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[讨论] 公共卫生医师顶层制度设计如何完善?

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流星赶月 发表于 2020-3-23 15:49:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 流星赶月 于 2020-3-23 21:35 编辑 8 f+ ^+ |0 [% x. W& h
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知屋漏者在宇下,知政失者在草野4 ~' A8 b0 l# [/ L# d+ T* b

; n8 W6 S( ^9 p: t( N一.完善立法,公卫医师回归职业设置的逻辑与理性
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1.《执业医师法》单列公卫医师章节,规定公卫医师权利义务及其法律责任。9 R# R; J4 l; w5 x# |  f0 J- R: o. S0 [
2. 自由执业权:修订《医师注册办法》,允许公卫医师跨地域执业。5 x, G" i7 s) S5 u
   3. 专业护城河建设:出台《公卫医师执业规则》,赋予高/中/初级职称公卫医师签章,签章用于公卫医师执业所涉及的各类疾控专业文书,技术文件等,以区别于非公卫医师,体现专业护城河;3名以上的公卫医师(任意组合,不受地域限制,其中1名须为高级职称)“吹哨权”,对重大公共卫生事件可不经过执业机构同意,直接向公卫医师协会,利益相关人,行政机关反映。
3 X) V" I# s  o5 r
8 M% E! {* B' S+ d. h. m" z二. 改革预防医学专业教育模式,强化学科的应用性,实践性
0 {; S" [, D6 D9 y6 k  k. z
# z6 ]( a. j+ T, D3 Z. |预防专业主干课程教授设立“双师型”制度,任课教师既是公卫医师,又是教师;实行高校公共卫生学院附属省市级疾病预防控制中心,公卫医师高级职称晋升材料可做为公卫案例实践教育素材,从高级职称公卫医师中遴选现场实践授课师资,成立师资库。
' w8 U" }3 N' y6 J3 O. m以实施“师徒制”补充“公卫医师规范化培训”,强化理论应用实践能力。! k6 l* |0 z& A0 {5 F1 F
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3 S6 p6 f$ @9 e$ X/ Y8 E" c' [三.执业环境治理(县级疾控中心)  n3 X% j0 j8 c5 r8 `0 ^

! z9 o8 f$ B8 A$ e( S1.抓住事业单位改革,国家监察制度改革契机,对县疾控中心2003年“非典”疫情之后招收进编制的人员进行督察,违规进人的按照《事业单位人事管理规定》处理,非公卫医师占据公卫医师岗位者按《执业医师法》查处。违者非法获取的绩效工作岗位薪金补贴予以追缴。
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' f8 z+ k9 ~5 Z' [+ ^7 V  v  2.去行政化:高中初级医师分别对下一级医师出具的诸如流调报告,个案调查,业务工作计划总结等工作过程性专业文书材料实行三级负责制。
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  3.废除《国家卫生计生委关于印发疾病预防控制中心岗位设置管理指导意见的通知》(国卫疾控发〔2015〕88 号)附件《县级疾病预防控制中心岗位设置一览表》中关于“岗位任用条件”非公卫医师的任职许可,县疾控除行政办公,后勤保障,综合业务管理,卫生检验四类科室外,其余所有卫生防病业务科室必须要求清一色公卫医师准入,删除医学技术类,临床医学类等规定,实现公卫医师行业准入的逻辑闭环,从源头上斩断伸向公卫医师岗位黑手,杜绝“萝卜坑”招聘的人事腐败,限制掌权者滥用自由裁量权。县级疾控机构职能定位绝非类似省级疾控科研型机构,县级疾控机构专业技能的行使不需要非公卫医师辅助,而“牛栏关猫”的人事制度正是当前县级疾控机构的乱象的根源之一。7 n) D- `3 H% d3 h1 h7 C* S- _
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三.成立公卫医师协会
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, V% w% Q0 m" J     成立省市公卫医师协会,切实履行公卫医师行业管理职能。( j# p1 t! f  d- o$ c
各地各级预防医学会可转制或挂牌为公卫医师协会,公卫医师协会必须是注册公卫医师,高校教师考取公卫医师资格证后进入协会。预防医学会是开放性的学会,就公共卫生与预防医学问题广泛吸纳其他专业人员加盟,作为公卫医师协会的补充。' H) I; V( _+ ?- H- H
     公卫医师协会向政府公共卫生管理建言献策,维护公卫医师执业权益。9 n8 C! ~5 f. j( |
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四. 省市县三级疾控垂直管理,类似“医共体”体制, i) F( p9 s$ j* f7 H1 j

; ~5 Q4 K+ b) ?: R县疾控公卫医师准入,人事权收归上级疾控,县级疾控人员仪器设备物资由市级疾控统筹管理,尤其是公卫医师入编必须备案,下级疾控不得擅自聘用,公卫医师定期考核不能由县本级机构实施,须有上级疾控机构介入。
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五. 拓宽公卫医师执业渠道+ ^2 O4 u/ b) O. A8 O! I
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各类学校,工矿企业等企事业单位配置的校医,厂医应该纳入公卫医师队伍,部分有医疗需求的赋予处方权。对医疗机构设置的公卫医师岗位探索、拓展其职业发展空间。
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六.   坚决反对县级疾控机构推到从来或与其他机构撤并) R3 `5 [$ d+ V4 C: ?

  e9 v4 ~, i0 C) h  k$ `机构撤并,为非作歹者借此浑水摸鱼,掩盖矛盾逃避法治。
* b- h; O8 n. T) m由于顶层设计的谬误,基层县级疾控自身没有改革的意愿和动力,2003年防疫站改制以来逐渐堕落为一个体制内的养老院,低门槛的铁饭碗,从人事安排到经费使用成为纪检监察的死角和盲点,腐败的重灾区。疫情过后,纪检监察部门必须将县级疾控作为重点巡视对象,目标对准经费使用,公卫医师执业准入。

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秦莞尔天涯 发表于 2020-3-23 16:26:29 | 显示全部楼层
跟儿科学,麻醉学,影像学,重症医学一样,回临床旗下,变成二级学科吧
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09考研人 发表于 2020-3-23 17:08:27 | 显示全部楼层
先问是不是,再问为什么,最后是怎么做
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 楼主| 流星赶月 发表于 2020-3-23 21:18:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 流星赶月 于 2020-3-23 21:35 编辑
$ ^/ i0 j$ I  g+ I5 M
7 s3 N, `( w) P0 s( J: A" P1 B' `; N, r1 p
$ T8 O. Q- s& w# O
8 N7 V7 b* J3 D- u/ z, {+ J7 G
请楼下继续补充!" R" w5 o& g5 b9 P, u
+ f& p# F$ t  j. q/ H( W* K
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xavi 发表于 2020-3-24 10:45:57 | 显示全部楼层
都成空,空空空
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h236867703 发表于 2020-3-24 10:51:21 | 显示全部楼层
说得好
& G. F  ~# `; s) K  @' X( M+ s9 \1.抓住事业单位改革,国家监察制度改革契机,对县疾控中心2003年“非典”疫情之后招收进编制的人员进行督察,违规进人的按照《事业单位人事管理规定》处理,非公卫医师占据公卫医师岗位者按《执业医师法》查处。违者非法获取的绩效工作岗位薪金补贴予以追缴。  但是让他们自己动自己蛋糕怎么可能
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刘胖胖 发表于 2020-3-24 11:25:51 | 显示全部楼层
怎么又把公卫医师和预防医学扯在一起了?!!!& c8 R5 ?9 c- b$ x+ ]. O% Q: ?/ y
预防医学和公共卫生完全是两码事 好吗?
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茶叶AK7 发表于 2020-3-25 09:53:35 | 显示全部楼层
刘胖胖 发表于 2020-3-24 11:25" K; F$ Z4 u! C0 S8 [& A7 X
怎么又把公卫医师和预防医学扯在一起了?!!!+ W4 n3 q9 O% _; a6 c! U- N
预防医学和公共卫生完全是两码事 好吗?

) l' }- x$ k- m4 t  B% Q) z; U; [他说的公共卫生执业医师吧。7 I! Z7 ]0 w5 i: G" ?2 _
从事公共卫生的医师不一定是预防医学的,但是预防医学要考且只能考的证只能是公共卫生执业医师。这样没有错了吧
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刘胖胖 发表于 2020-3-25 09:56:31 | 显示全部楼层
茶叶AK7 发表于 2020-3-25 09:53
/ V, S8 O+ Z, L9 \; ~他说的公共卫生执业医师吧。
( l  n( e  _% V从事公共卫生的医师不一定是预防医学的,但是预防医学要考且只能考的证只能 ...

: ^% {9 [# Z# n7 x% i5 b/ s2 Q你这道理对!" I. E( n' Z' a3 W( r1 s
但是预防医学只能考公共卫生执业医师实在是荒唐至极!!!
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 楼主| 流星赶月 发表于 2020-3-26 09:01:10 | 显示全部楼层
本帖最后由 流星赶月 于 2020-3-26 09:02 编辑 1 ~; W+ U( }8 o8 a5 j: O

( W. o) M5 f3 e公卫医师们:面对不公和邪恶,沉默就是纵容!- A# G" h* Y$ H4 I0 ~3 l

$ b9 r2 H9 }+ l6 Y面对邪恶,我们不能沉默,要坚决零容忍,锱铢必较,坚决斗争!8 V' u1 O7 W& l4 s# d
2 g/ i% G  f& o% o+ v% a
如果我们为了“明哲保身”还是保持沉默,装作没有看见,那就是对罪恶的默许和纵容,那就是犯罪,那就是对自己不负责,到头来也会贻害自己。大家看看,近年来在我们的生活中出现了多少有毒的东西,毒米、毒面、毒菜、毒肉、毒奶粉、毒酒、毒醋、、、、、挂羊头卖狗肉的的公卫医师执业制度跟这些毒物有什么二样?!
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