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[经验] 医疗机构消毒卫生监督管理要点

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lywsjd 发表于 2011-8-23 15:27:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1、初消液浓度不够% y5 t! h( b) _/ F3 z) |5 f1 }
*概念不清,用1:200“84”。《消毒技术规范》14.6.4条讲:使用后的一次性注射器、输液器,由使用单位立即浸泡在500mg/L(相当于1:100的84液)含氯消毒液30min,再交供应室毁形,统一处理。" M8 V" h, N% M( p& N
*配置不准  Q8 k4 b3 V  P
*容器不加盖
/ r+ _* M4 f# Z) U9 b*不及时更换,可用试纸监测,浓度不够要及时更换。$ v8 g# G. K1 \' ^" }- n! d+ j
2、针灸针不及时初消,存放一定数量后才集中消毒。" Q; z4 ~. E  y2 t
*造成二次污染" G# I6 h) E. Y- q* f1 i" M- t
*对自我保护不利9 U& c) |( F. n# X
2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准(九)4条:针灸针具必须做到一人一穴一针一用,用后必须作到双灭菌(灭菌—清洗、整理—灭菌),或使用一次性针具,用后必须初步毁形。1 i  F  H6 u8 r* V# D7 r4 _2 B/ M
3、用75%酒精对针灸针初消. g4 S# X$ L! r( q8 u$ \2 x
*不能作到双灭菌
( a3 l0 h6 c5 d7 X4、甲醛自然挥发法对物品消毒灭菌(缝合线、手套、引流管、电烧头、骨科电钻);消毒室内空气3 Q) E/ q4 s+ \, y( D
*《消毒技术规范》2.5:使用甲醛消毒灭菌,必须在甲醛消毒灭菌箱中进行,要有定量加入和气化装置,控制温湿度;2.5.4.1用甲醛消毒箱消毒物品时,不可用自然挥发法;2.5.4.5甲醛有致癌作用,不宜用于室内空气消毒。
+ W8 ]4 \# x+ d" U: e5、75%酒精泡硬外管, E- S# X9 i* I& Y7 x  y5 v( n
*硬外管为高度危险性物品,应达到灭菌,而75%酒精为中效消毒剂,不能做灭菌剂使用。9 ~& ^- H8 E8 _
6、吸氧湿化液装水后长时间放置备用
/ V# E' ^9 D" D5 r3 f*《医院感染管理规范》第四十一条:连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道,早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存。湿化液应用灭菌水。
% y2 R" R6 S. b7、口腔科牙钻、拔髓针用戊二醛泡20-30分钟、2h后使用/ L8 p3 ~/ V" v$ `9 m" N
*《消毒技术规范》15.3:牙钻属高度危险性物品,必须灭菌,2%戊二醛浸泡需10h。
( q$ i% R# ~# u% g. `( k% _% E1 l9 B8、2%戊二醛泡缝合线、75%酒精泡缝合线
1 X) e8 e, G. y6 q) Y. u3 ~*缝合线上的戊二醛不容易冲洗干净,针眼不易愈合
/ H. X6 h4 q7 e$ L) |, H" y6 N  ~*75%酒精不能做灭菌剂使用
* F* V/ G- t3 t( T9 W7 U9、1‰新洁尔灭做灭菌器械的保存液使用
0 k- e4 r  {( s: m; g' y新洁尔灭属低效消毒剂,杀菌能力有限,其本身一旦受到污染,就不能保证物品绝对无菌。
: |" \% T: e" L; K* t10、75%酒精对针灸针进行初消" ?1 Z& A5 L- O- J, O
酒精的消毒效果受有机物影响大,因此,不宜用于被血、脓、粪便污染的物品消毒。6 F) C5 h$ \9 D# V  K# h' a
11、贮槽内敷料、棉球缸内棉球打开后使用超过24h2 {+ z( `% Z" g8 _6 h
*《医院感染管理规范》:一经打开,使用时间最长不得超过24h,提倡使用小包装。
8 t& K2 `8 }/ K# C! O; Z12、碘酒、酒精随用随加,容器不消毒
4 n/ h2 X+ j& n& }. V4 T*《医院感染管理规范》第五十三条:碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次。
6 X- u! B. t! R$ f- U; E- Y) X13、脉动真空灭菌器B-D试验每月一次,用3M胶带代替专用的B-D试验指示图
: \# X& U, _2 ~2 I- X% o*须每日进行B-D试验,使用专用的B-D试验指示图,用标准试验包。可与每晨第一锅物品同时进行。$ V6 Z- V$ r) y
14、微波消毒化验单、金属器械,没有加湿
; r: y- j2 T2 _, l9 c*不加湿,效果差,化验单可用双层牛皮纸包裹,内层用干纸,外层用湿纸,以免弄湿化验单;金属器械,用湿布包裹后再用微波处理。
& E& F' F: r) m4 |; j  u2 {15、手术室、产房、烧伤病房、重症监护室等Ⅱ类环境,空气消毒仍采用紫外线灯照射法
3 V5 p$ N: N$ h: iⅡ类环境均为有人房间,必须采用对人无毒无害,且可连续消毒的方法,故不推荐使用臭氧消毒器和化学喷雾消毒。可用:3 `6 n( x& v$ p: J% k- d
*循环风紫外线空气消毒器,购机时,要考虑风量(m3/h)必须是房间体积的8倍以上。
8 N* t4 |' M1 H1 H5 a*静电吸附式空气消毒器2 p7 ?0 d" k) y9 j
*层流通风(Ⅰ类环境)
1 P) E2 v4 t" V/ P4 l
厌笑儿 发表于 2011-12-8 09:54:00 | 显示全部楼层
版主提到了2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准
6 M! a: z  c2 S; C0 @* o$ ], E& P对下面的文章有何感想?
* B) E  v5 Q' @核心提示:11月29日,安徽涡阳暴发丙肝疫情,截至目前,已有200余人感染丙肝,调查发现大多数患者曾在河南沈楼村卫生室看病。农村卫生室医疗安全问题成为关注焦点。
/ o$ h% ?  P6 j( k  |$ [“监管不涉及医疗操作”8 N! E- W$ P5 G8 p5 C; ~
  永城一村卫生室用家用高压锅消毒;永城卫生局副局长左玉安表示,卫生监督基本不涉及医疗操作环节
# H& @4 y: ?, X  12月3日,记者走访永城市马桥镇菜园子村卫生室,看见浸泡在碘伏中的棉签有一根已经发黑,碘伏凝结变干。该卫生室还开展小儿雾化治疗,在家用的高压锅里,有两个消毒完的雾化器接头,其中一个为一次性用品,雾化器接头在消毒前没有刷洗干净,能看到污垢。& B+ S/ @6 E1 I; L: x. m
  村医李福杰说,永城市卫生监督所今年对该卫生室检查了3次,最近的一次就在十几天前,检查内容包括机构和人员资质、药品批号、有效期等。
7 T  X9 s% I. b  “检查时,也会看进药单”。李福杰随手从药房桌子上拿出几十张进药单,时间从2009年至今年11月份。在一张进药单上,写着进药的名目、价格和进药单位。
& w/ U9 S1 R  m: W  但李福杰的这些进药单上,进药单位并不是菜园子村卫生室,而是几公里外的桐沟村卫生室。. ?) a" y2 h) w9 @9 U6 W5 l
  李的解释是,“人家问我是哪的,我说桐沟那边的,就这么写上去了”。- w6 i4 ]" I! [' E4 U! A0 V2 G# O
  桐沟村卫生室医生李兴坚称,李福杰的购药单不是从桐沟村卫生室拿的,他们两人从无来往。当场,李兴拨打对方电话询问。& S2 b7 R- g8 X6 y" s4 t
  之后,李兴称,他询问了县里药品批发公司,对方告诉他,“可能是拿混了”。但几十张跨度两年的进药单如何拿混,对方只称不清楚。- g# X& C( ]( X
        “对村卫生室的检查一般由卫生监督部门负责,他们的工作职能偏重于执法监督,重点关注的是有没有非法行医、查验医疗用品是否合格以及医疗场所的环境卫生,对医疗操作环节基本不涉及。”永城市卫生局副局长左玉安曾这样对媒体说。
7 o/ x( p9 x) p& d        http://news.lyd.com.cn/system/2011/12/07/010016500_01.shtml
! W. ]2 d# {5 s% {4 o
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卫生人 发表于 2013-3-15 19:05:45 | 显示全部楼层
必须按照卫生部《消毒技术规范》和标准执行。
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67090220 发表于 2016-2-3 14:35:20 | 显示全部楼层
认真学习,谢谢你的文章
9 O  {9 I$ D( z1 e4 L
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简简单单61 发表于 2016-3-2 09:31:29 | 显示全部楼层
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huzhi657 发表于 2017-3-8 16:10:27 | 显示全部楼层
卫生监督员的素质的确有待提高
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1100abcd 发表于 2017-3-23 14:21:40 | 显示全部楼层
6年过去了, 监督要点果然有所不同
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mlndqh 发表于 2017-6-26 14:44:02 触屏版 | 显示全部楼层
很有研究价值
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