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[讨论] 惊了!看“阿sir”的“云流调”,觉得自己真的out了

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09考研人 发表于 2020-6-30 16:50:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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因为工作原因,在某医院的会议室,目睹了一次“阿sir”的“云流调”。感觉自己还是out了。$ }* \3 U; B* D- q( {
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事情是这样的
" r' g- ]5 w* b5 z2 R* |
  F+ M. ]& {* h/ M% t& O某年某月某日,我们正在医院某会议室整理流调信息。# V( g$ v' Z/ F: C( U4 v
$ @; x! `- M  u1 P3 }% N
这是进来两名阿sir,要用一下会议室开展工作。
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工作内容是对某新冠肺炎病人的活动轨迹进行问讯和调查。0 I+ z+ P: B$ Y; D, ^. x* q& t/ j

# N2 t- m% Z. u4 O" X3 a所以有幸目睹了“阿sir”是怎样开展“云流调”的(官话是问讯)/ k" {( }) O, k
  w2 J2 n! \) Q( Z$ ]
其“流调”方式还是让我感到耳目一新的。
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1 f$ x! @5 V; O5 f8 |5 @7 P' a% ]
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$ S+ u+ A5 N/ u/ ~8 Q阿sir的分工
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有两名阿sir,我们分别以阿sir1和阿sir2代称。7 }( k' J2 J/ {. ~! V+ ?6 @* Y

- [6 _# a) Y4 o  ^5 R4 e设备有两台,分别是手机(估计是个人资产)和执法记录仪。1 X0 m' W/ t! O- w5 t( ]
8 M% e! I: r' ^; M/ |1 ^- L
两名阿sir的分工是* _' c& a/ F; i0 o& |- j  Y9 r
! [) ]/ U7 v# p& O& }: r
阿sir2,负责跟新冠肺炎病人微信视频(是的,你没看错,阿sir用的是微信视频,跟你跟朋友家人聊天一样的),进行问讯。, W4 U& v$ M3 r9 {: a+ ~+ O- ?+ J

+ E9 p8 b4 ^1 T$ d4 X6 y; s; e0 |阿sir1负责做笔录,并用执法记录仪对微信视频和问讯过程进行记录。/ p, u& }1 U* R* F" M! h+ B

4 c1 K  F; ]% {7 M" ?9 \% l0 N! J7 f' x. A8 {
微信截图_20200630164701.jpg 1 E( x' Y/ K1 m: Z9 |1 w. P& J
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问讯方式. c" r6 X, ~$ j  ]  f

7 i3 b1 w- J, G  x8 z4 g& f; ?基本分为三部分- x: S3 b. {0 u2 R$ f. N9 ]6 z

9 {5 v6 i# R1 X6 m9 Q# w病人基本信息4 ?9 {; d$ O# `: q
* g8 |' D; j' ]2 g, h- h
首先向病人口头告知其权利和义务(公共卫生版的详见《公卫版的米兰达警告-传染病流行病学调查中被调查人的法律权利与义务告知书》),然后问讯病人的姓名,身份证号、电话和住址等信息,做好记录和身份识别。8 n6 `# ~6 y: T8 M" b1 K

* v5 q9 \1 R: ?% |  `: y1 y活动轨迹( l! h7 q5 a: p% n/ O+ R8 G  {
. _( [# p. h5 z4 _; E( Z7 q6 _1 Z
按照时间顺序,逐一问讯,每个要点请其回忆细节,如诊所有几个人,身高、体态、有无眼镜,是否有其他人,如果有,是几个?注意反复询问,确认不同内容之前是否存在逻辑冲突。! f9 m0 D$ ^3 K7 m  e" e  ]4 g
  v/ P2 ^& B" u/ f% Z8 I
复述信息请病人确认
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将上诉信息,提炼总结,复述给病人,请其确认。如无问题,阿sir会将笔录给大夫,由大夫转交给病人,请其逐页签字。  J* [* L; S4 x) J) e0 F( R
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; D) h! }; p. x7 G, f. I
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一点想法:. k1 U4 P3 c+ `4 l( h1 ~, \

# ^- r+ \7 w4 r+ |. ]. H: h+ i8 P两位阿sir的变通能力还是很强的,既能够按照规则办事,又能够减少不必要的伤害。
$ Y/ r& m7 S. a7 X) y5 n6 H5 a4 _$ t
其流程可以给我一个参考,告知权利义务+个人身份信息识别+暴露细节(这是领导最关心的事情)+复述确认。
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7 q+ Q" N% |$ g! D+ W7 s3 c. V( t学会使用新工具,不能因为十年前的流行病学调查教材上没有用微信视频调查,就不用微信视频调查方法了。% j- c7 K# U( w5 x7 S! h

; r: E7 @* @6 D  D% \& c# h学会记录,保护好自己,调查的时候尽可能两人,既可以相互提醒,又可以彼此作证,再加上执法记录仪效果更好了。9 z* R1 D6 L& O- q' s5 G: P% S" c

0 R& K; ^. b) C
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三条启示
& h) B. m) U# i# a5 F+ V) O( V3 v
8 s: R& V6 x6 t6 E1.抓住主要矛盾,流调的核心在于迅速获得准确的信息,而不是非要穿着防护服,面访病人。
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' I' D& K$ t( o2.用好现代化工具,减少不必要的接触与暴露,有些暴露意义不大。
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3.学会保护自己,分清责任。①病人不说实话和②调查人员该问的没问要区分对待。虽然结果都是调查信息不准确,但是这是两个不同的问题,前者由病人负责,后者有调查人员负责。7 P; d% m- W1 l8 h1 l* u' A
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最后:
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! U2 w' L2 b( [; ^+ e* W2 |" v没人能仅凭为国牺牲就能打胜仗,要想打胜仗,得让敌人为他的国家牺牲
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迷茫的大脸猫 发表于 2020-6-30 17:51:36 | 显示全部楼层
的确,时代在发展,流行病学研究也应该顺应时代
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sarloman 发表于 2020-7-1 12:26:01 | 显示全部楼层
然鹅这种方式不属于一线人员,享受不到防疫补贴,享受不到职称晋升的优惠政策,享受不到子女的教育优惠政策,等等。从疾控角度来说,这样做是非常好的,即有效率又能够安全的完成工作,且可以多人批量开展工作,缺点是因为你没有接触确诊、疑似、无症状,所以你算100线人员,反正不是1线人员。所以,政策的导向有时候比技术手段更管用,现在有个差不多像的病人,谁不是赶紧穿上防护服去面对面的流调?甚至心理还有点期待,有点盼望,但又不想他是,五味杂陈,满心的无奈。这大概就是疾控的味道吧
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 楼主| 09考研人 发表于 2020-7-1 15:56:30 | 显示全部楼层
sarloman 发表于 2020-7-1 12:26
. i+ T2 i8 ?2 Y. o4 E然鹅这种方式不属于一线人员,享受不到防疫补贴,享受不到职称晋升的优惠政策,享受不到子女的教育优惠政策 ...
: ~3 Y7 n* H+ U6 a9 _/ g5 z
你接触了又怎么样,也不一样不算吗?既然这样,不如让自己安全一点。& V* ~5 L7 v* ?
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sarloman 发表于 2020-7-1 16:25:09 | 显示全部楼层
09考研人 发表于 2020-7-1 15:56
4 k% R/ n; _5 A2 Q6 K你接触了又怎么样,也不一样不算吗?既然这样,不如让自己安全一点。

: y. C, e6 R8 w0 t9 i楼主,我完全赞同非必要不接触流调,第一保障流调人员自身安全,第二这样流调更科学更有效。当然,如果接触了他不算一线,我可以拿文件找他,这个是必须要争取的,我既然面对面流调了,他又确实是确诊了,那我按文件规定就是一线,我就能争取一线的待遇。如果他不是确诊病例,那不算我一线我也认,对吧。我所吐槽的是这个政策带给疾控人的不公平,而不是否定非接触式的流调方式,我本人非常认同这种新技术新方式的应用,我吐槽的是这个政策文件对这种新方式新应用带来的阻碍,这个政策其实成了鼓励流调人员要面对面的去接触去流调,因为这背后有巨大的政策利益,抛开我们疾控人员的使命感责任感,这是每个人都看得到的实实在在的利益,肯定会形成导向作用,所以我吐槽这个政策,而不是否定这个技术的应用以及这个流调方式。希望楼主不要误会。我非常赞同楼主分享的这种流调形式,也感谢楼主的分享。
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tangfever 发表于 2020-7-1 17:55:28 | 显示全部楼层
应该向警察学习问询的方式方法
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aiyzr 发表于 2020-7-2 09:20:14 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享!
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zhek 发表于 2020-7-3 08:25:00 | 显示全部楼层
流行病学调查涵盖哪些内容,这需要理清。不仅是调查对象的行踪,还应包括其体态、病态、症状、体征。几年前,有一家发生中毒,本人就是根据他们的体态、病态判断可能是误食某老鼠药,给予解药后全家都存活过来。当时,临床医生只在对症治疗。这是警察不能做到的。
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JoKer 发表于 2020-7-30 10:17:41 | 显示全部楼层
最好的流调方法显然是现场面对面,优势有:
6 M. [4 y' Y/ Q& d3 R) W1、现场安抚患者情绪,尽量在正常精神状态下能有更准确的回忆(这是其他流调形式都无法做到的);
3 i- v* E1 F( t. P- w1 D2、掌握患者周围情况,尽量减少其受干扰程度(同病房病患干扰等);; U+ @& B7 G- ?/ y
3、患者回忆时,流调人员在记录的同时,通过白纸上的时间、地点、人物信息,有些模糊环节,可以让患者边看边回忆,帮助其连续性回忆,尽量不断点。
' a' \( _0 ?1 K6 z4、信息不全或者出现比较含糊的信息时,可现场通过患者手机联系其家属、朋友等进行询问,增强这些人的配合度。
0 P0 z: C+ H2 C7 h······0 D5 y" J+ u: K+ a
个人认为,传统流调也需要不断改进,楼主所描述的公安讯问式流调,对现场流调有借鉴的地方:9 c" x6 _" r% p5 g) Y
1、两人参与流调,互相提醒和补充。且一人为疾控,一人为公安,必要时公安出示证件并严厉告知义务和法律责任,这样可增强患者配合度,减少时间浪费,抓紧宝贵时间追踪密接。
) Z& R' \9 k! y  v9 m2、记录仪的使用,可作为证据保存;. t: P- ?1 {* d2 h. ~! ^- ~
3、视频或电话可作为补充流调时的首选。
" c4 ]% {. }' X3 P, P······
  B* Q+ j2 g7 G0 K$ s7 F7 @至于“复述信息并确认”,我想说:! a# Y9 b& y* ?6 K( F. c
这是每个流调人员应具备的基本技能,而不是学习公安。: M/ h. K0 q4 P1 j1 @: d) q
······- {9 f* _6 e6 R( H
至于“无接触式流调,保护自己,减少风险”,我想说:6 M5 U& {: i& L  X8 C
1、充分相信自己所做的二级防护,这也是体现专业技能水平的一方面;5 N( e+ T' g+ ?" }4 {" w
2、作为疾控工作者,这是职责所在,如果现场流调效果可以更好,“风险”大可忽略不计。
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dsm_1991 发表于 2020-7-31 11:22:40 | 显示全部楼层
写的很好
! x9 ^' r8 T: h7 w# _+ _
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