谈一谈处方权

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立场声明：坚定支持公卫医师落实处方权，但是不赞成临床公卫执照合并（那样只会让临床占领公卫为数不多的岗位，预防人太少了）
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6 n4 N& }2 l$ G4 E9 G昨天的粤办函〔2021〕243号相信大家都看见了，非常振奋人心，分享一下医院处方的一些经验供大家参考。目前在我这边，临床中医口腔或者公卫申请处方权的表格，上面除了个人基本信息，还有申请的品类，一般有：西医普通、中医普通、抗生素、精一、精二、麻，这么几个选项。公卫这边因为接种疫苗的缘故，部分医院是会申请处方章的，申请表只勾选西医普通，医师工作站权限也会开通，工作中凭自觉不开和自己无关的处方（我所在的医院没有）。

私以为目前我们的执业规则，绊脚石是02年的《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》，里面完全没说"公共卫生专业"究竟是干什么的。文件附则详细讲了临床各个专业的内容，甚至讲了预防保健专业的执业内容，但公共卫生只字未提。这个严重过时的文件才是公卫医缺乏执业规则和制度保障的罪魁祸首，以及缺失处方权的原因。前段时间新医师法出台，很多站友抨击新医师法没有给公卫医师制度保障，显而易见地觉得大家喷错对象了，执业规则需要这个02年老文件更新，新医师法已经给予公卫类别很多倾斜。
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4 g; @: K6 ~" N  z期待广东省后续落实243号文件关于公卫处方的部分，更期待执业规则文件更新。由于疾控和卫监通常不承担诊疗任务，综合性二三级医院的公卫医师通常页没有门诊，容易落实（而且确实存在刚需）的一级医院和妇幼保健院有可能更快跟进相关政策。但是不管怎么说，还是那句话，想象一下当你站在北极点，无论面向哪都是面朝温暖的南方。

关于粤243号的落实，比较在意的一点是如何授予。在我了解的范围内，公卫医（或者其他公共卫生岗位的站友）通常是基于病种管理，比如慢病条管高糖，人手充足的时候甚至会进一步细分，高一个人糖一个人肿瘤一个人慢阻肺一个人。如果授予处方权，是直接授予普通西医处方呢？还是单独授予自己主管的疾病的几种药呢？

第二点，目前临床有专病门诊细分，如果授予我们处方权，我们是否可以落实专病门诊，刚好我们的工作模式就是基于病种管理而非GP的基于居民管理。

这都是后续探讨的问题肯定，既然方向给出，我们能做的只有等了

一类保障，二类管理，有处方权的公卫医师要比参公强

牛马预防 发表于 2021-8-25 18:30
/ |- a5 @( k. M! t! I: f这都是后续探讨的问题肯定，既然方向给出，我们能做的只有等了

依然可以畅享一下嘛，是打算把公卫医当GP用，还是开社区专病门诊。

baisenes 发表于 2021-8-25 18:36
* _5 m6 U9 {1 c/ W4 I7 A# V- R0 I) K依然可以畅享一下嘛，是打算把公卫医当GP用，还是开社区专病门诊。

有这个信号我已经很开心了哈哈

baisenes 发表于 2021-8-25 18:36
( {# r2 N, H5 `+ ^- Q9 t3 c依然可以畅享一下嘛，是打算把公卫医当GP用，还是开社区专病门诊。

全科医生可能性我认为会低一些

牛马预防 发表于 2021-8-25 21:20
全科医生可能性我认为会低一些

目前很多地方全科医生缺口还很大，如果是增加全科公共卫生类别专业，一下子完成两个指标，其实很符合我国某些懒政领导的作风。

把临床、公卫、全科这些互通。结果就是全科、公卫这些就不缺了，一下子各项指标都上来了。至于公卫干成怎么样我们留给后人评论了，然后把疾控撤销合并到医院，实现以防融合，卫健就统筹管理，这样省事多了，这样市疾控区疾控不用整天瞎指挥我们基层搞数据、表格这些，他们的科研数据就出钱请基层做，不用整天白白报。