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[经验] 医疗机构消毒卫生监督管理要点

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lywsjd 发表于 2011-8-23 15:27:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1、初消液浓度不够! t7 l2 O: U: d: {. @+ A/ l
*概念不清,用1:200“84”。《消毒技术规范》14.6.4条讲:使用后的一次性注射器、输液器,由使用单位立即浸泡在500mg/L(相当于1:100的84液)含氯消毒液30min,再交供应室毁形,统一处理。
! ]" s9 s2 U- H( N*配置不准
; K! L" h. l2 @0 |1 ]* E5 S7 T*容器不加盖
! h: @* _$ P6 x" K6 C) f*不及时更换,可用试纸监测,浓度不够要及时更换。
% u9 p* E% ~6 a: i7 z. w- Q2、针灸针不及时初消,存放一定数量后才集中消毒。
' v2 o9 f& c2 `3 w- p5 t6 q4 @*造成二次污染" p0 J4 I' h& I6 `
*对自我保护不利
* ]; l* b/ L' J3 q- S1 t* w# ?2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准(九)4条:针灸针具必须做到一人一穴一针一用,用后必须作到双灭菌(灭菌—清洗、整理—灭菌),或使用一次性针具,用后必须初步毁形。! Y% \8 I! A  R- W9 o+ D; L
3、用75%酒精对针灸针初消
2 w8 Y3 {, w. B4 c*不能作到双灭菌+ m$ _( X3 ~: Q6 E
4、甲醛自然挥发法对物品消毒灭菌(缝合线、手套、引流管、电烧头、骨科电钻);消毒室内空气
$ P- i3 I% L! g" T$ b2 D' g% ]* z6 J*《消毒技术规范》2.5:使用甲醛消毒灭菌,必须在甲醛消毒灭菌箱中进行,要有定量加入和气化装置,控制温湿度;2.5.4.1用甲醛消毒箱消毒物品时,不可用自然挥发法;2.5.4.5甲醛有致癌作用,不宜用于室内空气消毒。; l/ S$ }! M0 @7 E4 x3 }/ [0 H
5、75%酒精泡硬外管
- `, ?2 A7 T5 W3 ^*硬外管为高度危险性物品,应达到灭菌,而75%酒精为中效消毒剂,不能做灭菌剂使用。
$ P: i8 t+ \1 M+ u$ x! Q0 C6、吸氧湿化液装水后长时间放置备用
8 x" i7 s& V  p, ?4 f" f*《医院感染管理规范》第四十一条:连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道,早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存。湿化液应用灭菌水。
: A4 o8 w  h9 T# v1 S7 H7 \4 ?; y* l7、口腔科牙钻、拔髓针用戊二醛泡20-30分钟、2h后使用. @! V" d/ r. j4 g
*《消毒技术规范》15.3:牙钻属高度危险性物品,必须灭菌,2%戊二醛浸泡需10h。
( D+ M* m2 F& o/ y8 o% T2 o# s" b8、2%戊二醛泡缝合线、75%酒精泡缝合线! Z; o" N# D' V  q6 B* `
*缝合线上的戊二醛不容易冲洗干净,针眼不易愈合
# V* k4 P& T  a6 ?' P*75%酒精不能做灭菌剂使用; |# y. G; o/ @) N' c
9、1‰新洁尔灭做灭菌器械的保存液使用
. T$ G8 J5 J" O; C新洁尔灭属低效消毒剂,杀菌能力有限,其本身一旦受到污染,就不能保证物品绝对无菌。
$ X3 v/ ~5 o( O1 r# [10、75%酒精对针灸针进行初消7 c% M8 u7 r7 N1 T# U6 k8 B
酒精的消毒效果受有机物影响大,因此,不宜用于被血、脓、粪便污染的物品消毒。
9 `' l( I9 A  g  I; f+ W2 u11、贮槽内敷料、棉球缸内棉球打开后使用超过24h8 x4 a/ L. P8 ~8 u6 h# X
*《医院感染管理规范》:一经打开,使用时间最长不得超过24h,提倡使用小包装。
9 o3 M: X7 q% W12、碘酒、酒精随用随加,容器不消毒
# V; }* K0 i2 b9 c* c, T*《医院感染管理规范》第五十三条:碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次。9 }( {2 R# L- o! l$ n0 }
13、脉动真空灭菌器B-D试验每月一次,用3M胶带代替专用的B-D试验指示图+ r3 ?. [1 s+ }, x* @4 r
*须每日进行B-D试验,使用专用的B-D试验指示图,用标准试验包。可与每晨第一锅物品同时进行。
, x# j7 ~2 B9 r+ a$ R# j14、微波消毒化验单、金属器械,没有加湿
) y2 U; j9 v& m+ Y4 i* h*不加湿,效果差,化验单可用双层牛皮纸包裹,内层用干纸,外层用湿纸,以免弄湿化验单;金属器械,用湿布包裹后再用微波处理。( o. R9 v& y) n8 N. p
15、手术室、产房、烧伤病房、重症监护室等Ⅱ类环境,空气消毒仍采用紫外线灯照射法* e1 @* f0 P4 G8 |( f- g1 _' \
Ⅱ类环境均为有人房间,必须采用对人无毒无害,且可连续消毒的方法,故不推荐使用臭氧消毒器和化学喷雾消毒。可用:' D6 D/ o- ~' V! ?" ~% l& F4 \4 t
*循环风紫外线空气消毒器,购机时,要考虑风量(m3/h)必须是房间体积的8倍以上。" \& c2 D6 z3 x
*静电吸附式空气消毒器
- c) m2 p& r' q& \*层流通风(Ⅰ类环境)9 w' x- s4 B0 O5 l
厌笑儿 发表于 2011-12-8 09:54:00 | 显示全部楼层
版主提到了2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准
3 e) m0 u' v2 q2 C对下面的文章有何感想?0 i8 W; x, Y% E$ `
核心提示:11月29日,安徽涡阳暴发丙肝疫情,截至目前,已有200余人感染丙肝,调查发现大多数患者曾在河南沈楼村卫生室看病。农村卫生室医疗安全问题成为关注焦点。
' h: v5 H0 c4 p* E“监管不涉及医疗操作”8 c8 b4 I3 ]9 W( H3 a4 _8 P. P6 [9 {
  永城一村卫生室用家用高压锅消毒;永城卫生局副局长左玉安表示,卫生监督基本不涉及医疗操作环节
' h; v* _* V3 z( s+ i3 l; Z( U  12月3日,记者走访永城市马桥镇菜园子村卫生室,看见浸泡在碘伏中的棉签有一根已经发黑,碘伏凝结变干。该卫生室还开展小儿雾化治疗,在家用的高压锅里,有两个消毒完的雾化器接头,其中一个为一次性用品,雾化器接头在消毒前没有刷洗干净,能看到污垢。
* _$ B+ @0 b+ G3 z; @, \7 d  村医李福杰说,永城市卫生监督所今年对该卫生室检查了3次,最近的一次就在十几天前,检查内容包括机构和人员资质、药品批号、有效期等。
6 F1 c' P& o' f! O! l  “检查时,也会看进药单”。李福杰随手从药房桌子上拿出几十张进药单,时间从2009年至今年11月份。在一张进药单上,写着进药的名目、价格和进药单位。
: v- ^4 q/ v" S  但李福杰的这些进药单上,进药单位并不是菜园子村卫生室,而是几公里外的桐沟村卫生室。
3 q; M( o5 |' J9 u$ O6 q. y$ l, |  李的解释是,“人家问我是哪的,我说桐沟那边的,就这么写上去了”。! N+ E# _' T6 ^; w' r9 j& ]; b, }
  桐沟村卫生室医生李兴坚称,李福杰的购药单不是从桐沟村卫生室拿的,他们两人从无来往。当场,李兴拨打对方电话询问。
4 i2 o* D+ L* \% x  之后,李兴称,他询问了县里药品批发公司,对方告诉他,“可能是拿混了”。但几十张跨度两年的进药单如何拿混,对方只称不清楚。! r0 G! R* n' p, N$ q. u) p+ u
        “对村卫生室的检查一般由卫生监督部门负责,他们的工作职能偏重于执法监督,重点关注的是有没有非法行医、查验医疗用品是否合格以及医疗场所的环境卫生,对医疗操作环节基本不涉及。”永城市卫生局副局长左玉安曾这样对媒体说。
" J) U/ [9 L) M        http://news.lyd.com.cn/system/2011/12/07/010016500_01.shtml
( k/ d) o2 `% P) F% M
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卫生人 发表于 2013-3-15 19:05:45 | 显示全部楼层
必须按照卫生部《消毒技术规范》和标准执行。
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67090220 发表于 2016-2-3 14:35:20 | 显示全部楼层
认真学习,谢谢你的文章
7 m! Y: ~) y' E3 o" D3 i3 l& e/ H
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简简单单61 发表于 2016-3-2 09:31:29 | 显示全部楼层
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huzhi657 发表于 2017-3-8 16:10:27 | 显示全部楼层
卫生监督员的素质的确有待提高
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1100abcd 发表于 2017-3-23 14:21:40 | 显示全部楼层
6年过去了, 监督要点果然有所不同
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mlndqh 发表于 2017-6-26 14:44:02 来自手机 | 显示全部楼层
很有研究价值
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