u
3、用75%酒精对针灸针初消
2 u# e9 V0 W" g/ c*不能作到双灭菌7 y, g: u( U$ E& R4 A9 H& W- R9 n# ~* ]
4、甲醛自然挥发法对物品消毒灭菌(缝合线、手套、引流管、电烧头、骨科电钻);消毒室内空气  z4 H# k  w4 c/ b' e, B
*《消毒技术规范》2.5:使用甲醛消毒灭菌,必须在甲醛消毒灭菌箱中进行,要有定量加入和气化装置,控制温湿度;2.5.4.1用甲醛消毒箱消毒物品时,不可用自然挥发法;2.5.4.5甲醛有致癌作用,不宜用于室内空气消毒。) Q/ e( |( L# s( C2 e
5、75%酒精泡硬外管
5 o& V- Y4 J( O/ M, M$ K( ~*硬外管为高度危险性物品,应达到灭菌,而75%酒精为中效消毒剂,不能做灭菌剂使用。
. R* \# U  H2 a- M8 k6、吸氧湿化液装水后长时间放置备用
+ Z, D: }$ _3 o*《医院感染管理规范》第四十一条:连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道,早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存。湿化液应用灭菌水。4 k4 H; f6 ~; h3 q0 i; b3 w  E3 {
7、口腔科牙钻、拔髓针用戊二醛泡20-30分钟、2h后使用% D: I% O% G. C/ I5 o' o+ s
*《消毒技术规范》15.3:牙钻属高度危险性物品,必须灭菌,2%戊二醛浸泡需10h。# G8 y9 j  S1 v7 N( h: H$ l
8、2%戊二醛泡缝合线、75%酒精泡缝合线
( Q& J$ x2 [' t# L# k; R*缝合线上的戊二醛不容易冲洗干净,针眼不易愈合- I' |8 {* Y7 Y% b( r$ D) ^
*75%酒精不能做灭菌剂使用' }8 `! Q7 N8 S8 I$ Z
9、1‰新洁尔灭做灭菌器械的保存液使用% _- H9 ], z* G9 ~4 }
新洁尔灭属低效消毒剂,杀菌能力有限,其本身一旦受到污染,就不能保证物品绝对无菌。
' K* {+ r2 r$ B% c10、75%酒精对针灸针进行初消- y& q; h3 m+ [4 J# A, s  t
酒精的消毒效果受有机物影响大,因此,不宜用于被血、脓、粪便污染的物品消毒。
- w  v, l/ U! A$ h! [* F! m11、贮槽内敷料、棉球缸内棉球打开后使用超过24h" Z, ^6 E) X- ]- L# b' N
*《医院感染管理规范》:一经打开,使用时间最长不得超过24h,提倡使用小包装。; R7 G% t4 a+ I* R" q. P) \% e! ?
12、碘酒、酒精随用随加,容器不消毒
" G# b* s) I, k) v. ^& R*《医院感染管理规范》第五十三条:碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次。
% \' J) |4 H# o/ D) ^. g13、脉动真空灭菌器B-D试验每月一次,用3M胶带代替专用的B-D试验指示图4 E5 p7 {2 y8 t
*须每日进行B-D试验,使用专用的B-D试验指示图,用标准试验包。可与每晨第一锅物品同时进行。2 u0 d4 m6 w4 k2 f
14、微波消毒化验单、金属器械,没有加湿: I* w6 U( N" Y! E* F) v! B
*不加湿,效果差,化验单可用双层牛皮纸包裹,内层用干纸,外层用湿纸,以免弄湿化验单;金属器械,用湿布包裹后再用微波处理。
3 h5 H0 r9 ]- D- X8 \( P) b9 g15、手术室、产房、烧伤病房、重症监护室等Ⅱ类环境,空气消毒仍采用紫外线灯照射法
& P3 F8 T# f; a# F) eⅡ类环境均为有人房间,必须采用对人无毒无害,且可连续消毒的方法,故不推荐使用臭氧消毒器和化学喷雾消毒。可用:3 [" Z1 u+ a. g1 y7 Y
*循环风紫外线空气消毒器,购机时,要考虑风量(m3/h)必须是房间体积的8倍以上。
' o& I* C+ A3 a8 O  s+ o: I" P* a, A# _*静电吸附式空气消毒器3 ]$ j: @( e% E$ w' w
*层流通风(Ⅰ类环境)0 K' `" z: a, {  }$ S1 n
厌笑儿 发表于 2011-12-8 09:54:00 | 显示全部楼层
版主提到了2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准
1 P3 P1 y/ p& a3 J7 i2 [' S! S5 q对下面的文章有何感想?* Z8 Q9 ~' H; b/ N6 ^
核心提示:11月29日,安徽涡阳暴发丙肝疫情,截至目前,已有200余人感染丙肝,调查发现大多数患者曾在河南沈楼村卫生室看病。农村卫生室医疗安全问题成为关注焦点。
9 L: T5 {7 [2 X' K“监管不涉及医疗操作”" w+ O  Y+ V- h; Y& e) I
  永城一村卫生室用家用高压锅消毒;永城卫生局副局长左玉安表示,卫生监督基本不涉及医疗操作环节
# T  _' w# h1 c! z) g0 S  12月3日,记者走访永城市马桥镇菜园子村卫生室,看见浸泡在碘伏中的棉签有一根已经发黑,碘伏凝结变干。该卫生室还开展小儿雾化治疗,在家用的高压锅里,有两个消毒完的雾化器接头,其中一个为一次性用品,雾化器接头在消毒前没有刷洗干净,能看到污垢。
4 p8 o/ k$ L) j1 j8 I; Y8 k. V  村医李福杰说,永城市卫生监督所今年对该卫生室检查了3次,最近的一次就在十几天前,检查内容包括机构和人员资质、药品批号、有效期等。
( a* Y! C/ `  q3 l( d: K  “检查时,也会看进药单”。李福杰随手从药房桌子上拿出几十张进药单,时间从2009年至今年11月份。在一张进药单上,写着进药的名目、价格和进药单位。
0 S2 l( x$ [, z  但李福杰的这些进药单上,进药单位并不是菜园子村卫生室,而是几公里外的桐沟村卫生室。+ t& p5 ~: B' S3 o, }. J
  李的解释是,“人家问我是哪的,我说桐沟那边的,就这么写上去了”。: ^" S9 ]! h7 a6 @  K8 Q
  桐沟村卫生室医生李兴坚称,李福杰的购药单不是从桐沟村卫生室拿的,他们两人从无来往。当场,李兴拨打对方电话询问。0 k( ?+ s* [2 c( h. R6 v; y
  之后,李兴称,他询问了县里药品批发公司,对方告诉他,“可能是拿混了”。但几十张跨度两年的进药单如何拿混,对方只称不清楚。
0 J( Z( @+ V) h0 Z* H( S* ~        “对村卫生室的检查一般由卫生监督部门负责,他们的工作职能偏重于执法监督,重点关注的是有没有非法行医、查验医疗用品是否合格以及医疗场所的环境卫生,对医疗操作环节基本不涉及。”永城市卫生局副局长左玉安曾这样对媒体说。
' J! S/ n4 h7 c1 `$ y        http://news.lyd.com.cn/system/2011/12/07/010016500_01.shtml
" X0 g3 |$ a" _
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卫生人 发表于 2013-3-15 19:05:45 | 显示全部楼层
必须按照卫生部《消毒技术规范》和标准执行。
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67090220 发表于 2016-2-3 14:35:20 | 显示全部楼层
认真学习,谢谢你的文章
, s  l7 M% J" l0 S, m/ u
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简简单单61 发表于 2016-3-2 09:31:29 | 显示全部楼层
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huzhi657 发表于 2017-3-8 16:10:27 | 显示全部楼层
卫生监督员的素质的确有待提高
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1100abcd 发表于 2017-3-23 14:21:40 | 显示全部楼层
6年过去了, 监督要点果然有所不同
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mlndqh 发表于 2017-6-26 14:44:02 来自手机 | 显示全部楼层
很有研究价值
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