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[经验] 医疗机构消毒卫生监督管理要点

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lywsjd 发表于 2011-8-23 15:27:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1、初消液浓度不够
3 _: x4 e$ q3 N* C4 t8 c*概念不清,用1:200“84”。《消毒技术规范》14.6.4条讲:使用后的一次性注射器、输液器,由使用单位立即浸泡在500mg/L(相当于1:100的84液)含氯消毒液30min,再交供应室毁形,统一处理。
6 X' f4 Y9 T+ n8 |& \0 S$ W! P4 L*配置不准8 ^( I4 P* a! P9 C- P3 V
*容器不加盖
- _+ R2 ~$ ~- i! O$ P5 k*不及时更换,可用试纸监测,浓度不够要及时更换。
' {9 M! e; R/ Y) k) o2、针灸针不及时初消,存放一定数量后才集中消毒。' t# R; W; B  ?1 B8 I1 j
*造成二次污染( o+ Q" I, f' M3 W% e" Q
*对自我保护不利  e7 f3 e, h  r- v
2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准(九)4条:针灸针具必须做到一人一穴一针一用,用后必须作到双灭菌(灭菌—清洗、整理—灭菌),或使用一次性针具,用后必须初步毁形。$ q/ Q) P8 N8 Z' F$ ]/ M, l, y: y
3、用75%酒精对针灸针初消
: L+ ^/ u: ~  M* N2 ^# f/ z- ~*不能作到双灭菌# Y  a. g& O2 {- C! t
4、甲醛自然挥发法对物品消毒灭菌(缝合线、手套、引流管、电烧头、骨科电钻);消毒室内空气) D( X* h$ g" ]7 {! \4 C
*《消毒技术规范》2.5:使用甲醛消毒灭菌,必须在甲醛消毒灭菌箱中进行,要有定量加入和气化装置,控制温湿度;2.5.4.1用甲醛消毒箱消毒物品时,不可用自然挥发法;2.5.4.5甲醛有致癌作用,不宜用于室内空气消毒。
% G7 `/ n+ z1 p* f; u% D, o5、75%酒精泡硬外管
9 i% C+ c3 [' W& e! I*硬外管为高度危险性物品,应达到灭菌,而75%酒精为中效消毒剂,不能做灭菌剂使用。
2 ~5 U/ d" |9 W6、吸氧湿化液装水后长时间放置备用! ^0 e+ P/ u0 e: a
*《医院感染管理规范》第四十一条:连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道,早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存。湿化液应用灭菌水。
% b! \0 u$ F# M4 |% v0 {$ S& g7、口腔科牙钻、拔髓针用戊二醛泡20-30分钟、2h后使用' _; _0 s4 ^! v! ]
*《消毒技术规范》15.3:牙钻属高度危险性物品,必须灭菌,2%戊二醛浸泡需10h。
" e3 n4 {, k* o- u4 M8、2%戊二醛泡缝合线、75%酒精泡缝合线
. k+ b3 s- H% X5 P! B5 ~9 v. I*缝合线上的戊二醛不容易冲洗干净,针眼不易愈合+ E% B7 x6 A' G5 D" @
*75%酒精不能做灭菌剂使用! }+ f3 ?) p+ m
9、1‰新洁尔灭做灭菌器械的保存液使用
7 V' @% l' f5 s新洁尔灭属低效消毒剂,杀菌能力有限,其本身一旦受到污染,就不能保证物品绝对无菌。9 {1 s; ~/ ^$ m" O7 m) @% M
10、75%酒精对针灸针进行初消# u8 ~* R& ^! o5 d6 q( h0 `. T3 \8 h7 |' H) u
酒精的消毒效果受有机物影响大,因此,不宜用于被血、脓、粪便污染的物品消毒。* @& w6 k% c8 d3 f6 }% a1 U% y4 @
11、贮槽内敷料、棉球缸内棉球打开后使用超过24h. l3 }, U/ ^8 N) n
*《医院感染管理规范》:一经打开,使用时间最长不得超过24h,提倡使用小包装。+ n5 U, d. N- |
12、碘酒、酒精随用随加,容器不消毒
! r8 k" T( h5 ?  y*《医院感染管理规范》第五十三条:碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次。
- ~7 p1 z. F! z13、脉动真空灭菌器B-D试验每月一次,用3M胶带代替专用的B-D试验指示图
9 B! k$ S/ B4 {*须每日进行B-D试验,使用专用的B-D试验指示图,用标准试验包。可与每晨第一锅物品同时进行。
( U$ L* O3 Z3 E14、微波消毒化验单、金属器械,没有加湿
0 f0 z* O, e) d6 f8 N& z*不加湿,效果差,化验单可用双层牛皮纸包裹,内层用干纸,外层用湿纸,以免弄湿化验单;金属器械,用湿布包裹后再用微波处理。4 o1 L5 [2 x* O# j- Q
15、手术室、产房、烧伤病房、重症监护室等Ⅱ类环境,空气消毒仍采用紫外线灯照射法9 X- b, Z+ F9 y: U
Ⅱ类环境均为有人房间,必须采用对人无毒无害,且可连续消毒的方法,故不推荐使用臭氧消毒器和化学喷雾消毒。可用:
$ F3 F& O: H: b* m*循环风紫外线空气消毒器,购机时,要考虑风量(m3/h)必须是房间体积的8倍以上。( w9 `& `" C* r. j4 Q! t
*静电吸附式空气消毒器+ @8 u0 I1 x2 }% g2 w+ r+ d
*层流通风(Ⅰ类环境)0 ]( L  e, j% H! a6 d9 {, w& L) M
厌笑儿 发表于 2011-12-8 09:54:00 | 显示全部楼层
版主提到了2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准. v; W: |* H( A6 a) M# z! t
对下面的文章有何感想?
) o6 H8 `7 L& R2 C. Q核心提示:11月29日,安徽涡阳暴发丙肝疫情,截至目前,已有200余人感染丙肝,调查发现大多数患者曾在河南沈楼村卫生室看病。农村卫生室医疗安全问题成为关注焦点。
" k8 r! l1 w( D3 N“监管不涉及医疗操作”# g2 w* \1 u2 r. D7 @
  永城一村卫生室用家用高压锅消毒;永城卫生局副局长左玉安表示,卫生监督基本不涉及医疗操作环节
6 H4 ~% B) [0 T. u/ f  12月3日,记者走访永城市马桥镇菜园子村卫生室,看见浸泡在碘伏中的棉签有一根已经发黑,碘伏凝结变干。该卫生室还开展小儿雾化治疗,在家用的高压锅里,有两个消毒完的雾化器接头,其中一个为一次性用品,雾化器接头在消毒前没有刷洗干净,能看到污垢。1 K" {1 ]* |( u* n$ @
  村医李福杰说,永城市卫生监督所今年对该卫生室检查了3次,最近的一次就在十几天前,检查内容包括机构和人员资质、药品批号、有效期等。3 f/ H. C, s8 q) Z! S
  “检查时,也会看进药单”。李福杰随手从药房桌子上拿出几十张进药单,时间从2009年至今年11月份。在一张进药单上,写着进药的名目、价格和进药单位。
+ x7 i, ]( ~) {" u+ C8 w  但李福杰的这些进药单上,进药单位并不是菜园子村卫生室,而是几公里外的桐沟村卫生室。
6 l2 K: i, d7 J4 o7 a: m  李的解释是,“人家问我是哪的,我说桐沟那边的,就这么写上去了”。
0 K* i8 b/ A) A  桐沟村卫生室医生李兴坚称,李福杰的购药单不是从桐沟村卫生室拿的,他们两人从无来往。当场,李兴拨打对方电话询问。, n9 P$ r0 v! r* D* A
  之后,李兴称,他询问了县里药品批发公司,对方告诉他,“可能是拿混了”。但几十张跨度两年的进药单如何拿混,对方只称不清楚。, G! @4 L. G; J6 w7 X5 H( r- ?% b
        “对村卫生室的检查一般由卫生监督部门负责,他们的工作职能偏重于执法监督,重点关注的是有没有非法行医、查验医疗用品是否合格以及医疗场所的环境卫生,对医疗操作环节基本不涉及。”永城市卫生局副局长左玉安曾这样对媒体说。
, ~4 s! C$ [' r/ @5 Z; t2 Y        http://news.lyd.com.cn/system/2011/12/07/010016500_01.shtml
0 P0 U6 e, U9 ]# u  ^8 ~
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卫生人 发表于 2013-3-15 19:05:45 | 显示全部楼层
必须按照卫生部《消毒技术规范》和标准执行。
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67090220 发表于 2016-2-3 14:35:20 | 显示全部楼层
认真学习,谢谢你的文章
! j% d# E0 P3 a# p
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简简单单61 发表于 2016-3-2 09:31:29 | 显示全部楼层
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huzhi657 发表于 2017-3-8 16:10:27 | 显示全部楼层
卫生监督员的素质的确有待提高
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1100abcd 发表于 2017-3-23 14:21:40 | 显示全部楼层
6年过去了, 监督要点果然有所不同
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mlndqh 发表于 2017-6-26 14:44:02 来自手机 | 显示全部楼层
很有研究价值
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