尴尬呀

两大尴尬
* H8 s6 z9 b2 e- y# b
+ u3 }- U* C# E1.公共卫生学院教学之尴尬
* q7 z6 ?0 u7 D7 Y) @' i
1 F5 n# N# B  {2 P公共卫生标榜是否太高，大包大揽，好像什么都归自己管一样。

+ O' j3 r" u9 r* R$ q1 n7 n实际上，公共卫生人才培养方面，似乎没能培养出太多在自己领域内能有实用价值的人。拿手好戏流行病学只是一门方法学，往深的东西运用转化率太低，比如这次疫情，流行病学专家能发现人传人的，一线医生和生物学家、病毒学家、生物信息学专家更能更早发现人传人。流行病学在实际运用中不需要那么多方法论，更像是一个诊断标准的参考而已，想要独自撑起一个领域或者想在社会运用中有多少建树目前来看可能性不大。

当前医学统计学的尴尬在于，玩数字游戏，在统计规则面前，通过样本的转化和抽样方法的设计，得出一些显而易见的结果，或者为了统计结果而结果，对于科研上要求的充分证据其实是不充分的，在论证的严谨性上是比不上实验科学的。统计也是只一个方法学而已，只能作为科研的补充手段，而难以独自撑起一片天，尤其是在前沿科研领域，更难有什么建树了，当前统计数据论文灌水的不计其数。

4 ^2 \5 H* y6 U# @/ e8 [. N* O4 G在工作领域，尤其是疾控这样的对口专业上，其实用到统计推断、流行病推断的东西少之又少，除了发论文，其他的可能会一点基础的excel表，有一些文字功底和医学基础知识就能够胜任了。当然会溜须拍马的话，可能比专业知识更有用。
. ]0 @0 b/ _* y# R, w/ t* ~2 y
所以尴尬之一，我觉得公卫学院的教学，一方面大包大揽，把自己包装成上对青天，下对黎民负责的伟岸形象完全没有必要，实际上只是一个转化能力较弱的研究型学科，个人认为在研究型上面还不如基础医学，因此，大量招收学生是没有必要的，（搞理论研究和政策制定的只需要少部分人），可以减少公卫招生，增加临床医学，让更多高考毕业生去妇产、儿科这类缺口较大的方向，为社会做贡献。

4 {5 e- T, h. V, V其他三大卫生其实已经是边缘的不能再边缘的东西了，就像lol里面，说是辅助都过分了，我觉得充其量只能算是一个河蟹，供打野在必要的时候过度一下，实际上的社会贡献值很低。
4 g& A( a5 u$ V+ N1 _3 g
/ H: @1 i5 b' G6 ?2.公卫人就业的尴尬

; F% L7 @" o5 [+ i其实就业的尴尬与培养的毕业生有关。转行的就不说了，这里重点谈谈疾控中心。不管从国家、省、市、区疾控中心，其实在社会上去调查，群众还是觉得这个部门是需要的，贡献是肯定的。但是不得不承认一个时期，疾控中心本身存在很多问题，职责问题、人员问题、制度设计问题都有，而且很多，而核心问题就是归于一点，脱离实际。实际运用是检验一个领域在社会中发挥作用的最终指标。不得不承认，疾控中心这个名字给人很多误解，包括不懂这条线的行政领导，都认为疾控中心应该管与疾病有关的所有事，但是实际上，按照我们的职责，我们更应该叫做“卫健委下属与疾病有关的预防技术建议和指导中心”。说白了，就是一个纯技术部门。这是与美国疾控中心完全不同的两个东西，也是因为这个名字，很多锅，包括疫苗时间，传染病通报不及时事件，锅都是我们背了。

5 V- C9 U" T' ~第二个就是人员问题，从国家疾控到区县基层疾控，目前人员构成有很大问题，国家、省级疾控人员流失非常严重，核心原因你们都懂（再伟大的热爱，也需要体面的衣食住行），如果不能养家糊口，谁去用爱发电，能走的都是精英，留下的委婉一点的说都是真爱吧，（事迹上留下的有几个是想好好做事的）。席大大讲，打铁还需自身硬，而且老一辈人中（包括行政领导）充斥着太多关系户等，说白了这个部门更像一个“有关系的闲杂人等安置中心”，这样的队伍，能成什么事，我反正不信。
: W: H( D5 N7 p; @- c
8 S! |' _" Z1 c" L% w) K% f第三就是制度问题的尴尬，当前的疾控有点脱离群众的感觉，不管是上面的政策（规矩）制定者，还是下面的执行者，大多工作有点偏离实际，上级领导可能不太懂专业，制定政策，下面的为了完成指标（即使是不合理脱离实际的指标），在办公室造数据，造报表。作为一个基层疾控，没有起到实际服务社会的作用，说难听点，各级疾控领导官位不大，浮夸之风，官腔官调之风简直不要太有腔调。现在各种工作都在往卫生院和社服中心下沉，疾控的事情更少。这次新冠疫情，其实很多人都有感觉，疾控没有发挥太大作用，同感，在自己的领域，不能做到很好，不管是8位临床医生，还是钟南山老先生，他们处在一线，我们也处在疫情第一线，他们用自己的方式给社会贡献，我们呢，在发论文（诚然，很多人说发论文没有错，是没错，带血的馒头毕竟不是刽子手，无功也无过，这逻辑严谨的一批，但让我无地自容，汗颜啊），看看国家在表杨受到训诫的医生，称为社会的吹哨人，他们是英雄，我们呢，其实我们也有机会成为这样的英雄的，可是我们站在了人民的对立面，一线的疾控人员没有一个出来为社会吹哨的（都怕处分嘛，医生难道不怕吗，汗颜啊）。有的甚至甘愿为别人擦屁股，背了锅（看看武汉市疾控主任的发言，汗颜啊）。所以尴尬呀，我们是医务工作者，卫生工作者，我们不是官员，说好的不忘初心呢。
1 ~6 K2 j" K2 j% z7 W4 }
写着写着情绪激动了，就此打住。作为一个还有一点热血的人，我希望干一行爱一行的，希望这个系统和这里的人都可爱可敬吧。

不缺知识和技术，但研究多落地少研究的都形而上学了，很多疾控都是搞数据赶论文远离居民，也没啥影响力存在感，换任何非专业的在上级都可以考核下级，且考核指标变来变去有多少依据拍脑袋居多，一层一层向下考核其实都是分包工作糊弄自己，其实完全可以撤销区市疾控精简人员分配到基层，强化基层力量，减少重复层级，配合镇街及时做好疫情处置服务和健康宣教，负责做有影响力的事以服务考核，剩下的少数区市区专家合并成研究机构，以研究成果转化推广率考核压实责任。

看完作者的文章虽然写的有点乱，但也能感受到一点恨铁不成钢的意味。单独发发一篇贴文

总结的很好，可是现实也没人管。

1096312140 发表于 2023-7-19 09:13
3 d. u. y. X" Y' w我觉得公卫工作还是有很重要作用的，比如传染病、慢病、健康教育、预防接种。都是有很大作用的，哪是像你们 ...

就一句话，给你月入1800你干不干

鄙人医院工作，就是个报卡的，我也只想做个报卡的混日子罢了。

写的挺好，一阵见血

我觉得公卫工作还是有很重要作用的，比如传染病、慢病、健康教育、预防接种。都是有很大作用的，哪是像你们说的那么黑暗呢。。。

倏诺 发表于 2020-2-10 15:41
  \3 S  n6 J6 _3 D& d我认为基层更需要的是应变能力和执行能力，将上级的要求转化到地方实际可能的能力。而上层对具体业务不应 ...

4 Y& ]6 O& i: ]9 G- ^. j- a  E$ |ZANT赞同，预防这种定位才是正确方向，别老是觉得不如临床，疾控专业性太差了，都是些垃圾、混日子的

预防医学主干课程知识转换为实践成果难，
顶层设计荒唐，公卫医师准入制度建立难，
5 p( n% j/ V0 U# a* n( f- M以各类内卷考试替代个人专业评价，公卫医师执业成果评价难，
% @7 O) u; g% p: T" Q: V: d- C从理论到理论，公卫医师规培难.