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[讨论] 惊了!看“阿sir”的“云流调”,觉得自己真的out了

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09考研人 发表于 2020-6-30 16:50:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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因为工作原因,在某医院的会议室,目睹了一次“阿sir”的“云流调”。感觉自己还是out了。
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5 @& G1 }3 O" i* w事情是这样的
# N& f  M8 p; S8 T: Q
+ f  ?: P7 ?2 b8 w某年某月某日,我们正在医院某会议室整理流调信息。1 O: j0 @/ |" P1 u

  O( y- Z0 X) b6 _9 [0 s这是进来两名阿sir,要用一下会议室开展工作。$ M, S6 v& E! P+ t
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工作内容是对某新冠肺炎病人的活动轨迹进行问讯和调查。; M# O0 R4 u+ b- a' k2 K3 x8 X
; d) V' S/ v; F: \6 v9 V# v" A$ G6 m$ k
所以有幸目睹了“阿sir”是怎样开展“云流调”的(官话是问讯)
) e( j2 O3 o; J, z& M7 Y# `/ r
- m% z: S' {0 L# F9 B8 Y其“流调”方式还是让我感到耳目一新的。! A/ k1 A1 r. e+ k- T( z) O. B
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& ]' z9 f6 ^- S: X$ r2 u9 Y) u$ }+ P7 e- _! o( A

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# B( m) ?5 P/ ?2 v3 U! n. k( v% |2 m3 P. o' ]

6 Y" }& b8 u" ^( C' f6 E/ f. V阿sir的分工
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有两名阿sir,我们分别以阿sir1和阿sir2代称。
" H4 L3 t- X: S4 Y* d. f
- k( J3 {) C7 ?9 Z! ^5 S设备有两台,分别是手机(估计是个人资产)和执法记录仪。
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两名阿sir的分工是
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; r  h' m0 ]. K6 [$ g阿sir2,负责跟新冠肺炎病人微信视频(是的,你没看错,阿sir用的是微信视频,跟你跟朋友家人聊天一样的),进行问讯。1 m+ N6 @' Z& T$ l  b5 s( T( L
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阿sir1负责做笔录,并用执法记录仪对微信视频和问讯过程进行记录。
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微信截图_20200630164701.jpg
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  M  ^" t; {6 S$ z- m$ d问讯方式* @: u4 l! N0 F  W/ W0 H& |& w
5 N& H) l: X2 y
基本分为三部分
* j1 X7 h4 R- G( }& _# v8 N# X! z1 a! d7 ?% w% C2 O* y5 z
病人基本信息/ x  y. J& u% x, B8 O4 Y

. i) ]" `& L% G首先向病人口头告知其权利和义务(公共卫生版的详见《公卫版的米兰达警告-传染病流行病学调查中被调查人的法律权利与义务告知书》),然后问讯病人的姓名,身份证号、电话和住址等信息,做好记录和身份识别。
' `0 n: `" K& ^9 m, F
/ x& X3 Q& n/ h活动轨迹# ]# U; W7 {3 n& y$ Z0 E+ E" S

' m6 ^. _" {7 p/ k$ t- g按照时间顺序,逐一问讯,每个要点请其回忆细节,如诊所有几个人,身高、体态、有无眼镜,是否有其他人,如果有,是几个?注意反复询问,确认不同内容之前是否存在逻辑冲突。
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* w0 w8 A, t; R复述信息请病人确认$ J0 d& v8 M2 Q( ?1 l# r
4 `) V+ M# ~, L6 b( {: p7 t
将上诉信息,提炼总结,复述给病人,请其确认。如无问题,阿sir会将笔录给大夫,由大夫转交给病人,请其逐页签字。  L' L- x; ]* @; U; z+ o
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( {1 n3 z$ h4 {8 U- d# p# `  E
* f. y# ]+ z/ p# Y  O

* d% x  B/ _$ R( U+ D. Z* r
  S" I( a- T  R- U1 J1 {( \* ^6 {; e0 o3 l9 O
一点想法:
7 n9 J  Z" [/ O3 Y6 Z) `
/ q) t4 r  p9 i& E: y, k  ^- O两位阿sir的变通能力还是很强的,既能够按照规则办事,又能够减少不必要的伤害。) i  ?7 r% H6 `

% _$ S3 o' d, b+ B( G. j其流程可以给我一个参考,告知权利义务+个人身份信息识别+暴露细节(这是领导最关心的事情)+复述确认。
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学会使用新工具,不能因为十年前的流行病学调查教材上没有用微信视频调查,就不用微信视频调查方法了。
% R. o, M9 m3 l& ~( P. q3 r" S- h& R' g
学会记录,保护好自己,调查的时候尽可能两人,既可以相互提醒,又可以彼此作证,再加上执法记录仪效果更好了。. S. Q; x& v$ `. L; k
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  Y, p3 W+ X/ |" d% _3 y( ]
三条启示+ S6 H4 F+ w( [! F2 G

5 r: M1 g7 I5 a$ H. z. O4 {1 g1.抓住主要矛盾,流调的核心在于迅速获得准确的信息,而不是非要穿着防护服,面访病人。
8 A3 g, N* X* v: L- V7 A
( I& K) u  ]8 Y2.用好现代化工具,减少不必要的接触与暴露,有些暴露意义不大。
" m  ]  {; h5 ~2 l* p( t9 n+ ?/ b) p; l$ {
3.学会保护自己,分清责任。①病人不说实话和②调查人员该问的没问要区分对待。虽然结果都是调查信息不准确,但是这是两个不同的问题,前者由病人负责,后者有调查人员负责。
* a. `8 v& {  T- P6 A- e( Q- v0 M5 W/ D& }. o' R1 U

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: c% K9 Y; B, a* d0 X- M; d! U
) c6 m! m% z7 s% y5 j3 @最后:
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1 u, h9 K( h' {  X' B8 X4 |; S没人能仅凭为国牺牲就能打胜仗,要想打胜仗,得让敌人为他的国家牺牲' {) f5 E0 z: @% {9 p4 H

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迷茫的大脸猫 发表于 2020-6-30 17:51:36 | 显示全部楼层
的确,时代在发展,流行病学研究也应该顺应时代
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sarloman 发表于 2020-7-1 12:26:01 | 显示全部楼层
然鹅这种方式不属于一线人员,享受不到防疫补贴,享受不到职称晋升的优惠政策,享受不到子女的教育优惠政策,等等。从疾控角度来说,这样做是非常好的,即有效率又能够安全的完成工作,且可以多人批量开展工作,缺点是因为你没有接触确诊、疑似、无症状,所以你算100线人员,反正不是1线人员。所以,政策的导向有时候比技术手段更管用,现在有个差不多像的病人,谁不是赶紧穿上防护服去面对面的流调?甚至心理还有点期待,有点盼望,但又不想他是,五味杂陈,满心的无奈。这大概就是疾控的味道吧
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 楼主| 09考研人 发表于 2020-7-1 15:56:30 | 显示全部楼层
sarloman 发表于 2020-7-1 12:26
5 I" g& i* z. u/ L; T然鹅这种方式不属于一线人员,享受不到防疫补贴,享受不到职称晋升的优惠政策,享受不到子女的教育优惠政策 ...
: \/ w: M4 C$ |) a! T
你接触了又怎么样,也不一样不算吗?既然这样,不如让自己安全一点。
3 }$ S- d0 K+ U4 @1 x/ ^
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sarloman 发表于 2020-7-1 16:25:09 | 显示全部楼层
09考研人 发表于 2020-7-1 15:56
$ B& L/ l  o6 d8 ]2 [! q你接触了又怎么样,也不一样不算吗?既然这样,不如让自己安全一点。

" r7 d$ [- k% Z' R9 [楼主,我完全赞同非必要不接触流调,第一保障流调人员自身安全,第二这样流调更科学更有效。当然,如果接触了他不算一线,我可以拿文件找他,这个是必须要争取的,我既然面对面流调了,他又确实是确诊了,那我按文件规定就是一线,我就能争取一线的待遇。如果他不是确诊病例,那不算我一线我也认,对吧。我所吐槽的是这个政策带给疾控人的不公平,而不是否定非接触式的流调方式,我本人非常认同这种新技术新方式的应用,我吐槽的是这个政策文件对这种新方式新应用带来的阻碍,这个政策其实成了鼓励流调人员要面对面的去接触去流调,因为这背后有巨大的政策利益,抛开我们疾控人员的使命感责任感,这是每个人都看得到的实实在在的利益,肯定会形成导向作用,所以我吐槽这个政策,而不是否定这个技术的应用以及这个流调方式。希望楼主不要误会。我非常赞同楼主分享的这种流调形式,也感谢楼主的分享。
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tangfever 发表于 2020-7-1 17:55:28 | 显示全部楼层
应该向警察学习问询的方式方法
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aiyzr 发表于 2020-7-2 09:20:14 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享!
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zhek 发表于 2020-7-3 08:25:00 | 显示全部楼层
流行病学调查涵盖哪些内容,这需要理清。不仅是调查对象的行踪,还应包括其体态、病态、症状、体征。几年前,有一家发生中毒,本人就是根据他们的体态、病态判断可能是误食某老鼠药,给予解药后全家都存活过来。当时,临床医生只在对症治疗。这是警察不能做到的。
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JoKer 发表于 2020-7-30 10:17:41 | 显示全部楼层
最好的流调方法显然是现场面对面,优势有:" o( L# L6 K" `/ e
1、现场安抚患者情绪,尽量在正常精神状态下能有更准确的回忆(这是其他流调形式都无法做到的);9 z$ R8 u& ~7 T7 z: k9 L0 l
2、掌握患者周围情况,尽量减少其受干扰程度(同病房病患干扰等);
6 t: _" L. I) j. |( o3、患者回忆时,流调人员在记录的同时,通过白纸上的时间、地点、人物信息,有些模糊环节,可以让患者边看边回忆,帮助其连续性回忆,尽量不断点。9 \" D1 w5 Y/ Q
4、信息不全或者出现比较含糊的信息时,可现场通过患者手机联系其家属、朋友等进行询问,增强这些人的配合度。) V7 H! ^) A& _9 j$ `) u; p  {1 Z
······, N" V5 o  y, a5 ~5 ?8 B" W$ i
个人认为,传统流调也需要不断改进,楼主所描述的公安讯问式流调,对现场流调有借鉴的地方:
8 O) T, `% ?6 X) s5 b1、两人参与流调,互相提醒和补充。且一人为疾控,一人为公安,必要时公安出示证件并严厉告知义务和法律责任,这样可增强患者配合度,减少时间浪费,抓紧宝贵时间追踪密接。
3 [, ?; I7 J! O* X4 q4 s2、记录仪的使用,可作为证据保存;" f, i- ]6 v9 W0 P
3、视频或电话可作为补充流调时的首选。5 ^* h3 N; z7 n5 U3 W3 C5 e
······$ D5 y$ {( f  ~' J- b5 N& w
至于“复述信息并确认”,我想说:
" t/ s  s% l& H8 A5 z这是每个流调人员应具备的基本技能,而不是学习公安。
/ I5 i- k' L0 t) B( _* |2 w5 [2 h······
2 p2 Z; z2 I; c7 d  a: q' ~至于“无接触式流调,保护自己,减少风险”,我想说:
: w& ]5 |2 ?# b4 T1、充分相信自己所做的二级防护,这也是体现专业技能水平的一方面;4 R2 T$ S& f9 |. i
2、作为疾控工作者,这是职责所在,如果现场流调效果可以更好,“风险”大可忽略不计。

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双飞客110 + 10 说的真好,有些操作就是最基本的,而且作者.

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dsm_1991 发表于 2020-7-31 11:22:40 | 显示全部楼层
写的很好2 S' h+ z; _; @# D" D1 I
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