惊了！看“阿sir”的“云流调”，觉得自己真的out了

因为工作原因，在某医院的会议室，目睹了一次“阿sir”的“云流调”。感觉自己还是out了。

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事情是这样的

某年某月某日，我们正在医院某会议室整理流调信息。
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这是进来两名阿sir，要用一下会议室开展工作。

* Z$ Y0 h) |7 K5 y; g' H% ]. r. u工作内容是对某新冠肺炎病人的活动轨迹进行问讯和调查。

4 _- s; ]5 J, s+ D; `所以有幸目睹了“阿sir”是怎样开展“云流调”的（官话是问讯）

& X+ X. u- G/ P! w% i其“流调”方式还是让我感到耳目一新的。
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- f& n$ r5 Y+ V$ m9 T7 }; Y. i8 V阿sir的分工

  `8 v. j* P2 M) d9 t8 O; T有两名阿sir，我们分别以阿sir1和阿sir2代称。
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设备有两台，分别是手机（估计是个人资产）和执法记录仪。

) F& B* }% U- d8 [& _$ }* y+ ~: Q两名阿sir的分工是
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阿sir2，负责跟新冠肺炎病人微信视频（是的，你没看错，阿sir用的是微信视频，跟你跟朋友家人聊天一样的），进行问讯。
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$ Y, y6 D* e9 a" y; ?阿sir1负责做笔录，并用执法记录仪对微信视频和问讯过程进行记录。
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问讯方式

- U# E/ l. {% ]" I) s基本分为三部分

病人基本信息
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0 B  g' ]/ i# |首先向病人口头告知其权利和义务（公共卫生版的详见《公卫版的米兰达警告-传染病流行病学调查中被调查人的法律权利与义务告知书》），然后问讯病人的姓名，身份证号、电话和住址等信息，做好记录和身份识别。
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活动轨迹

' G: |7 B0 z! |8 T* {+ |) m: W- f按照时间顺序，逐一问讯，每个要点请其回忆细节，如诊所有几个人，身高、体态、有无眼镜，是否有其他人，如果有，是几个？注意反复询问，确认不同内容之前是否存在逻辑冲突。

& B$ W1 G* v4 e) z复述信息请病人确认

将上诉信息，提炼总结，复述给病人，请其确认。如无问题，阿sir会将笔录给大夫，由大夫转交给病人，请其逐页签字。

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一点想法：

$ \" V% \/ M1 w1 U7 ]" `两位阿sir的变通能力还是很强的，既能够按照规则办事，又能够减少不必要的伤害。

其流程可以给我一个参考，告知权利义务+个人身份信息识别+暴露细节（这是领导最关心的事情）+复述确认。

$ ?' s* Y2 w8 S! ~学会使用新工具，不能因为十年前的流行病学调查教材上没有用微信视频调查，就不用微信视频调查方法了。

学会记录，保护好自己，调查的时候尽可能两人，既可以相互提醒，又可以彼此作证，再加上执法记录仪效果更好了。
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三条启示

1.抓住主要矛盾，流调的核心在于迅速获得准确的信息，而不是非要穿着防护服，面访病人。

3 Y* u& }2 r* k- \' E! u/ v2.用好现代化工具，减少不必要的接触与暴露，有些暴露意义不大。

) _6 W' [8 C% c7 W3.学会保护自己，分清责任。①病人不说实话和②调查人员该问的没问要区分对待。虽然结果都是调查信息不准确，但是这是两个不同的问题，前者由病人负责，后者有调查人员负责。

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  d4 M% X+ j6 z( U& M; Q最后：

没人能仅凭为国牺牲就能打胜仗,要想打胜仗,得让敌人为他的国家牺牲

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的确，时代在发展，流行病学研究也应该顺应时代

然鹅这种方式不属于一线人员，享受不到防疫补贴，享受不到职称晋升的优惠政策，享受不到子女的教育优惠政策，等等。从疾控角度来说，这样做是非常好的，即有效率又能够安全的完成工作，且可以多人批量开展工作，缺点是因为你没有接触确诊、疑似、无症状，所以你算100线人员，反正不是1线人员。所以，政策的导向有时候比技术手段更管用，现在有个差不多像的病人，谁不是赶紧穿上防护服去面对面的流调？甚至心理还有点期待，有点盼望，但又不想他是，五味杂陈，满心的无奈。这大概就是疾控的味道吧

sarloman 发表于 2020-7-1 12:26
0 n1 d; j9 ]+ ^然鹅这种方式不属于一线人员，享受不到防疫补贴，享受不到职称晋升的优惠政策，享受不到子女的教育优惠政策 ...

$ E/ S9 D% J6 _; l+ U, V你接触了又怎么样，也不一样不算吗？既然这样，不如让自己安全一点。
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09考研人 发表于 2020-7-1 15:56
; D8 [) ?! f: r) K% Q3 Y$ J你接触了又怎么样，也不一样不算吗？既然这样，不如让自己安全一点。

楼主，我完全赞同非必要不接触流调，第一保障流调人员自身安全，第二这样流调更科学更有效。当然，如果接触了他不算一线，我可以拿文件找他，这个是必须要争取的，我既然面对面流调了，他又确实是确诊了，那我按文件规定就是一线，我就能争取一线的待遇。如果他不是确诊病例，那不算我一线我也认，对吧。我所吐槽的是这个政策带给疾控人的不公平，而不是否定非接触式的流调方式，我本人非常认同这种新技术新方式的应用，我吐槽的是这个政策文件对这种新方式新应用带来的阻碍，这个政策其实成了鼓励流调人员要面对面的去接触去流调，因为这背后有巨大的政策利益，抛开我们疾控人员的使命感责任感，这是每个人都看得到的实实在在的利益，肯定会形成导向作用，所以我吐槽这个政策，而不是否定这个技术的应用以及这个流调方式。希望楼主不要误会。我非常赞同楼主分享的这种流调形式，也感谢楼主的分享。

应该向警察学习问询的方式方法

学习了，谢谢分享！

流行病学调查涵盖哪些内容，这需要理清。不仅是调查对象的行踪，还应包括其体态、病态、症状、体征。几年前，有一家发生中毒，本人就是根据他们的体态、病态判断可能是误食某老鼠药，给予解药后全家都存活过来。当时，临床医生只在对症治疗。这是警察不能做到的。

最好的流调方法显然是现场面对面，优势有：
1、现场安抚患者情绪，尽量在正常精神状态下能有更准确的回忆（这是其他流调形式都无法做到的）；
2、掌握患者周围情况，尽量减少其受干扰程度（同病房病患干扰等）；
' R5 E8 c  X5 m2 ]3 K  z3、患者回忆时，流调人员在记录的同时，通过白纸上的时间、地点、人物信息，有些模糊环节，可以让患者边看边回忆，帮助其连续性回忆，尽量不断点。
% w! X0 R+ R  F+ g7 {" e+ \4、信息不全或者出现比较含糊的信息时，可现场通过患者手机联系其家属、朋友等进行询问，增强这些人的配合度。
$ x- T- O+ |* t8 g. s! c/ c  u······
个人认为，传统流调也需要不断改进，楼主所描述的公安讯问式流调，对现场流调有借鉴的地方：
1、两人参与流调，互相提醒和补充。且一人为疾控，一人为公安，必要时公安出示证件并严厉告知义务和法律责任，这样可增强患者配合度，减少时间浪费，抓紧宝贵时间追踪密接。
. X" C/ _) {( C1 _& K2、记录仪的使用，可作为证据保存；
% I5 ~9 [& b3 ?# [: W3、视频或电话可作为补充流调时的首选。
······
) h8 U8 X8 p$ m4 W至于“复述信息并确认”，我想说：
这是每个流调人员应具备的基本技能，而不是学习公安。
······
至于“无接触式流调，保护自己，减少风险”，我想说：
1、充分相信自己所做的二级防护，这也是体现专业技能水平的一方面；
; U- V) f: D8 s; X" W( u2、作为疾控工作者，这是职责所在，如果现场流调效果可以更好，“风险”大可忽略不计。

写的很好
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