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[经验] 医疗机构消毒卫生监督管理要点

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lywsjd 发表于 2011-8-23 15:27:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1、初消液浓度不够  W- i; E& S% {3 ?$ h
*概念不清,用1:200“84”。《消毒技术规范》14.6.4条讲:使用后的一次性注射器、输液器,由使用单位立即浸泡在500mg/L(相当于1:100的84液)含氯消毒液30min,再交供应室毁形,统一处理。
/ ^8 U. W! M+ ?; q*配置不准' \% J' F% C1 c! I
*容器不加盖
' ]3 n" U( N1 P" n6 {*不及时更换,可用试纸监测,浓度不够要及时更换。* r! C2 P2 ~9 W3 g  O
2、针灸针不及时初消,存放一定数量后才集中消毒。
& H' [; s) _1 H*造成二次污染
9 A$ r' ]% ], I$ T*对自我保护不利$ b' W' m( r& |* f* K
2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准(九)4条:针灸针具必须做到一人一穴一针一用,用后必须作到双灭菌(灭菌—清洗、整理—灭菌),或使用一次性针具,用后必须初步毁形。
' z# z+ c; E3 S) ?9 o3 }- X3、用75%酒精对针灸针初消
5 J5 V9 p- q( u& L, [9 |& G*不能作到双灭菌
/ E1 K( k% F. q; i& f: N5 n) @( \+ Z4、甲醛自然挥发法对物品消毒灭菌(缝合线、手套、引流管、电烧头、骨科电钻);消毒室内空气! t' ^* B2 p, r/ @) c
*《消毒技术规范》2.5:使用甲醛消毒灭菌,必须在甲醛消毒灭菌箱中进行,要有定量加入和气化装置,控制温湿度;2.5.4.1用甲醛消毒箱消毒物品时,不可用自然挥发法;2.5.4.5甲醛有致癌作用,不宜用于室内空气消毒。
1 f$ q* b! h' o" f* L5 q/ U5、75%酒精泡硬外管
1 |+ G" c! q; l9 ^# a' |; z*硬外管为高度危险性物品,应达到灭菌,而75%酒精为中效消毒剂,不能做灭菌剂使用。$ T6 n8 G1 A, _( T0 G
6、吸氧湿化液装水后长时间放置备用
$ o% p4 u4 }0 T; w! J* u9 v3 e*《医院感染管理规范》第四十一条:连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道,早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存。湿化液应用灭菌水。) J' g  ]+ c4 ~. e1 V& Y) R$ j1 y
7、口腔科牙钻、拔髓针用戊二醛泡20-30分钟、2h后使用
# z5 |# f; ^4 i3 z% m*《消毒技术规范》15.3:牙钻属高度危险性物品,必须灭菌,2%戊二醛浸泡需10h。
. `2 j; l4 I* d) ?' i% @3 w6 g8、2%戊二醛泡缝合线、75%酒精泡缝合线5 R* Y- F1 v( P$ y1 r
*缝合线上的戊二醛不容易冲洗干净,针眼不易愈合) w0 A* r7 b. K& U, O: y
*75%酒精不能做灭菌剂使用/ ]' b( P  ]. R( G* S/ q* e
9、1‰新洁尔灭做灭菌器械的保存液使用
6 l! [, q6 _) b新洁尔灭属低效消毒剂,杀菌能力有限,其本身一旦受到污染,就不能保证物品绝对无菌。
* j; w; y# C  a# w6 c- F2 j10、75%酒精对针灸针进行初消9 x! c8 }! ~. h( U' M
酒精的消毒效果受有机物影响大,因此,不宜用于被血、脓、粪便污染的物品消毒。  X& c' b' ]1 t
11、贮槽内敷料、棉球缸内棉球打开后使用超过24h8 Z3 @. l( Q' P' O) m+ j, Q
*《医院感染管理规范》:一经打开,使用时间最长不得超过24h,提倡使用小包装。
$ [0 I9 ?/ s# ?  \$ Q- \12、碘酒、酒精随用随加,容器不消毒6 R* ?" g$ Z$ C/ g/ g9 z
*《医院感染管理规范》第五十三条:碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次。# d5 a  ~4 f( q. y
13、脉动真空灭菌器B-D试验每月一次,用3M胶带代替专用的B-D试验指示图
# o% Z: m/ y' R/ x*须每日进行B-D试验,使用专用的B-D试验指示图,用标准试验包。可与每晨第一锅物品同时进行。, r% x* f7 H: C3 S  ^6 D# _" ?
14、微波消毒化验单、金属器械,没有加湿
; P/ \6 K5 {8 {4 D+ A6 m% C*不加湿,效果差,化验单可用双层牛皮纸包裹,内层用干纸,外层用湿纸,以免弄湿化验单;金属器械,用湿布包裹后再用微波处理。
$ b% c5 m; P" \) M% u2 A, [15、手术室、产房、烧伤病房、重症监护室等Ⅱ类环境,空气消毒仍采用紫外线灯照射法# G- D; M9 u) C1 ?1 q5 v
Ⅱ类环境均为有人房间,必须采用对人无毒无害,且可连续消毒的方法,故不推荐使用臭氧消毒器和化学喷雾消毒。可用:1 d3 r. H4 w& T% m
*循环风紫外线空气消毒器,购机时,要考虑风量(m3/h)必须是房间体积的8倍以上。  a5 g/ J, I: b- G2 M; t7 f
*静电吸附式空气消毒器
% O9 M' O- t  Q/ B7 P*层流通风(Ⅰ类环境)
' @3 C! |0 H% @! j4 ?2 q+ m
厌笑儿 发表于 2011-12-8 09:54:00 | 显示全部楼层
版主提到了2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准! q2 j( s8 @- {7 f
对下面的文章有何感想?+ p, Q6 F+ v4 \. `5 x
核心提示:11月29日,安徽涡阳暴发丙肝疫情,截至目前,已有200余人感染丙肝,调查发现大多数患者曾在河南沈楼村卫生室看病。农村卫生室医疗安全问题成为关注焦点。6 J& ^2 v* w7 r2 _$ d1 c9 U
“监管不涉及医疗操作”
- ?! t" V5 W6 f% [% O  永城一村卫生室用家用高压锅消毒;永城卫生局副局长左玉安表示,卫生监督基本不涉及医疗操作环节3 R# j/ F+ N3 k, ]3 I, Z
  12月3日,记者走访永城市马桥镇菜园子村卫生室,看见浸泡在碘伏中的棉签有一根已经发黑,碘伏凝结变干。该卫生室还开展小儿雾化治疗,在家用的高压锅里,有两个消毒完的雾化器接头,其中一个为一次性用品,雾化器接头在消毒前没有刷洗干净,能看到污垢。
0 U2 ]1 }; {: |4 l& A  村医李福杰说,永城市卫生监督所今年对该卫生室检查了3次,最近的一次就在十几天前,检查内容包括机构和人员资质、药品批号、有效期等。
# j" T* z8 _2 N$ Y+ L1 B  “检查时,也会看进药单”。李福杰随手从药房桌子上拿出几十张进药单,时间从2009年至今年11月份。在一张进药单上,写着进药的名目、价格和进药单位。. q+ q& O) a% i) M
  但李福杰的这些进药单上,进药单位并不是菜园子村卫生室,而是几公里外的桐沟村卫生室。) s3 Q( l" U2 @" a- Z" q
  李的解释是,“人家问我是哪的,我说桐沟那边的,就这么写上去了”。
9 L: N! D0 Y- k% J* v5 |: w  桐沟村卫生室医生李兴坚称,李福杰的购药单不是从桐沟村卫生室拿的,他们两人从无来往。当场,李兴拨打对方电话询问。
3 K1 {. u; x1 O$ |  Q6 a# J$ r  之后,李兴称,他询问了县里药品批发公司,对方告诉他,“可能是拿混了”。但几十张跨度两年的进药单如何拿混,对方只称不清楚。
2 c# Q( T5 O2 G; `( W; `7 a0 x/ O        “对村卫生室的检查一般由卫生监督部门负责,他们的工作职能偏重于执法监督,重点关注的是有没有非法行医、查验医疗用品是否合格以及医疗场所的环境卫生,对医疗操作环节基本不涉及。”永城市卫生局副局长左玉安曾这样对媒体说。
. p/ _9 T5 [& \  x' p  U        http://news.lyd.com.cn/system/2011/12/07/010016500_01.shtml
4 J9 g  h  n, p# w  D$ z( {+ I$ o
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卫生人 发表于 2013-3-15 19:05:45 | 显示全部楼层
必须按照卫生部《消毒技术规范》和标准执行。
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67090220 发表于 2016-2-3 14:35:20 | 显示全部楼层
认真学习,谢谢你的文章. F4 J' F% w: y) M
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简简单单61 发表于 2016-3-2 09:31:29 | 显示全部楼层
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huzhi657 发表于 2017-3-8 16:10:27 | 显示全部楼层
卫生监督员的素质的确有待提高
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1100abcd 发表于 2017-3-23 14:21:40 | 显示全部楼层
6年过去了, 监督要点果然有所不同
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mlndqh 发表于 2017-6-26 14:44:02 触屏版 | 显示全部楼层
很有研究价值
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