是否到了改变策略的节点？

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今日之新冠，非19年底之新冠。

8 n3 M  |  z1 U; x新冠疫情，从19年底恶魔转世，短时间即导致武汉约5%的人群感染（抗体阳性比例，数据来自20年秋科研统计）

因为是新疫情，早期学界不清楚病原体、发病机制、传染力、慢性组织器官损伤，加上治疗难度高、医疗资源踩踏、防护物资不足、缺乏药物和疫苗，导致一时间感染人数暴增、人人谈之色变、死亡人数攀升。遥记20年1月份春节前，本单位领导给大家打气：武汉肺炎，防的好是战役，防不好是生活。结果，一语成谶！

6 C/ D' r. @; j5 R# K作为基层疾控小兵，我和国内疫情一道，同呼吸、共命运。村头站岗测温、深夜电话流调、社区入户采样、企业复产指导、学校复课培训、隔离酒店管理、会议活动防疫、阳性病例处置、密接次密管理、防控方案撰写、全民核酸检测、免疫接种登记，记得起来记不起来的，只要是跟防疫有关的，疾控中心都得上。面对持续近两年的新冠战场，也时常感叹： “这日子啥时候是个头？”
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20年初全国一级备战寄希望于打赢阻击战，短时期治愈病例、阻断传播、以达清除。
20年春夏之交全球扩散已成定局，开始寄希望于高温杀毒、自动消失。
20年秋季各类技术路线疫苗进入三期实验，寄希望于普接普种，个别声音担心变异速度超过疫苗接种速度。
2 b0 d1 E. `: N( `% O! Q20年冬季一线人员、风险岗位接种疫苗，疫苗保护率从希望中的9成变成7成、6成、甚至5成。
21年春夏两季即将过完，疫苗接种率达8成，但新变种δ破防，感染保护率不足，但重症保护率尚可。
21年8月，针对变异株的疫苗开始研发，新一轮普接普种最快可能要到秋冬季。
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6 X0 r6 a# [5 `) K8 Z/ @- I% b# f1 {两年来，我国对COVID-19感染的态度就是坚决清零、绝不手软。但说实话，防疫各条战线，从指挥者到一线，从医务到居民，都在死扛硬撑，都在急切期盼抗疫胜利的到来。。但你我都知道：谁也不知道胜利何时到来。而这，是最痛苦的。

高压政策保证了低发，是符合中国前中期疫情防控形势的。
6 x- q1 W) V: d疫情前期，绝对高压非常必要，从当时的信息来看，有一定概率彻底击败新冠，清除病毒以免后续之虞。
进入中期，外国感染者占比攀升至1~2成、虽然国外防控拉胯、但全球疫苗研制成功在望的形势下，保持高压以防输入也有必要。回国的中国人、申请入境的外国人感染率也确实不高，的确可以通过延长隔离期、观察期等手段，编织严密的防控网来防漏。这些入境的人放进来解除隔离后，极其个别经过超长潜伏期后转阳的，我们基本上还是有精力能够管得过来，点状辐射带来的影响也很快能平息。
全球疫情进展到今天，特别是自今年2月以后，国外很多国家的既往感染者可能已达5~6成，输入压力今非昔比。全球化的今天，人员、货物的流动非常频繁，除非像朝鲜一样彻底封闭，否则作为一个全球化的主导者，想在外防输入中不出任何纰漏几乎是不可能。。考虑到边境线上不计其数的人员偷渡和货品走私，以及正常检疫通关入境人流和进口货物，输入风险已不再是点状辐射，而是多点连线，多处失守。如果你从概率的角度来看待防输入，就发现：在境外国家的新冠像感冒一样普遍的当下，中国想维持清零策略或极端低发（以及衍生出的围剿式疫情应对措施），从技术上将日益艰难，从经济上也难以为继。

9 z7 l$ C% ]# F# w( W拿楼主所在近期南方某市4例省外输入疫情的防控，可做简单估算：四个病例，排查密接700人（“集中14+7居家”），次密3000人（“7集中”），封控区1.2平方公里（保守估计居民2万人，7天“只进不出”），市内200万人两轮全员核酸。直接经济损失，密接次密按500元/人天、封控区内人员250元/人天、全员核酸按20元/人次，仅上述直接费用整好1亿元。所幸未造成本地传播，本地也没升为中高风险地区，否则又将掀起新一轮的管控。

今年以来，楼主心中的疑惑与日俱增：如果防疫支出远超不防所导致直接损失，该不该改变防控政策呢？
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攻守两端已经发生了变化：
8 O- R5 J4 |* y8 {& E% @正面来讲：面对新冠已经有了疫苗、有了治疗方案、有了充足的防护物资、有了老百姓的自觉自律、有了各个哨点。
负面来讲：总有一天新冠要变成日常，总有一天老百姓要摆脱口罩呼吸空气，总有一天中国要像以前一样主导全球化、深入融合人员物资流动，总有一天老百姓希望能在国内自由流动而不担心72小时核酸。
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: l: t6 _$ W' n. M) r3 t6 o世界那么大，我想去看看。这句话，因它浪漫而火遍全网，也曾因它不合时宜被肆意鞭笞。
* ?+ K# c, {; C; Y8 l, C7 A而现在，仿佛无人再能回答：世界那么大，何时能再看。

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我相信，当有效的疫苗接种率达到一定水平，能有效防止重症病例的发生，必然不会再如此不计代价地进行防控。因为，可以预见的是，病毒的境外输入绝不会停息。

近两年内，不会出现你说的可以随便去看看的景象。会有人不停的告诉你要提高政治站位。

JoKer 发表于 2021-8-9 18:43
0 A( T, B- d6 X; a# _, e我相信，当有效的疫苗接种率达到一定水平，能有效防止重症病例的发生，必然不会再如此不计代价地进行防控。 ...

问题是病毒不再不断变异，疫苗无法保证对病毒一直有效

这个转变需要群众与管理者共同改变心态，如果一方不转换心态，这个节点都很难发生。就像群体免疫这个词，本身作为专业词汇，群体免疫是没有错的，但是群众已经把群体免疫等同于自然感染，现在一提群体免疫就有网友跳出来说是英国自然感染的做法，要死翘翘，殊不知疫苗所做的也是追求群体免疫。

1.武汉的感染率应该是千分之五左右，病死率在百分之七左右。2.当前几起局部疫情都可以找到传染源，传播途径明确，几乎没有出现死亡病例。3.在可溯源，能追踪的情况下，全市群众经过几轮核酸检测是否具有科学性。4.在死亡率很低的情况下，“清零”是否符合专业理论。

markewhite 发表于 2021-8-9 20:39
问题是病毒不再不断变异，疫苗无法保证对病毒一直有效

所以我说，要 能有效防止重症病例的发生 才会······

希望特效药能早点研发出来，现在的手段太单一了

JoKer 发表于 2021-8-10 09:34
# j! \* h1 q8 S. h9 k所以我说，要 能有效防止重症病例的发生 才会······

9 Z0 ?9 {/ g& L5 e* H我知道你的意思，我是说由于变异，有效的疫苗很难研发出来

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$ Z) F2 O6 |" l6 B8 d* }+ a西方邪恶帝国……