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[讨论] 关于男童犬咬伤,注射免疫球蛋白和狂犬疫苗后仍发病

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2018努力工作啦 发表于 2018-9-25 16:09:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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近日有个新闻,浙江一个男童被狗咬伤右腿和右眼,及时注射了三次狂犬疫苗,也注射了球蛋白,半个月后依旧发了病。注意到注射狂犬疫苗的两家医院等级也比较高,应该不存在处理不得当等问题。
3 \" Y( h! B5 r' b网友的想法主要有:1.疫苗问题。2.咬伤部位靠近中枢神经。3.注射疫苗产生抗体太慢。4 n2 m6 `/ E6 g5 R- u
我个人的想法是,小孩的免疫系统还没有那么健全,病毒直接进入了神经系统,球蛋白量不够。  {( [, E7 P* T1 l+ q( i
不过,凡事总有万一,这也只是个例,或许说明不了什么问题。( X3 r/ t/ g/ E5 f" _
希望有想法的前辈讨论,解惑。
攻青wk 发表于 2018-9-25 16:36:03 | 显示全部楼层
首先要明确一点,所有的医学手段都不是百分百的可以达到目的的,很多家长包括很多医务工作者都存在误区,觉得疫苗打了一定有用,免疫球蛋白打了一定有用,这个也不知道是什么时候在社会形成的观念,可能还是跟社会宣传的不专业和不到位有关吧,疫苗作为一种预防手段在现实中作为个体很难说有用或者没用,打了之后谁都不知道,除非经过抗体检测,事实也证明并不是所有人打了都会产生抗体,疫苗的使用主要是公共卫生学意义;免疫球蛋白可以说是一种治疗方式,是治疗就分恶化、好转、治愈。就单纯这个例子可以排除是疫苗问题,目前的疫苗应该没有问题,尤其是这种大医院。我觉得这就是个例,有人背起来,上帝就救不了。
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 楼主| 2018努力工作啦 发表于 2018-9-26 09:42:52 | 显示全部楼层
攻青wk 发表于 2018-9-25 16:36( r+ e2 A6 Q# h, d1 F% \% m, Q
首先要明确一点,所有的医学手段都不是百分百的可以达到目的的,很多家长包括很多医务工作者都存在误区,觉 ...
# L5 g6 R. ]: a+ Z2 w
同意,在所有医疗手段都用上的前提下还发生这样的事,真的是天意
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川川哥 发表于 2018-9-26 11:14:26 | 显示全部楼层
多因素的吧。
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简简单单61 发表于 2018-9-26 12:53:55 | 显示全部楼层
首先要明确一点,所有的医学手段都不是百分百的可以达到目的的,很多家长包括很多医务工作者都存在误区,觉得疫苗打了一定有用,免疫球蛋白打了一定有用,这个也不知道是什么时候在社会形成的观念,可能还是跟社会宣传的不专业和不到位有关吧,疫苗作为一种预防手段在现实中作为个体很难说有用或者没用,打了之后谁都不知道,除非经过抗体检测,事实也证明并不是所有人打了都会产生抗体,疫苗的使用主要是公共卫生学意义;免疫球蛋白可以说是一种治疗方式,是治疗就分恶化、好转、治愈。就单纯这个例子可以排除是疫苗问题,目前的疫苗应该没有问题,尤其是这种大医院。我觉得这就是个例,有人背起来,上帝就救不了。
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aayeye1314 发表于 2018-9-27 08:47:20 | 显示全部楼层
实际工作中狂免因为价格贵的原因大部分人都不愿意打,而且会一直要求医生保证不打没问题,任何疾病好像医生说一句没问题就万无一失似的
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楼明贤 发表于 2018-9-27 09:41:28 | 显示全部楼层
  犬伤者,大部分是被别人宠物咬抓伤,根据《民法通则》、《侵权法》等相关法律规定,犬主要赔偿医药费、误工费、营养费等费用,注射狂犬病免疫球蛋白产生的费用可以由犬主负责,还有一个问题是预防接种医生把关宽严的问题,根据国家卫健委的《狂犬病暴露后处理规范》,可以做到比较好的效果。
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caolin900826 发表于 2018-9-27 15:15:28 | 显示全部楼层
      首先,疫苗的免疫成功率从来就没有说过百分之百,免疫失败的例子也不仅仅只有这一例;其次,免疫失败的原因是多方面的,但作为医疗处置方来说,唯一需要做好的就是按照《狂犬病暴露处置规范》的相关要求,做好免疫前的告知、伤口处置及免疫接种(包括免疫暴露分级的判定、是否需要注射免疫球蛋白、注射免疫球蛋白剂量、狂犬疫苗及免疫球蛋白注射途径部位.........)等工作,不要酿成医疗事故;最后,针对楼上回复的注射狂犬疫苗之后,再进行抗体检测,看看是否为有效注射,现在是不主张这种做法了的,至少作为接种单位是不要做这样的宣传为好,为什么呢? 假如,抗体检测结果为阴性,后续要怎么处置?根本就没有《规范》来说明进一步的处置方式,被犬咬伤者再来咨询你,你总不能说不知道吧! 告诉他听天由命? 所以,在接种前一定要告知到位,只能说接种疫苗和免疫球蛋白后,保护率较高,不要把话说太死。
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南仔Ⅱ号 发表于 2018-9-28 09:03:42 | 显示全部楼层
南浔的吧……首先 我觉得咬的太厉害,图片上看,眼睛和粘膜都损伤很厉害了,处理不当,清洗不干净(实际这种情况也很难清洗的彻底),病毒残留太多,打疫苗也不一定能生效,免疫失败了,或者是病毒繁殖速度快还没产生抗体就发病了都有可能……这个事情重点在于那个厂的狗主人刚开始还不承认这个狗是他的…也是奇葩
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 楼主| 2018努力工作啦 发表于 2018-9-28 11:28:16 | 显示全部楼层
南仔Ⅱ号 发表于 2018-9-28 09:03
6 m, S9 m/ Z- `& w南浔的吧……首先 我觉得咬的太厉害,图片上看,眼睛和粘膜都损伤很厉害了,处理不当,清洗不干净(实际这 ...
; m6 \2 N: ^% Q0 r
确实是,这种情况很难清洗干净
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