公卫人

标题: 在疾控干了11年,第12年来到了社区卫生服务中心。 [打印本页]

作者: ahlee007    时间: 2020-4-24 22:52
标题: 在疾控干了11年,第12年来到了社区卫生服务中心。
在今天之前也曾在坛子里写了了几篇文,发了点牢骚。这次,本不该再出现疾控这个板块了,但看到以前的同事在疾控,从春节到现在没日没夜的,还是想说点什么。
0 z  E, E, J8 S! U) L# n
2 }, C" x. \8 Z/ z# r4 s19年12月底,我在的区里离我家不远的地方要新成立个社区卫生服务中心,抱着有枣没枣打三杆子的想法,投了个简历,之后原疾控的领导找我谈话,同意我离开疾控去社区,因为还是一个卫健委管,也算是没出五福。1月初来到社区,然后到现在,华丽丽的把这次新冠的流调这些工作躲过去了。我并不有意为之,完全是命运安排。
6 z7 U& V2 w0 b& t: J+ P3 |
+ d6 a4 Y) ~/ ~5 s. g" r0 E- }我是非典那年参加的高考,考试之前在家里整整放羊了一个月。一本五年,学预防医学,毕业来到疾控,传染病地方病控制科,这期间,主管手足口,参加过甲流,禽流感,处理过不明原因死亡病例。也算是该遇到的都遇到过了,5年后,内部调整,来到了营养与食品卫生科,干的是污染物监测,食物中毒调查,营养监测,污染物监测都参与过。一个预防医学生,防病和公卫都干过了,干着干着,觉得公共卫生的春天不在疾控,在社区。3 [& n4 h" d5 K
+ A. H# w! H* c$ y0 i' p5 b
为什么这么说,在疾控干久了,觉得公卫要想达到防病的目的,必须要和临床相结合,而不是关起疾控的大门,闭门造车,尤其是基层疾控,说是专业技术单位,还要整些科研,一个基层疾控,已经是碎催了,能有啥技术含量。所以,越来越和临床脱节,和人民群众脱节。再说说社区,大家都知道,社区公共卫生和医疗各占一半,谁也不会比谁强,搞不好,公卫工作还是要多余医疗的。
. Z( f, i- @* Y% V1 l2 t. D, \' }; t0 g: S6 B3 w, k+ x
结合这次疫情,最大的问题就是没有社区的早发现,早隔离。为什么?国家对三甲医院投入的太多,三甲医院到处跑马圈地,有的已经圈出来本省,什么病人都接,什么病都看。导致三甲医院,人满为患,社区医院门可罗雀,涝的涝死,旱的旱死,看个感冒,咳嗽都要去三甲医院,人传染病,怎么传播,第一是要有人,那么多人,怎么防护,怎么消毒,怎么通风都是白扯,一旦遇到新冠这样的病毒,全白扯,那就是个传染源,全国各地的来到这里,感染后再回到全国各地。
% t+ ~! a" r1 Q5 G
2 Y9 b& k$ K7 m- c+ E社区,有防有治,无非就是要提高医生的诊疗能力,这又要归罪于三级医院,虹吸效应,再加上病人的口,社区就连个不吃药运动两周就能好的感冒都看不了了。一旦社区,诊疗能力提高了,老百姓都去社区看病了,一个医院内同事还有一半人是公卫的,有着防病的思维,早发现早隔离早治疗,必然实现了,趁着传染病还没出社区,先控制住了,怎么可能还大流行。; L9 p9 ]6 U- E) c

: u7 c, _$ M2 N; a; x& p4 x. c有的公卫人说,大流行,公卫才能显现出来,我在疾控干了10多年,明白一点就是,露脸的永远是前边表演的,幕后搬板凳的永远是看不见的。公卫人,就是那个幕后搬板凳的。社区,防治是目前我看到的公卫和临床最好的结合。另外,我还想说的是,公卫人要有一定处方权,不是为了开药挣钱,而是要实实在在的接触病例,然后结合防病的思维,去早发现,早控制。信息化,完全能够把执行上传下达这层级的疾控取消了,然后直接落到社区,实现公卫人的价值。
$ k& s  s) q/ e( {* x( A5 ^
& b9 @. O4 A  S. b3 r! l& `, Q另外我的一个同学是三甲医院负责院感的,肯定也是公卫的,她都曾经说过新冠疫情后,疾控不是要求这,就是要求那,就连病人采咽拭子都要医院自己采然后送到疾控去检测,她觉得疾控就是捣乱的一点不帮忙还指手画脚的。一个同样是公卫的人都在觉得这之间有矛盾,可想而知公卫人和临床人是有多大代沟。我始终坚信,社区才是公卫的发展方向,实现三级转诊,首诊必到社区,公卫人把疫情消灭在萌芽状态,才能避免下一次非典和新冠。
作者: Leo_chen    时间: 2020-4-25 06:39
公卫人在社区卫生服务中心主要是做基本公共卫生服务的,做资料的。
作者: swx625658    时间: 2020-4-25 07:07
真希望疾控中心能有多点像楼主这样务实的人,而少一些鸡毛当令箭的牛鬼蛇神。
作者: 福利    时间: 2020-4-25 09:25
楼主说躲过新冠流调,不知是不是指确诊病例?广州的社区卫生服务中心都是大排查,前期针对重点疫区来穗人员地毯式入户核查,采样,数据分析上报,都是社区工作人员在干,某些区疾控只有出现确诊病例才亲自去流调,采样
作者: zhek    时间: 2020-4-25 09:50
说得有道理,预防和临床必须相结合才能更好地做到早发现、早诊治。这就要求疾控要参与临床诊疗过程中,否则不可能做到早发现。因此,疾控后道路可能存在与传染病医院整合的趋势。这样看来,预防医学的学生要多掌握一些临床医学知识,要多动手,否则,在实践中会出洋相。
作者: shevchenkooo    时间: 2020-4-25 18:07
哎,来社区就是文员
作者: tangfever    时间: 2020-4-29 17:24
社区工作也挺繁琐的
作者: yuuuu0208    时间: 2020-4-30 15:40
换在我们这边的医院,医生采样不合格(样本各种漏液),医院的实验室不愿做核酸检测,想着花钱让疾控的实验室帮忙包干;院区一个确诊病例没有,为了展现工作量,不停的把没有流行病学史的患者当做疑似病例隔离,还在外宣扬自己是健康守门人,用范大将军的话来说,真是脸都不要了!
作者: 先森是布莱克    时间: 2020-5-6 09:30
yuuuu0208 发表于 2020-4-30 15:40
+ \" B: \+ w  C, r$ Q" s9 K换在我们这边的医院,医生采样不合格(样本各种漏液),医院的实验室不愿做核酸检测,想着花钱让疾控的实验 ...

' ]7 S4 E! T1 S$ T- V4 c9 W  |! r天。。这么黑的吗。。。
1 |& o8 e, K# B5 X# l. k; P
作者: 林意北    时间: 2020-5-15 14:35
社区公卫工作就是建档、健康教育、随饭、体检、做报表,而且公卫人在社区边缘化
作者: 15573431861    时间: 2020-5-16 12:28
社区和cdc哪个待遇好些
作者: rml1981    时间: 2020-5-18 10:19
社区根本不是人呆的,一天到晚做资料录资料,我待过几年,一点技术含量没得,没得啥意思
作者: 萝藦菰蘻    时间: 2020-5-18 15:07
你说的是理想状态,但是没考虑到档案登记、录入,这个占了工作近一半的时间,而且感觉就是单纯的为了上级单位考核,完全没有任何实际意义。如果真的能应用的全国大数据统计中我还干的不那么幽怨呢。
+ w5 J% N+ _# d3 S$ r4 Y) Q4 L4 [! L+ \$ ]但是不可否认的是,社区确实是健康的守门人,因为要反复地、不厌其烦的对所有人宣传健康知识,并会在下次就诊时评估效果,随时针对性的进行指导。但这些工作几乎都得临床的大夫干,应为我们不能开药。。。% ^* f  ^+ [2 q1 v6 T

作者: 世间渺小之物    时间: 2020-5-19 18:22
如果防控真的能向社区落就好了,疫情从严重到现在,写东西和讨论提到很多次基层医疗卫生机构和社区网络、居民自我管理的重要作用和巨大价值,人人可能都知道,但是真的好难啊……缺人缺东西什么都缺。
5 \( `6 L# t  H# m8 @0 P采样那个事,医院可能是这么认为的,疾控不采样。但是疾控可能也挺委屈的,有的区疾控总共十几个人,光流调消杀送样和报表报告都能做哭了,而且还有大大小小想不到的扯皮事情,有的医院“把关”就很松,三条临床或临床加基础流调的条件不满足,可能就要求采样,不符合方案要求,配合极差了(狗头),但疾控的检测能力也是有限的,医院自己又不愿意开展检测。而且医院发现疑似病人,通知疾控,同时采样,疾控去接样送样(有的地方医院水平好还会做个小流调),病人留观这个流程还是比较顺畅的……直接通知疾控去采样,中间视路程和高峰人数多了几个小时的,几个小时可能就意味着……本来这个时候可以跟着这批送进实验室了,但是错过了等6到8小时,诊室周转率下降还是很明显的。* X1 P/ T( _( d: B0 T5 n4 M2 B+ i
每个位置都有每个位置的难处呢,医院和疾控基本无交流,少配合倒是都知道来着。
作者: jsgyjy    时间: 2020-5-23 15:10
大三预防医学生。很赞同楼主说的首诊必须到社区 要有转诊,三甲医院真的人满为患。这样也是给医生 病人减轻负担
作者: 大反派    时间: 2020-5-30 22:08
楼主到了社区具体负责什么工作呢?
作者: SensY    时间: 2020-6-3 10:57
社区工作很杂碎,感觉什么人都能做。我觉得东莞的社区比较有意思,他镇里的社服是跟疾控结合在一起的




欢迎光临 公卫人 (https://www.epiman.cn/) Powered by Discuz! X3.4