在疾控干了11年，第12年来到了社区卫生服务中心。

在今天之前也曾在坛子里写了了几篇文，发了点牢骚。这次，本不该再出现疾控这个板块了，但看到以前的同事在疾控，从春节到现在没日没夜的，还是想说点什么。

19年12月底，我在的区里离我家不远的地方要新成立个社区卫生服务中心，抱着有枣没枣打三杆子的想法，投了个简历，之后原疾控的领导找我谈话，同意我离开疾控去社区，因为还是一个卫健委管，也算是没出五福。1月初来到社区，然后到现在，华丽丽的把这次新冠的流调这些工作躲过去了。我并不有意为之，完全是命运安排。

1 r3 A- h& v" L' M7 G# K我是非典那年参加的高考，考试之前在家里整整放羊了一个月。一本五年，学预防医学，毕业来到疾控，传染病地方病控制科，这期间，主管手足口，参加过甲流，禽流感，处理过不明原因死亡病例。也算是该遇到的都遇到过了，5年后，内部调整，来到了营养与食品卫生科，干的是污染物监测，食物中毒调查，营养监测，污染物监测都参与过。一个预防医学生，防病和公卫都干过了，干着干着，觉得公共卫生的春天不在疾控，在社区。

4 W' Q1 n$ n1 }6 b' u8 d为什么这么说，在疾控干久了，觉得公卫要想达到防病的目的，必须要和临床相结合，而不是关起疾控的大门，闭门造车，尤其是基层疾控，说是专业技术单位，还要整些科研，一个基层疾控，已经是碎催了，能有啥技术含量。所以，越来越和临床脱节，和人民群众脱节。再说说社区，大家都知道，社区公共卫生和医疗各占一半，谁也不会比谁强，搞不好，公卫工作还是要多余医疗的。

. u+ p" \4 a! \, `! J% |0 j结合这次疫情，最大的问题就是没有社区的早发现，早隔离。为什么？国家对三甲医院投入的太多，三甲医院到处跑马圈地，有的已经圈出来本省，什么病人都接，什么病都看。导致三甲医院，人满为患，社区医院门可罗雀，涝的涝死，旱的旱死，看个感冒，咳嗽都要去三甲医院，人传染病，怎么传播，第一是要有人，那么多人，怎么防护，怎么消毒，怎么通风都是白扯，一旦遇到新冠这样的病毒，全白扯，那就是个传染源，全国各地的来到这里，感染后再回到全国各地。
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4 e+ ?* D0 r+ p社区，有防有治，无非就是要提高医生的诊疗能力，这又要归罪于三级医院，虹吸效应，再加上病人的口，社区就连个不吃药运动两周就能好的感冒都看不了了。一旦社区，诊疗能力提高了，老百姓都去社区看病了，一个医院内同事还有一半人是公卫的，有着防病的思维，早发现早隔离早治疗，必然实现了，趁着传染病还没出社区，先控制住了，怎么可能还大流行。
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有的公卫人说，大流行，公卫才能显现出来，我在疾控干了10多年，明白一点就是，露脸的永远是前边表演的，幕后搬板凳的永远是看不见的。公卫人，就是那个幕后搬板凳的。社区，防治是目前我看到的公卫和临床最好的结合。另外，我还想说的是，公卫人要有一定处方权，不是为了开药挣钱，而是要实实在在的接触病例，然后结合防病的思维，去早发现，早控制。信息化，完全能够把执行上传下达这层级的疾控取消了，然后直接落到社区，实现公卫人的价值。

( l4 |) X. D, X另外我的一个同学是三甲医院负责院感的，肯定也是公卫的，她都曾经说过新冠疫情后，疾控不是要求这，就是要求那，就连病人采咽拭子都要医院自己采然后送到疾控去检测，她觉得疾控就是捣乱的一点不帮忙还指手画脚的。一个同样是公卫的人都在觉得这之间有矛盾，可想而知公卫人和临床人是有多大代沟。我始终坚信，社区才是公卫的发展方向，实现三级转诊，首诊必到社区，公卫人把疫情消灭在萌芽状态，才能避免下一次非典和新冠。

公卫人在社区卫生服务中心主要是做基本公共卫生服务的，做资料的。

真希望疾控中心能有多点像楼主这样务实的人，而少一些鸡毛当令箭的牛鬼蛇神。

楼主说躲过新冠流调，不知是不是指确诊病例？广州的社区卫生服务中心都是大排查，前期针对重点疫区来穗人员地毯式入户核查，采样，数据分析上报，都是社区工作人员在干，某些区疾控只有出现确诊病例才亲自去流调，采样

说得有道理，预防和临床必须相结合才能更好地做到早发现、早诊治。这就要求疾控要参与临床诊疗过程中，否则不可能做到早发现。因此，疾控后道路可能存在与传染病医院整合的趋势。这样看来，预防医学的学生要多掌握一些临床医学知识，要多动手，否则，在实践中会出洋相。

哎，来社区就是文员

社区工作也挺繁琐的

换在我们这边的医院，医生采样不合格（样本各种漏液），医院的实验室不愿做核酸检测，想着花钱让疾控的实验室帮忙包干；院区一个确诊病例没有，为了展现工作量，不停的把没有流行病学史的患者当做疑似病例隔离，还在外宣扬自己是健康守门人，用范大将军的话来说，真是脸都不要了！

yuuuu0208 发表于 2020-4-30 15:40
6 V* h4 z4 C7 {) Q& Z换在我们这边的医院，医生采样不合格（样本各种漏液），医院的实验室不愿做核酸检测，想着花钱让疾控的实验 ...

天。。这么黑的吗。。。
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社区公卫工作就是建档、健康教育、随饭、体检、做报表，而且公卫人在社区边缘化