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[经验] 医疗机构消毒卫生监督管理要点

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lywsjd 发表于 2011-8-23 15:27:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1、初消液浓度不够
0 F! H, ~7 r! W/ F- o  p*概念不清,用1:200“84”。《消毒技术规范》14.6.4条讲:使用后的一次性注射器、输液器,由使用单位立即浸泡在500mg/L(相当于1:100的84液)含氯消毒液30min,再交供应室毁形,统一处理。
; t3 i$ I3 F: ^( ^% s' q5 ^*配置不准! i9 _2 |' C5 o
*容器不加盖- D) |/ r! I2 e' B1 {4 O
*不及时更换,可用试纸监测,浓度不够要及时更换。
& O+ a% ?& C% Y2、针灸针不及时初消,存放一定数量后才集中消毒。3 s) C6 n; [0 m& D# h% T, h
*造成二次污染
- V9 ]- @0 p  }: i% w$ t5 J*对自我保护不利
: x# e- _; N! b0 H5 t/ n2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准(九)4条:针灸针具必须做到一人一穴一针一用,用后必须作到双灭菌(灭菌—清洗、整理—灭菌),或使用一次性针具,用后必须初步毁形。2 ]: d4 k3 H% Z/ T2 ?$ J( p9 R
3、用75%酒精对针灸针初消5 T2 D% M: c5 j( U0 @/ z4 {
*不能作到双灭菌( G+ d3 i3 e; Q/ w2 A# e  ~/ X
4、甲醛自然挥发法对物品消毒灭菌(缝合线、手套、引流管、电烧头、骨科电钻);消毒室内空气
9 }/ N9 b; S- {( x( R# |1 E*《消毒技术规范》2.5:使用甲醛消毒灭菌,必须在甲醛消毒灭菌箱中进行,要有定量加入和气化装置,控制温湿度;2.5.4.1用甲醛消毒箱消毒物品时,不可用自然挥发法;2.5.4.5甲醛有致癌作用,不宜用于室内空气消毒。
; _6 ^$ x) |2 W( {* q5、75%酒精泡硬外管
; t) r) s9 M( U  J2 }+ m% K*硬外管为高度危险性物品,应达到灭菌,而75%酒精为中效消毒剂,不能做灭菌剂使用。
- s5 F! E2 Z7 P: z4 P6、吸氧湿化液装水后长时间放置备用
! w  o8 C3 q9 |- V$ m" ?4 G8 b( {*《医院感染管理规范》第四十一条:连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道,早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存。湿化液应用灭菌水。0 J  ?  J/ J" h0 j8 @
7、口腔科牙钻、拔髓针用戊二醛泡20-30分钟、2h后使用  p/ b* _# [9 F9 U# D. ]( p; ]0 Q" e
*《消毒技术规范》15.3:牙钻属高度危险性物品,必须灭菌,2%戊二醛浸泡需10h。, e% k" T2 a* p9 G0 q5 w+ d
8、2%戊二醛泡缝合线、75%酒精泡缝合线" u8 x  x  J6 j( S9 h
*缝合线上的戊二醛不容易冲洗干净,针眼不易愈合( v: W$ L, {( i4 ?: j& F3 ]
*75%酒精不能做灭菌剂使用% ~  E3 S% f# B- B& A# U0 r
9、1‰新洁尔灭做灭菌器械的保存液使用
; D* h( J" L+ N- K* a新洁尔灭属低效消毒剂,杀菌能力有限,其本身一旦受到污染,就不能保证物品绝对无菌。' @4 ^! [$ E6 l8 n' j) C- ^  `0 C
10、75%酒精对针灸针进行初消
# S/ Q& k0 D8 f6 W酒精的消毒效果受有机物影响大,因此,不宜用于被血、脓、粪便污染的物品消毒。3 K7 P; E/ t& D# I) l+ {% ?
11、贮槽内敷料、棉球缸内棉球打开后使用超过24h
  w) K* B4 x; y( k0 v5 z7 K2 h*《医院感染管理规范》:一经打开,使用时间最长不得超过24h,提倡使用小包装。6 f# G6 b: s( \$ w. B( r5 D
12、碘酒、酒精随用随加,容器不消毒
5 h  @0 a' X7 y8 F  X/ z*《医院感染管理规范》第五十三条:碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次。
* J; p( n  b0 H& [13、脉动真空灭菌器B-D试验每月一次,用3M胶带代替专用的B-D试验指示图- W! a- z/ j  J7 n! C8 b
*须每日进行B-D试验,使用专用的B-D试验指示图,用标准试验包。可与每晨第一锅物品同时进行。8 ^4 S- c$ n5 o! B5 h
14、微波消毒化验单、金属器械,没有加湿
( S6 ^+ {* K% l- ~3 u8 p! T*不加湿,效果差,化验单可用双层牛皮纸包裹,内层用干纸,外层用湿纸,以免弄湿化验单;金属器械,用湿布包裹后再用微波处理。# w4 o5 t+ R: Z6 d: \$ z, h
15、手术室、产房、烧伤病房、重症监护室等Ⅱ类环境,空气消毒仍采用紫外线灯照射法9 Y, U( N8 G% Q( Y. F( H
Ⅱ类环境均为有人房间,必须采用对人无毒无害,且可连续消毒的方法,故不推荐使用臭氧消毒器和化学喷雾消毒。可用:
+ B8 \) \6 [! Y% X# q* O6 `*循环风紫外线空气消毒器,购机时,要考虑风量(m3/h)必须是房间体积的8倍以上。
" A, h  d/ K! W8 ?- Z5 Z% i*静电吸附式空气消毒器5 f& p1 V/ a) E  P7 V% n
*层流通风(Ⅰ类环境)8 z- V6 L0 o1 L) f5 P
厌笑儿 发表于 2011-12-8 09:54:00 | 显示全部楼层
版主提到了2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准; R  Z) K, e+ `$ y* q! |7 |
对下面的文章有何感想?. X$ G2 L; I- o& Z2 [5 j
核心提示:11月29日,安徽涡阳暴发丙肝疫情,截至目前,已有200余人感染丙肝,调查发现大多数患者曾在河南沈楼村卫生室看病。农村卫生室医疗安全问题成为关注焦点。: `! U' a: y: A( F  `  @6 k7 F
“监管不涉及医疗操作”
6 k+ u+ p; v1 u4 s  永城一村卫生室用家用高压锅消毒;永城卫生局副局长左玉安表示,卫生监督基本不涉及医疗操作环节* o) L5 _" y/ {+ g, B# y9 u
  12月3日,记者走访永城市马桥镇菜园子村卫生室,看见浸泡在碘伏中的棉签有一根已经发黑,碘伏凝结变干。该卫生室还开展小儿雾化治疗,在家用的高压锅里,有两个消毒完的雾化器接头,其中一个为一次性用品,雾化器接头在消毒前没有刷洗干净,能看到污垢。
: m+ [2 W- p! @6 u4 Q# o6 }  村医李福杰说,永城市卫生监督所今年对该卫生室检查了3次,最近的一次就在十几天前,检查内容包括机构和人员资质、药品批号、有效期等。( C% F3 T7 P* z0 ~4 |5 t; T& g
  “检查时,也会看进药单”。李福杰随手从药房桌子上拿出几十张进药单,时间从2009年至今年11月份。在一张进药单上,写着进药的名目、价格和进药单位。
" @9 y5 J: q- Y4 z" R3 o0 i  但李福杰的这些进药单上,进药单位并不是菜园子村卫生室,而是几公里外的桐沟村卫生室。' m1 |+ S! E5 H$ O
  李的解释是,“人家问我是哪的,我说桐沟那边的,就这么写上去了”。
1 A. N* p% p: o  桐沟村卫生室医生李兴坚称,李福杰的购药单不是从桐沟村卫生室拿的,他们两人从无来往。当场,李兴拨打对方电话询问。
4 |7 _" m0 R2 e2 ], p  之后,李兴称,他询问了县里药品批发公司,对方告诉他,“可能是拿混了”。但几十张跨度两年的进药单如何拿混,对方只称不清楚。
  R  p' [6 l2 i9 }: A3 Q        “对村卫生室的检查一般由卫生监督部门负责,他们的工作职能偏重于执法监督,重点关注的是有没有非法行医、查验医疗用品是否合格以及医疗场所的环境卫生,对医疗操作环节基本不涉及。”永城市卫生局副局长左玉安曾这样对媒体说。
7 m2 I: Z5 Y  z$ k' q8 w, N        http://news.lyd.com.cn/system/2011/12/07/010016500_01.shtml
2 r9 s" _, _8 c, ~& a7 P4 e% M2 l
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卫生人 发表于 2013-3-15 19:05:45 | 显示全部楼层
必须按照卫生部《消毒技术规范》和标准执行。
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67090220 发表于 2016-2-3 14:35:20 | 显示全部楼层
认真学习,谢谢你的文章
& ?' k& [$ Y0 V, k' f7 n
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简简单单61 发表于 2016-3-2 09:31:29 | 显示全部楼层
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huzhi657 发表于 2017-3-8 16:10:27 | 显示全部楼层
卫生监督员的素质的确有待提高
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1100abcd 发表于 2017-3-23 14:21:40 | 显示全部楼层
6年过去了, 监督要点果然有所不同
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mlndqh 发表于 2017-6-26 14:44:02 EpiMan触屏版 | 显示全部楼层
很有研究价值
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