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[院感科] WHO指南:疑似新型冠状病毒感染者家庭护理和接触者管理指南

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alian 发表于 2020-1-24 10:52:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1月20日,世界卫生组织(WHO)发布疑似nCoV感染者家庭护理和接触者管理指南。! E& q8 K* Q9 m' P4 ]

1 G1 E, j" g0 M' G. {序言
3 U  g2 H! r3 V( d! H
' \2 Q% W* z- ^! k7 S对疑似新型冠状病毒(2019-nCoV)感染出现轻度症状患者的安全家庭护理和对无症状接触者的公共卫生措施,世卫组织已发布这一快速通知以满足对前两者建议的需求。: y" f: ]5 v  X. k& J& U& \
- O. u& R! V% E! w' t
该文件由WHO已发布的循证指南提供资料,包括《在卫生保健中感染预防及流行性和大流行倾向急性呼吸疾病管控:WHO临时指南》,并基于当前有关2019-新型冠状病毒(nCoV)感染可获得的信息。
2 k8 O) [9 V* Y5 U  {/ G: e9 Z, g0 k4 {/ k! b$ G& y0 @
本文件改编自2018年6月发表的关于中东呼吸症候群冠状病毒(MERS-CoV)的原始版本。
; B; q- v: f& H, ~
6 L8 r4 V5 C6 P这种快速的建议是用于公共卫生和感染预防和控制(IPC)专业人员、卫生保健管理者和工作者。世卫组织继续密切监控情况以获取任何新的数据,可保证修订该快速通知的内容。
; X5 V6 }0 ~9 g3 g* L. E8 g0 N
0 p" H9 B8 I0 z( ?% H4 |- Y: M请参考后面关于2019-nCoV诊断标准的文件:https://www.who.int/publications ... -novel-coronavirus-(ncov)) e9 M9 K5 }( G% R: S
) k: ]! ~5 i8 D
疑似2019-nCoV感染出现轻微症状患者的家庭护理- T% p+ i) d$ ^. _
$ ?# J/ h  i9 c+ K' b* U5 z: b
鉴于目前对2019-nCoV感染及其传播模式导致疾病的知识有限,世卫组织建议在医院环境中隔离和监测2019-nCoV感染疑似病例。这将确保卫生保健的安全和质量(以防病人的症状恶化)以及公共卫生安全。9 d; E: Y8 v# D  K" n( C9 u/ @# w

) A- f' X( d' c7 G- g但是,由于若干可能的原因,包括对住院病人不能提供护理或不安全的情况(即有限的能力和资源无法满足对保健服务的需求),或在知情拒绝住院的情况下,可能需要考虑提供卫生保健的其他设置。8 a% k* H2 ?/ ^6 V& B
$ H9 d2 O$ r6 i+ a, {# O) Z
如果存在这样的原因,有轻微症状且没有潜在的慢性疾病(如肺或心脏疾病、肾功能衰竭或免疫缺陷疾病可增加发生并发症的风险)的患者可能需要在家庭环境中进行护理。同样的家庭护理原则也适用于不再需要住院治疗的症状患者。这一决定需要仔细的临床判断,并应通过评估病人的家庭环境的安全性来告知。
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- Q9 ~' g+ c4 C应在整个家庭护理期间与卫生保健提供者建立通信联系,直到患者完全康复。卫生保健人员应参与审查目前的健康状况,通过电话了解接触者的症状进展情况,如果可能,最好定期(如每天)进行面对面的访问,必要时进行具体的诊断检测。1 n, c9 c1 V0 t; I! S" c/ k) N
" f$ u1 R# w9 J
此外,应向患者和家庭成员传授个人卫生知识、基本感染预防和控制措施,以及如何尽可能安全地照顾家庭中疑似受感染的成员,并防止感染向家庭接触者传播。应不断向患者及其家属提供支持、教育和监测。他们应该坚持以下建议:5 D3 m; Y* X9 Y  W

3 E# B9 f8 g+ x' M
  • .将患者置于通风良好的单间。
  • .限制照顾病人的人数,最好指定一个健康状况良好、没有风险的人。没有访客。
  • .家庭成员应住在不同的房间,如果不可能,与病人保持至少1米的距离(如睡在单独的床上)。/ x+ a; Z! _" o* i
    (对于一位母乳喂养的母亲可能要例外考虑。考虑到母乳喂养的好处和母乳在其他呼吸道病毒传播中的作用很小,母亲可以继续母乳喂养。母亲在接近婴儿时应戴上医用口罩,并在与婴儿密切接触前小心洗手。她还需要应用本文件中描述的其他卫生措施。)
  • .限制患者的活动,尽量减少共享空间。确保共享空间(如厨房、浴室)通风良好(如保持窗户敞开)。
  • .与患者在同一房间时,护理人员应戴上紧贴面部的医用口罩。口罩在使用过程中不得触摸或处理。如果口罩被分泌物弄湿或弄脏,必须立即更换。使用后弃掉口罩,并在取下口罩后进行手部卫生。
  • .在与病人或其直接环境接触后,进行手部卫生。手部卫生也应该在准备食物前后、进食前、如厕后以及手看起来脏的时候进行。如果双手没有明显的污垢,可以使用含酒精的洗手液。当手被明显弄脏时,用肥皂和水洗手。处理安全隐患(例如误食和火灾隐患),然后建议家庭使用含酒精的洗手液。
    0 w/ U; j3 x/ x' v* i  V[*使用肥皂和水时,使用一次性纸巾擦干双手是可取的。如果没有,使用专用的毛巾,当它们变湿时更换。
  • .所有人,尤其是病人,应始终保持呼吸道卫生。呼吸卫生是指在咳嗽或打喷嚏时,使用医用口罩、布口罩、纸巾或弯曲的肘部遮住口鼻,然后是手部卫生。
  • .丢弃用于覆盖嘴或鼻子的材料,或在使用后适当清洗(例如,使用普通肥皂或洗涤剂和水清洗手帕)。
  • .避免直接接触体液,特别是口腔或呼吸道分泌物,以及粪便。提供口腔或呼吸道护理,以及当处理粪便、尿液和废物时,使用一次性手套。脱下手套前后都要保持手部卫生。
  • .由病人或由照料病人产生的手套、纸巾、口罩和其他废弃物应放置在病人房间有内衬的容器中,然后与其他生活垃圾一起处置。
  • .对于病人或他们直接环境中被污染的物品,要避免其他类型的可能暴露(例如,避免共用牙刷、香烟、餐具、盘子、饮料、毛巾、毛巾或床单)。餐具和餐具在使用后应用肥皂或洗涤剂和水清洗,并可重复使用而不是丢弃。
  • .每天使用含有稀释的漂白剂溶液(1份漂白剂兑99份水)的常规家用消毒剂清洁和消毒经常接触的表面,如床头柜、床架和其他卧室家具。
  • .每天至少用含有稀释的漂白剂溶液(1份漂白剂兑99份水)的常规家用消毒剂清洁和消毒浴室和卫生间表面一次。
  • .使用常规洗衣皂和水清洗或用普通家用洗涤剂水温60-90°下机洗病人的衣服、被褥、浴室和手巾等,并彻底干燥。将受污染的亚麻织品放入洗衣袋。不要摇晃脏衣服,避免皮肤与带有污染物的衣服直接接触。
  • .清洁或处理被体液弄脏的表面、衣物或亚麻织物时,使用一次性手套和防护服(如塑料围裙)。脱下手套前后都要保持手部卫生。
  • .有症状的人应该呆在家里,直到他们的症状基于临床和/或实验室检查结果获得消退(至少间隔24小时两次阴性RT-PCR检测结果)。
  • .所有家庭成员应被视为接触者,他们的健康应被监测,如下所述。
  • .如果家庭成员出现急性呼吸道感染症状,包括发烧、咳嗽、喉咙痛和呼吸困难,请遵循以下公共卫生建议。  `5 q& w* \! u4 u" ^( n1 N5 h/ E
    提供家居护理的医护人员应进行风险评估,以选择合适的个人防护装备
    / L6 M5 s7 `: B6 ]7 m; _

6 n* O( F# _! K' }9 J' B接触者的管理
5 m3 Z) ^' e. \( M5 ]4 H. W+ ^" F9 |4 N$ |. ~
针对2019-nCoV人传人的证据有限,人员(包括卫生保健工作者)可能已经暴露于疑似感染2019-nCoV的个体,应该建议监测他们的健康14天,自可能接触的最后一天算起。如果他们出现任何症状,尤其是发烧、呼吸道症状,如咳嗽、气短、或腹泻,立即寻求医护人员的帮助。
: w# p  S& l- F! g8 ]2 M0 ~  @6 F6 c0 W
在观察期间应与卫生保健提供者建立通信联系。卫生保健人员应涉及通过电话审查接触者目前的健康状况,并在理想情况下(如果可行的话)通过定期(如每天)的面对面访问进行必要的特定诊断检测。' t; y- K- }3 v4 z* ^

6 s0 K, t- i% ]$ L1 v+ J当接触者生病时,卫生保健提供者应事先指示在何处求医,什么是最合适的交通方式,何时何地进入指定的卫生保健设施,以及应采取何种感染控制预防措施。* t( u% i, M! M2 S( W3 A# S
! \) [4 W& o! l+ O% z* X/ w
  • .通知接收患者的医疗设施,一位有症状的接触者将到达他们的设施。% a* E4 y; \/ r) J/ V  x+ S
    [*在前往求医的途中,患者应戴上医用口罩。
  • .尽可能避免乘坐公共交通工具前往医疗机构;如有可能,请叫救护车或用私家车运送病人,并打开车窗。
  • .生病的接触者应始终保持呼吸卫生和手部卫生;在转运途中或在卫生保健设施内,站或坐时尽量远离他人(至少1米)。
  • .生病的接触者和护理人员应保持适当的手部卫生。
  • .任何在转运过程中被呼吸道分泌物或体液弄脏的表面都应该用含有稀释漂白剂溶液(1份漂白剂兑99份水)的普通家用清洁剂清洗和消毒。. C) q1 d0 W. R. f1 ]  G9 w) s: D

0 ~9 N: e+ {& j7 q0 _+ c出处:https://mp.weixin.qq.com/s/4YeyUkNDp-bI8Ww-TvgU3Q

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