关于男童犬咬伤，注射免疫球蛋白和狂犬疫苗后仍发病

近日有个新闻，浙江一个男童被狗咬伤右腿和右眼，及时注射了三次狂犬疫苗，也注射了球蛋白，半个月后依旧发了病。注意到注射狂犬疫苗的两家医院等级也比较高，应该不存在处理不得当等问题。
网友的想法主要有：1.疫苗问题。2.咬伤部位靠近中枢神经。3.注射疫苗产生抗体太慢。
我个人的想法是，小孩的免疫系统还没有那么健全，病毒直接进入了神经系统，球蛋白量不够。
0 l$ s* _7 ~# c* L( T$ \不过，凡事总有万一，这也只是个例，或许说明不了什么问题。
9 l2 p: U( U, h! R1 H希望有想法的前辈讨论，解惑。

首先要明确一点，所有的医学手段都不是百分百的可以达到目的的，很多家长包括很多医务工作者都存在误区，觉得疫苗打了一定有用，免疫球蛋白打了一定有用，这个也不知道是什么时候在社会形成的观念，可能还是跟社会宣传的不专业和不到位有关吧，疫苗作为一种预防手段在现实中作为个体很难说有用或者没用，打了之后谁都不知道，除非经过抗体检测，事实也证明并不是所有人打了都会产生抗体，疫苗的使用主要是公共卫生学意义；免疫球蛋白可以说是一种治疗方式，是治疗就分恶化、好转、治愈。就单纯这个例子可以排除是疫苗问题，目前的疫苗应该没有问题，尤其是这种大医院。我觉得这就是个例，有人背起来，上帝就救不了。

攻青wk 发表于 2018-9-25 16:36
首先要明确一点，所有的医学手段都不是百分百的可以达到目的的，很多家长包括很多医务工作者都存在误区，觉 ...

3 v) v0 c7 {$ ?" g6 `- N同意，在所有医疗手段都用上的前提下还发生这样的事，真的是天意

多因素的吧。

首先要明确一点，所有的医学手段都不是百分百的可以达到目的的，很多家长包括很多医务工作者都存在误区，觉得疫苗打了一定有用，免疫球蛋白打了一定有用，这个也不知道是什么时候在社会形成的观念，可能还是跟社会宣传的不专业和不到位有关吧，疫苗作为一种预防手段在现实中作为个体很难说有用或者没用，打了之后谁都不知道，除非经过抗体检测，事实也证明并不是所有人打了都会产生抗体，疫苗的使用主要是公共卫生学意义；免疫球蛋白可以说是一种治疗方式，是治疗就分恶化、好转、治愈。就单纯这个例子可以排除是疫苗问题，目前的疫苗应该没有问题，尤其是这种大医院。我觉得这就是个例，有人背起来，上帝就救不了。

实际工作中狂免因为价格贵的原因大部分人都不愿意打，而且会一直要求医生保证不打没问题，任何疾病好像医生说一句没问题就万无一失似的

　　犬伤者，大部分是被别人宠物咬抓伤，根据《民法通则》、《侵权法》等相关法律规定，犬主要赔偿医药费、误工费、营养费等费用，注射狂犬病免疫球蛋白产生的费用可以由犬主负责，还有一个问题是预防接种医生把关宽严的问题，根据国家卫健委的《狂犬病暴露后处理规范》，可以做到比较好的效果。

      首先，疫苗的免疫成功率从来就没有说过百分之百，免疫失败的例子也不仅仅只有这一例；其次，免疫失败的原因是多方面的，但作为医疗处置方来说，唯一需要做好的就是按照《狂犬病暴露处置规范》的相关要求，做好免疫前的告知、伤口处置及免疫接种（包括免疫暴露分级的判定、是否需要注射免疫球蛋白、注射免疫球蛋白剂量、狂犬疫苗及免疫球蛋白注射途径部位.........）等工作，不要酿成医疗事故；最后，针对楼上回复的注射狂犬疫苗之后，再进行抗体检测，看看是否为有效注射，现在是不主张这种做法了的，至少作为接种单位是不要做这样的宣传为好，为什么呢？ 假如，抗体检测结果为阴性，后续要怎么处置？根本就没有《规范》来说明进一步的处置方式，被犬咬伤者再来咨询你，你总不能说不知道吧！ 告诉他听天由命？ 所以，在接种前一定要告知到位，只能说接种疫苗和免疫球蛋白后，保护率较高，不要把话说太死。

南浔的吧……首先 我觉得咬的太厉害，图片上看，眼睛和粘膜都损伤很厉害了，处理不当，清洗不干净（实际这种情况也很难清洗的彻底），病毒残留太多，打疫苗也不一定能生效，免疫失败了，或者是病毒繁殖速度快还没产生抗体就发病了都有可能……这个事情重点在于那个厂的狗主人刚开始还不承认这个狗是他的…也是奇葩

南仔Ⅱ号 发表于 2018-9-28 09:03
南浔的吧……首先 我觉得咬的太厉害，图片上看，眼睛和粘膜都损伤很厉害了，处理不当，清洗不干净（实际这 ...

# R4 T4 ^/ o& N4 m确实是，这种情况很难清洗干净