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[讨论] 疾控中心未来发展的一些看法

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蜗牛在雨中 发表于 2017-5-10 14:54:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 蜗牛在雨中 于 2022-3-11 16:10 编辑
. I4 z8 C& ]+ Q1 _# Y. w5 u: d4 C
        作为疾控工作人员,我相信绝大多数有志向的人都对疾控目前的工作形式感到不满或是不认可。都觉得疾控的地位在整个医疗行业里作用微乎其微。专业的活非专业的能干,你有的业务能力(比如说实验室检测,消毒杀虫,卫生检测等),其他单位企业等也都有。唯一疾控不可或缺的是疾病的报告和控制,比如说比较完善的国家疫情网以及其他疾病监测网络,SARS之后,逐渐建成的防控网络体系走在世界前列,想想这几年出现的甲流,禽流感,登革热等疫情处置都迅速果断,而韩国以及部分他国的处置能力相当于我国十年前的水平。从这点上看,疾控中心的作用清晰,地位稳固,但是清晰稳固之后的发展,却是进入了瓶颈。目前科研能力不是最强(和各类研究所相比),没有临床支撑或是不能够与临床有很好的衔接,或是在临床面前,抬不起头。行政能力不强,干着半行政的活,督导检查,建立各类指标体系,说到底为卫生行政打工,疾控的决策必须得到行政领导的同意才能执行,资金也受到掣肘。, z/ _) [$ Z0 }. W+ e
        疾控目前最大的作用就是监控,还承担着突发疫情的处置,疫情处置需要一定专业性(非专业的只要简单培训,流调表填写、采样都能做的不错),但是处置的地位是低下的。针对比较多的散发疫情,在外人看来就是问问病人,流调,采个样品,做做检验,很多时候还得求于医院提供发病病人的病例信息,求于学校提供学生情况,处置的整个过程和处置结果在卫生部门眼里,活是重要的,但是简单。
5 `/ }# T9 C* V1 @2 E        为什么大家会觉得现在疾控的发展形势不好。一是目前各业务口子虽然完成考核指标,但实际情况虚虚实实,大家心里有数。二是全额拨款单位,定位就是提供服务,对百姓而言,提供的是疾病咨询服务,影响力非常有限。三是疾控管理地位只是承接作用,起到政策传递及相关疾病的业务督导,部分疾控对社区中心的绩效考核权被卫生行政拿走后,更不受社区中心待见。疾控部门收入降低,卫生行政部门作为公务员高于你,社区因为差额拨款,如火如荼搞中医搞康复赚着钱,现在收入也高于你,疾控收入降低,地位自然降低。四是目前国家省市各级的疾控科研能力虽然在加强,人才层次也是越来越高,但是绝大多数科研无法转化成实际成果,用于或明显改善疾病状况。这里只是指绝大多数,部分疫苗开发,疾病快速检测的成果应用还是比较快的。五是从上至下的各级疾控的领导者未能正确把握疾控发展方向,多是业务口子针对自身业务疾病控制的拓展,但是上层领导者未曾考虑发展疾控的整体地位,领导者只考虑本单位内部建设,并不考虑疾控各级的可发展性,所以各级疾控中心基本服务和工作内容就限制了,上级总是把预防与诊治分界限的特清,而实际工作中预防与临床之间有太多需要衔接、重合,让预防具有临床倾向性,才会使预防有更大发展并发挥更大潜能。六是作为事业单位,如果能拥有垂直管理的机会,那地位将巨大扭转,不过应该不可能实现。5 u/ Z7 H: S% V$ p" b

, ]/ F" N6 |) H! Z" j: c# q8 u5 b        简单写了写,虽然有诸多不好,但是疾控的防制地位不会改变,相比卫生监督的职能缩减,好多了。大家有什么对疾控发展的看法,哪里好,哪里不好,讨论讨论。7 G' V9 w; @7 v/ h4 h: H/ @

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理想cdc 发表于 2017-8-9 08:06:44 | 显示全部楼层

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昨天晚上有时间坐下来,仔细看了疾控中心未来发展的8页多的讨论贴,感触颇多!大家虽然意见各一,但看得出大家都是关心疾控这个行业和机构的未来发展。作为一名从基层防疫人员到防疫站再到主管过县级疾控中心十年的疾控人,30年来也可以说是经历了防疫站大搞创收、非典防治在迷茫中冲锋在前、非典后抓住机遇促进疾控中心发展和转型,如今随着国家事业单位改革推进又进入疾控中心迷茫时期,最近还有幸参加了关于新时期疾控中心基本职能和职责的讨论,不禁有了想说两句的冲动:事实上国家也在考虑疾控中心的功能定位和未来发展,早在2014年中编办在本届中央政府严控事业单位编制的背景下,破天荒地印发了各级疾控机构编制指导意见,这是在非典之后一直没有定论的突破,文件中明确了各级疾控中心的7项职责和公益一类事业单位的准确定位。只不过这个文件之后大部分省的实施意见还没有实质性的突破,更多的还在各级疾控机构是否能全面扔掉业务创收(服务性收费或者叫收费性服务)、是否可以不用业务创收来改善人员待遇中争论。3月底国家对疾控机构三项收费的取消冲击是多方面的,尤其是对基层的影响,反应也是复杂的,所以国家疾控局牵头在讨论各级疾控中心的功能定位和基本职责。# O, @+ \" \( S& h" a
    就本人来看,疾控机构已到了转型的关键时期,而且要突出有为才有位,应该主动作为、超前思维,而且要取舍明确、有所为而有所不为。2016年8月19-20日全国卫生与健康大会的胜利召开,确立了新时期卫生健康工作方针:以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,人民共建共享。习近平总书记强调“人民健康优先发展战略”和“中国特色卫生健康发展道路”,要求把卫生健康从少数部门的业务工作变成全党全社会的大事,吹响了全民健康的冲锋号角。8月底《健康中国规划纲要》的发布,在“没有全民健康,就没有全面小康”的指导思想下,从经济社会发展和新时期卫生工作方针来看,以健康为中心的理念将得到强化,大健康、大卫生、大数据时代将赋予疾控机构新的历史使命。疾病预防控制机构应作为主导国家公共卫生安全的专业技术机构,要率先从以疾病中心转向以健康为中心,切实承担起国家公共卫生安全的技术支撑,在做好疾病预防控制的基础上,以全人群、全生命两个着力点和全方位的理念,为健康中国战略、为把健康融入所有政策提供技术支持,即:全面做好疾病预防控制工作,客观、适时、准确反映国民健康状况(水平),识别、测量、评估健康影响因素,提出对策有利于并促进全民健康水平的提升、寿命的延长、生命质量的提高。所以应该说各级疾控中心在转型中即将迎来曙光,疾控人在以健康为中心、健康中国的战略中一定会大有作为,只是要储备能力、蓄势待发。
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蜗牛在雨中 + 10 这几年各级确实迷茫,破釜沉舟之后望有转机.

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新疆CDC 发表于 2024-1-5 11:09:24 | 显示全部楼层

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现在年轻人都希望参公,老人都希望事业单位,还有各种利益相关,所以疾控改革难上加难,只能走一步一看一步了
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ruyi 发表于 2024-1-5 09:14:14 | 显示全部楼层

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位高一级压死人,真的!
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监督君 发表于 2023-9-28 08:30:42 | 显示全部楼层

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公卫改革扑朔迷离,莫衷一是,最终可能会在不远的明天推到重来。
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唔名 发表于 2023-9-27 22:26:18 | 显示全部楼层
国家创立公卫执业医师是为啥?仅仅是为了进职称吗?如果只为进职称为什么还要用五年!五年我们学完了临床需要的知识,五年我们还学会了公卫专业技能!如果是为了进职称完全可以让大家都考。就像流掉报告说是公卫医师主要是流行病学调查时的作用,结果流掉报告谁都可以写!给个模板一抄就可以了,另外这次新冠疫情紧紧时一些区域将密切接触者放在 宾馆以加强对宾馆的管理,结果这种邪气立马就在全国扩散开来,没有任何法律依据!让成千上万人的自由权无法得到保障!结果道最后就是只要怀疑有问题就可以将人随意隔离,甚至国外回来的要被隔离一个多月!宪法赋予的权利可以肆意践踏,公民的自由随意剥夺,国家的财产随意挥霍?这难道时一个伟大的国家需要经历的?虽说是疾控中心冲在前面搞调查,结果你看冲在前面的都是啥?有没有公卫执业医师?以前我们可以说我们的专业对口疾控中心,结果毕业之后发现,疾控中心对公卫执业医师的需求完全不大嘛,毕竟叫一个高中生给他一个模板他也可以写流掉报告!那我们费这么大力气培养公卫医师干啥?改革了这么久不知道疾控中心该干啥?我也是醉了!学习苏联的防疫站我们学会了舞权弄私!我们错了,开始向美国学习,将防疫站改成疾控中心,然后大规模的科研项目给疾控,结果中疾控刷论文,升职称,完全忘了下级疾控中心,这些人积极性消失,人才流失严重。看看现在疾控中心到底有多少专业人才,公卫执业医师!千里之行始于足下,基础都不稳谈什么疾控改革,更没有疾控的明天,如果上面一直是用200块钱去解决问题,昨天的新冠 之祸肯定会在将在上演。到时候也许不是财政枯竭,也许是大厦将倾!
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15836126735 发表于 2023-9-15 15:16:39 | 显示全部楼层

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"未能正确把握疾控发展方向",很难不赞同
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biggllee 发表于 2022-5-20 17:29:18 | 显示全部楼层

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疾控要明确工作职能和工作任务,不能是垃圾桶,不管什么都有疾控兜底。要有执法、监督和建议的权利,提高疾控的社会认知和地位。

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唔名 发表于 2022-5-19 23:30:16 | 显示全部楼层
改革好了就是水到渠成的事情,改革不好就会祸国殃民。卫健委感觉就像一个反面典型,在他的英明领导之下,医保费用从最初的几十块涨到现在的几百块,以前医生看病一片一片卖,现在大夫开药恨不得把整个药店的药开一遍,一个城市里面除了吃饭的最多就是卖药的,到大医院看个病好了嘛,什么CT什么各种开,管他正常不正常先开上排除一下,看个感冒每个小几千下不来。这就是卫健委英明领导下的卫生系统。再说到疾控,卫健局干得了的疾控干,卫健委干不了的疾控干,啥啥不知道就一天到晚报资料,结果检查来的时候资料还找不到,还得重新报一遍。我不知道这样的部门存在意义在哪里?为了人民健康他们显然不会考虑这个事情,因为这是疾控的事情。保障群众就医?明显他们也不懂得如何看病,怎么知道大夫看病是对还是错,抗生素滥用,检查单乱开他们只会睁一只眼闭一只眼,关键是他还鼓励医院创收。你说奇葩不奇葩,本来应该起到监督作用结果到最后却是煽风点火,助纣为虐。干啥了?职业卫生放弃了,毕竟那些人都退休了,一个几十万的城市,竟然连个职业病都找不上这是不是有点奇葩了?日常院感防控,就是说说而已,自己人督导自己人有什么好的结果?更不要说什么复杂的了,如果弄个稍微复杂的统计分析图,都不知道干啥的吧!一天到晚考察各种指标,但是这些指标的最终目的是啥估计都不清楚,一天到晚省上规定高血压随访率是多少?市上加上10%,区上加上10%这就是各个行政部门干的事情。我们说大健康观不是靠什么乱七八糟的指标,而是靠因地制宜的政策指导,将什么病的发病率降低,将什么病的致残率降低,而不是整天纠结与那几个指标。完成指标很容易,但是要达到防控疾病的要求却远远不够。我感觉最应该改革的是卫健局,真的一群脑残,带低了整个卫生系统的智商。具体就是反应在疫情防控上的无脑。
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唔名 发表于 2022-5-19 22:48:59 | 显示全部楼层
63825667song 发表于 2017-6-14 15:29
3 W' o. M! w7 `  G% d你说的一点没错,所以我打算转战公务员去了

" ?( }* p+ a( B! b3 z8 I5 h! z. w公务员没前途,学了5得有所作为
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唔名 发表于 2022-5-19 22:47:32 | 显示全部楼层
tangcheng 发表于 2017-5-18 10:34
# w: {2 I/ \2 r) y预防医学大四学生,迷茫中
8 v) p1 m- I7 K
不用迷茫,好好积累知识,以后报效国家。说的疾控不好只是相对不好,转型时期各种声音都有,不要乱了方寸。好好学习才是硬道理
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