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五、简答题
0 z' v+ ]8 s' X4 s8 S
7 L0 M+ j% {* ]& W: {* p, _1、以类目为特点的隔离系统，又称为A系统，可分为哪七类？
* O( p1 @' Y+ S% L0 d& k
# W* ^+ u0 s: J1 i3 }) y答：包括7类：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。
* t+ [; f# _$ B- V; t9 z- D3 R9 R0 @6 z, X% r/ T: { z; Z
2、医院感染的特点是什么？( P+ n( g# B) A7 ?$ A# [8 Z8 @
: R, j8 J2 `1 u1 W, j3 |+ j
答：（1）大多数由病人自身正常菌群引起。（2）这些菌群往往是耐药性的细菌。（3）可发生流行。
# D) k; A; p- M( v& l7 ~+ ^# s" Z4 L% Q, o. V; X
3、医院感染的形式有几种？* G2 w C) m: z; ^$ K' p% g4 ]
- l$ v6 g6 n0 l! b$ d# H答：有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。! Z/ t5 u' Y3 g+ \
! ~# w% K. s4 W* p4、医院感染发生的危险因素有哪些？* v! A3 ^, D( Y7 O
/ i- m$ r- J/ g$ @6 I答：（1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。（2）多次使用侵袭性操作。（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。) h, z" k9 G1 @/ J7 ~
$ w1 O/ |, U7 M- M3 ~6 I# V
5、医院感染流行病学三大要素是什么？, C# G* j/ T; ^: L+ }7 T- h
! L) f9 n4 y( v. z3 p7 u0 d
答：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。
" I0 ` Q: F `8 Z& A4 [9 o4 r3 |/ N9 [* V/ f8 T! j* o
6、何谓医院感染爆发流行？2 G# Z, ]$ g3 T; _; ~
" b9 B6 j; s; F. ]7 O答：指在医院某一科室病区短时间内出现多数的同类感染，病人之间有相互联系，有共同的传染源和传播途径。
q6 K8 f; \# Z) ]1 O0 h
1 u$ |8 I& C4 p8 D1 a' E' K5 ]7、医院感染发病率应控制在什么范围？
/ h% w5 j% `; b8 Z0 t* H, V) m2 j7 @
答：国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院<7%，二级医院<8%，三级医院<10%，各级医院感染漏报率均≤20%。/ u _# J* E4 C
4 v5 F4 i' H. a' a
8、医院感染的高危区指哪些？
6 N( w7 v: F% z$ e" J: j4 h/ F; Q
5 J! J8 F( @# C" ~8 k, E答：高危区指手术室、重危病室、监护室、供应室、透析室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室及器官移植室。
0 [. G7 L1 ^# A, d( q0 C. \+ X0 r! m. W$ n$ i6 R
9、最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是什么？& e1 P. ?8 G. g
1 ?" D' G; c$ Z
答：最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。( k- L" M8 l8 u) Q) t* J4 V2 i7 K
1 |$ o _: v! h& B2 T* c10、医院感染三级管理组织应包括哪些？
% |1 Y" u: p" a4 i) ^% d' L6 ?9 S
答：（1）医院感染管理委员会。（2）医院感染科和专职人员。（3）各科室病房的医院感染监控医生和护士。
, O# z \/ E- Q" G- o3 d9 p% q( x
11、预防性使用抗菌药的目的是什么？
( H @; C/ M$ \
$ d/ r- g7 z1 v6 u6 ?# u答：（1）保护健康人免受细菌的侵扰。（2）帮助某些患者免受继发性细菌感染。( C1 V! a# N% B, O- W1 {
" M) x& N! P h$ {7 |2 Q# g6 w" z12、外科预防性使用抗菌药物的主要范围是什么？
6 Z4 g. x9 n- I5 O0 U3 y! w) ^4 \. |" u6 d
答：主要为手术感染率高或发生感染对愈后有严重影响的手术，手术中组织损伤严重或手术时间长受细菌污染可能性大的手术；如外伤和烧伤病人的手术；心血管手术等。
+ V/ O5 K: Z' p8 c% K* a! [- J2 V5 M+ r& L) f3 c
13、抗菌药物的联合应用原则？- A8 y5 w' Z: `; M
9 q1 [/ W6 V2 S9 }! l U6 ^
答：（1）必须有严格的指征。（2）联合用药应达到协同或相加的治疗效果。（3）及早找出病原菌。
5 o) X! k3 G( f" K1 ^
: _! ]' M- _6 n7 S14、合理选用抗生素应注意哪些问题？. W4 o" S/ b) A3 c0 z2 w5 d, i
# f5 L; x) I0 g8 [/ P. o
答：（1）分析可能致病菌并根据其药敏试验选药。（2）分析感染疾患的发展规律及其与基础疾病的关系选药。（3）熟悉抗生素的抗菌作用与药理作用特点。: h* q; i7 y, i
8 p9 f3 V4 V4 E/ b( y7 Y
15、医务人员被乙肝病人血液污染的针头刺伤后应采取何种预防措施？/ p+ x* X2 v0 ^" V, o
4 a& N4 W8 J. W答：应尽早（最迟不超过7天）注射乙肝疫苗，剂量为HBIG100IV/ml、2ml，一个月后再注射一次。* W% a- O! d$ q" b0 {% {
8 L4 ?1 |0 o6 ~
16、医务人员给HbsAg阳性者进行手术时应注意什么？5 f# m3 H" R, @! r
/ @, P8 d3 g# x* V6 L4 x9 M9 h
答：HbsAg阳性携带者，特别是e抗原阳性，医务人员在施行手术等损伤性操作时，应戴双层手套，做好自我保护。. h- Q0 x, O- R7 s1 K4 ^
4 l- x% [9 e0 l
17、在工作中对有可能感染HIV的意外如何处理？$ ?6 s& Y$ I, G r
) @- B- m9 a" p6 l- Z3 U; y
（1）HIV污染物刺伤应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗。（2）血液体液溅入眼、口内，应立即反复冲洗、漱口。（3）即刻抽血检测HIV，3个月、6个月后复查。/ U7 |) r) K! O" a( S
2 T2 x: L. F' p& v; P0 Y' d3 ]18、HIV的消毒方法有什么？
3 f4 L" b' F% p& k, I
. s) p9 O% {8 f$ q, p" j答：对HIV污染的废弃物可用焚烧法；需要重复使用的（如工作服）可用压力蒸汽法灭菌；医疗器械可用2%戊二醛浸泡2-3h或70%乙醇浸泡10-20min后再洗净；工作面、地面等可用次氯酸钠、乙醇、漂白粉消毒。# w2 m" X, [5 G
: k' G/ r, c# l1 _5 B
19、煮沸法灭活HIV需多长时间？6 }2 |* P+ o, [5 y% b! m. m0 T/ ]
, K$ O6 [9 J- g& m Q答：HIV对热的耐受力不是很强。煮沸（100℃）20分钟，完全可以使它灭活。
# V; F5 ^) \7 k5 C' H. A- r' F' Z- J" O8 o; |" U/ |8 z
20、血液透析穿刺针应如何处理？
( e/ H, v* @2 ], E0 J' o9 E& T
# ?5 i( Q+ K8 u8 q# e答：血液透析穿刺针因不易彻底消毒、灭菌，应采用一次性的。用后将针头装入耐刺的利器容器内，经无害化处理或烧毁。
8 A$ u8 c6 ]2 z0 ?6 M. h
: w9 |5 E5 Q1 L21、无菌物品储存柜或架有何要求？. [9 x" P$ n- L7 K5 {* f" \! ?& ~
! q; _6 F" _0 s* L/ N3 V1 d
答：无菌物品储存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上。
4 u* T9 M, i" K
# H9 |$ l# D4 w4 }3 c: v& r22、影响环氧乙烷灭菌效果的因素有哪些？( Z5 D0 Y5 `$ W
. ]% T- i1 V# t& }5 E答：影响环氧乙烷灭菌效果的因素有：时间、温度、浓度、相对湿度、杀灭细菌对象的条件、不同物质的表面性质厚度、有机物质及不同消毒物品吸附环氧乙烷的情况等。
! `( ]" B9 h' r$ v8 k2 m+ p1 U3 _+ y; f+ |; l% m. r4 ?
23、环氧乙烷灭菌过的物品，应如何注意散气？6 I& d8 w) F' z3 ^$ n
) q( x! k3 U& L答：环氧乙烷气体灭菌物品，必须将其中吸附的环氧乙烷驱散后才可使用。一般自然存放需灭菌后2-4周使用。用解析器或过滤器空气吹散8-12h后可使用。: ?4 r. U5 H- h, b; F$ ]
" {) _! R T5 {
24、外科刷手消毒的指征是什么？
7 R- c- @0 l3 j' W5 v2 r9 O. |
答：（1）每次大手术前。（2）进行侵入性操作前。（3）接生或助产前。（4）护理特别容易感染的病人前。5 o8 b5 ^8 n. e" t4 |+ u7 ], o
% ^+ O6 D9 y( C: s% B25、医院污水如何消毒？
$ d& } z" C0 r" r& w9 e0 v# \) m9 L; H; G0 C. Q
答：医院污水先除去部分病原体后，然后进行消毒、常用加氯消毒法、臭氧消毒法等。
9 r* _# u' x3 t* K
( y; \ X* M1 D& X8 ]9 o, o9 Y5 q26、什么是一级预防？
6 u$ t* p$ T' f& e% H/ K; d( J. J6 Z3 U8 X; m+ U* a' Q9 u
答：适用于发热门（急）诊医务人员。具体做法：穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上口罩，每次接触病人后手消毒和洗手。 u" j. i) x- [/ I2 n
9 B2 t2 |2 `' N4 i, `27、含氯消毒剂的适用范围有哪些？
& T* M; l5 q9 ?2 L ?4 }6 X1 x+ p) O1 e' a+ F& V' E& l6 ]
答：含氯消毒剂可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室内空气的薰蒸消毒、饮用水和污水污物的消毒，餐具、环境和疫源地的消毒。
! Y3 k* i- q8 W' a' G! l& l! s' d6 M2 \* P5 B
28、根据医用物品污染后对人体的危害程度将其分为哪三类？
3 i2 T8 N9 o* l, J7 e, m1 F6 f( |7 \" X; v) i0 U
答：根据其危害程度分为高度危险物品、中度危险物品和低度危险物品三类。" K0 a2 r3 E& @* J
( d A- S& B" ?, @3 ~
29、根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可分为哪几种消毒方法？" z; v! y) Z4 V' S* E6 }4 M
5 {, h: l4 j J+ C+ c: L. D# ~2 B答：可将其分为灭菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒四个作用水平的消毒方法。
- {& S0 h) [" K! j9 _4 S( o% z5 R# y
* F7 j! A3 `; S3 C, b7 \9 Q$ ~* }30、空气微生物采样应如何布点？
0 v) y! W4 p5 z
9 `: N) @; V. N5 [" L答：当室内面积≤30m2时，可在一条对角线上取3点，一般是中心和两端距墙壁1米处各取1点。当室内面积≥30m2时，应取中央及四角距墙壁1米处共5点。布放高度为垂直地面80—150cm。; V7 n# ?7 F F& `4 X
0 J8 | M2 z: S9 e: N3 o31、医疗废物管理条例是根据什么制定本条例？
9 Y2 u+ \6 F( p: k# g- a+ p. _/ x( h# Y0 _, f
答：是根据《中华人民共和国传染防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，制定本条例。
5 s- ]) u& ]* v" M
" N$ ~4 v2 |; M# K" f0 _; O" S32、医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理是依照什么执行？
2 N4 S: _0 x: g1 o# W {4 O7 ~
9 w7 z; W4 h! P8 E+ Q答：是指依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
n( l6 `+ P$ I6 B1 }6 Y3 D. ~- v8 K& t+ B
33、传染性废物特征？* }/ c+ d9 L% p1 U; |8 ~
$ V1 t9 D$ r* F$ @; U
答：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。0 i# E3 o& n4 q { n" g3 a
O" k9 `: ]# l4 p8 Z5 G* Q2 z2 M
34、病理性废物特征？
2 f/ E$ _" X+ F! Q4 }- B5 y
9 h# {2 {& U; T, H, m答：诊疗过程中产生的人体废弃物和医疗实验动物尸体等。; U, s% }) W/ ~6 ~4 y
* r2 P! D; T( _8 m+ O q+ Y3 D
35、损伤性废物特征？/ u5 l& |* j3 E' q, M, d
+ \; Y# w W1 B+ N
答：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
3 V9 J. {; ~ i; c8 n$ i
! |5 |: l O2 L; j- D& C36、药物性废物特征？1 l0 P/ E- J @: |, x+ X
* B+ H* p) z8 E6 }1 {, A# \
答：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。$ `8 n9 s! Z6 ~4 p; w, f+ |
: F/ J. z& I4 G5 S! o
37、化学性废物特征？+ O6 I5 L( r8 R6 U
* ^+ e# U8 ~$ i' x7 m4 W& a! U3 Y/ q
答：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
% u2 ^ x; X( Q" R( K* H
1 ^6 A9 G7 F& U/ H. O+ }38、一次性使用卫生用品是指什么？% a9 U* Y* g7 F! U
+ N. [8 M- ?* `# R2 f
答：是指使用一次后即丢弃的、与人体直接或者间接接触的并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。) F1 B% W/ |) Q' i* ~
5 N# O+ S- J2 Z' A q$ ?
39、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员进行哪些相关知识培训？
, O2 k8 z( t8 `# i$ R s$ s
( R2 J# B" \6 q答：应进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训。
) @+ Q& ] x( s" j, O
0 F5 v% o% d, Q4 ]9 ~40、一次性医疗器械是指什么？
5 z# k- n4 c6 k" T Y6 R5 q R, U% \- j8 `2 p6 j
答：是指《医疗器械管理条例》及配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。, |: S8 j: {* e R& j8 d$ C
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