卫生监督员视角下基层医疗机构疫情防控工作中暴露出的问题

4 s# W& `, Q% d2 K楼主去年成为一名新进卫生监督员，主要从事医疗机构监督执法工作，工作以来一直参与医疗机构疫情防控督查的一线中。就基层医疗机构疫情防控工作暴露出的一些共性问题，与大家做一个探讨。
一是预检分诊处运行不规范。有些乡镇卫生院配用了门式红外线体温探测仪，但当有多人拥挤进入时，无法对个别体温异常人士发出预警；有些工作人员查验两码时流于形式，部分人员使用双码截图也能进入医疗单位，给院感防控带来隐患；部分工作人员自身二级防护落实都不到位，不穿隔离衣，口罩半拉，劝导群众规范佩戴口罩时没有说服力；预检分诊台上的物品长时间不消毒，消毒记录造假肉眼可见。
$ ^- _) o2 o* D; j; N二是发热门诊管理松懈。部分医疗机构任由患者自行至发热门诊就诊，无专人引导；“三区两通道”设置不规范，分区之间缺少必要的物理隔离，发热患者闭环管理不到位。
三是核酸检测工作存在疏忽。部分医疗机构核酸检测处人群聚集，未落实一米距离要求；采样处通风不良；采样人员和登记人员防护措施不严，有些工作人员不戴面屏，有些采样人员穿隔离衣不穿防护服；医护人员、住院患者和陪护、工勤人员、转运司机等未按照要求加大核酸检测频次。
5 R$ k' K7 `# D; p+ s四是正常医疗服务得不到保障。疫情紧张时，许多医护人员抽调外出做核酸，院内人力资源短缺；返乡带星号人员就医流程复杂；部分急诊人员须等待核酸结果，得不到积极治疗。
" C5 v! O' `2 P2 j8 p五是院感防控存在漏洞。医疗废弃物在收集前未鹅颈式包扎，随意依靠在墙边；部分医疗器械诊疗用品消毒灭菌不符合规范要求。
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楼主认为，出现以上情况，一方面有医疗机构管理不严的原因，另一方面也有医护人员长时间备战心理疲惫的原因。当下，新冠奥密克戎疫情在我国多地爆发，严重影响了人民群众的生命健康安全。奥密克戎绝不是大号流感，放任不管将会导致难以想象的后果。医疗机构作为疫情防控阻击战的最前沿，做好疫情防控工作尤为重要。只有保护好我们的医护人员，才能让白衣天使们更好地守卫人民群众的生命健康。网上有很多关于坚持抗疫和躺平的争论，作为一名医务工作者不能受杂音的干扰，要把人民至上、生命至上放在心里最要紧要的位置。国家、社会、医院也要对医护人员的心理产生积极的干预。提高防疫补贴，落实好医护人员的待遇，多一些对医护人员的理解，用精神、物质双重奖励提升医护人员的责任心。

所以怎么解决呢

听君一席话如听一席话，又穷又累，大不了去民营医院或者送外卖，连冲在一线的医务人员都在有意无意对抗现行的政策。

两年以来，医疗机构，其实不仅仅局限于医疗机构，还有疾控机构，甚至整个卫健系统，医务人员（含临床、护理、检验、疾控、公卫等人员）承担的压力是前所未有的，辛苦就不用说了，很多时候简直就是夹在中间两头受气，上面觉得你“不落实”“落实不到位”，社会上和老百姓觉得你“层层加码”“一刀切”“念歪经”，根本得不到任何最起码的尊重。

第一个问题，预检分诊点，还有医院的病区、诊区入口，测量体温、查验健康码和行程码肯定很多都是不可能百分之百达得到要求的，这个环节也是各种不理解、不配合、吵架最多的地方，甚至我去年曾经在一个月看到本地就有4起公开报道的相关工作人员被打的事情。
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第二个问题，按照去年9月《发热门诊设置管理规范》，很多医院都达不到要求，当时这个规范刚刚出来的时候，下面真的是一片叫苦，为此国家卫健委医政医管局的某女领导还说“不要一上来就说做不到做不到”，我们省经过评估有一半左右的医院达不到要求，省卫健委还曾经打报告向国家卫健委说明情况，结果被驳回。

建筑布局的问题本身真的难解决，综合医院本身就不是按照传染病专科医院的标准建设的，尤其是城市的大医院和偏远地区、山区的医院，更是寸土寸金，根本难以满足独立区域独立建筑、间隔20米等要求。

, l- a* B" ^; C0 C另外像闭环管理、核酸检测现在也是社会上不满情绪和矛盾最大的地方。

+ z" o" j( v' m/ t0 h0 Q+ a3楼的网友说“连冲在一线的医务人员都在有意无意对抗现行的政策”，一方面我认为和两头受气、压力巨大、身心俱疲有关；另外一方面我也认为现行的政策不应该只是单方面向卫健系统内部施加压力，毕竟医院是最后一环，疾控也没有行政权力去管机场火车站。
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9 w$ z; a2 X" g1 T+ \& J2楼的网友说的也是目前最大的痛点：所以怎么解决呢？疫情防控，推广到我们所有的疾病预防控制策略和措施，最终的目的都是落实和解决问题，现在普遍存在的就是发现一堆问题，问题清单丢出去，自己的任务就完成了，至于别人做得到做不到跟我没有关系，反正到时候出了事就不是我的责任了。

最后推荐一篇文章：《为什么一年半多了，很多疫情防控措施就是“落实不到位”？》https://mp.weixin.qq.com/s/CcF3dE-HIrFGkWvyQ9K_hQ

湘江水逝 发表于 2022-4-28 06:50
两年以来，医疗机构，其实不仅仅局限于医疗机构，还有疾控机构，甚至整个卫健系统，医务人员（含临床、护理 ...

谢谢您的推荐文章，拜读了很有收获！

本人从事医共体工作，基层医疗机构因为疫情已经在透支力量，基层医疗机构乏力的问题在疫情中无限放大，更本措施是动态清零，当下措施是招聘临时医务人员充实队伍，支持措施是加大拨款的力度和速度

院感问题想要做，需要投入大量的财力、人力、物力，还要提升从业人员的专业性以及依从性。我们运动式的XXX，哪个方面都不可能满足要求，最后执行者就只能和稀泥，凑合着弄。其实卫健系统谁都能看出问题，但是依然无力解决，现在的形势下也不可能解决。

监督员的视角就是病态视角，工作开展就是领导安排做事，然后派一批人做督军，给你去干你就明白什么叫做心有额而力不足