【妇女保健学】

女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型是

A．乳头湿疹样癌

B．髓样癌

C．鳞状细胞癌

D．黏液细胞癌

E．大汗腺样癌

【答案】A

【答案解析】

该患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，可确诊为乳癌。根据临床症状，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂，可诊断该患者癌变类型为乳头湿疹样癌，乳头湿疹样癌发生淋巴结转移较晚。

【妇女保健学】

30岁初产妇，孕期定期检查正常，现妊娠39周，最近感冒、咳嗽2天，今晨排便后自觉阴道流水，内裤湿透，没有阴道出血和腹痛，来院就诊，下列处理哪项不恰当

A．住院待产，卧床休息，保持外阴清洁

B．破膜12小时未临产者给予催产素静脉点滴引产

C．破膜12小时以上者给予预防性抗生素

D．破膜12小时以上未临产者，应行剖宫产

E．若诊断绒毛膜羊膜炎，应立即剖宫产终止妊娠

【答案】D

【答案解析】

胎先露未衔接者应绝对卧床；破膜12小时以上未临产者，首先应开始催产素静脉点滴引产，给予抗生素预防感染。若诊断绒毛膜羊膜炎，应立即剖宫产终止妊娠，因经阴道产在产程过程中有可能加重母婴感染。产后应给予抗生素控制感染。

【妇女保健学】

30岁女性，自幼发现患先天性心脏病，二尖瓣狭窄，常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工作，目前妊娠38周自然临产而入院待产，分娩期的下列处理哪项正确

A．宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩

B．胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血量剧增

C．为加强宫缩预防产后出血，应静脉注射麦角新碱

D．产后24小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧

E．建议产后立即实施绝育手术

【答案】B

【答案解析】

宫口开全后避免产妇用力，可助产以尽快结束分娩。为加强宫缩，预防产后出血，可按摩子宫、静脉缓慢点滴缩宫素；产后3日内产妇应多卧床休息；产后1周左右行绝育手术为宜。

【妇女保健学】

18岁女性，无明显不适，月经周期正常，最近体检所见子宫正常大小，子宫左侧可及一大小7cm×6cm× 5cm硬度不均肿块，表面光滑，可活动，可能的诊断为

A．浆膜下子宫肌瘤

B．卵巢畸胎瘤

C．输卵管积水

D．子宫内膜异位囊肿

E．卵巢炎性囊肿

【答案】B

【答案解析】

根据年轻女性、无明显症状、附件处中等大小囊实性肿块，表面光滑、可活动等特点，支持卵巢畸胎瘤的诊断。输卵管积水、子宫内膜异位囊肿、卵巢炎性囊肿均不规则、有粘连。B超有助于鉴别。

【流行病学】

关于巢式病例对照研究，下列哪种说法是错误的

A．是将队列研究与病例对照研究相结合的方法

B．暴露与疾病的时间先后顺序清楚

C．病例组与对照组可比性好

D．不能提高统计检验效率

E．可以避免回忆偏倚

【答案】D

【答案解析】

巢式病例对照研究是病例对照研究与队列研究进行组合后形成的一种研究方法，是在对一个事先确定好的队列进行随访观察的基础上，再应用病例对照研究的设计思路进行研究分析。其主要优点有：①暴露资料在发病或死亡前获得，时间顺序清楚，可避免或减小回忆偏倚；②病例与对照来自于同一队列，降低了选择偏倚且两组间可比性好；③可提高统计及检验效率。

【流行病学】

目前，流行病学研究的疾病范围是

A．传染病

B．慢性病

C．急性病

D．慢性非传染性疾病

E．各种疾病

【答案】E

【答案解析】

目前，流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病。

【流行病学】

某病的病死率指的是

A．每十万人口的粗死亡率

B．一定时期内(通常为1年)，患某病的全部患者中因该病死亡者的比例

C．一定时期内(通常为1年)，某人群所有死亡者中死于某病的比例

D．某特殊原因引起某病的死亡率

E．在一定时期内，在一定人群中，死于某病的频率

【答案】B

【答案解析】

病死率是表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例。一定时期对于病程较长的疾病可以是1年，病程短的可以是月或是天。

【流行病学】

以医院为基础的病例对照研究的主要缺点是

A．诊断标准不统一

B．对象不易募集

C．对象不易配合

D．实施困难

E．易造成选择偏倚

【答案】E

【答案解析】

以医院为基础的病例对照研究对象容易获得，信息较完整、准确，但容易发生选择偏倚。