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日志

公卫执业医师答疑第189期

已有 91 次阅读2022-11-22 15:43

【职业卫生与职业医学】

某化工厂工人,在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊入院。查体:皮肤黏膜呈樱桃红色,呼出气有苦杏仁,疑为急性职业中毒。最可能是

A.一氧化碳中毒

B.硫化氢中毒

C.苯胺中毒

D.砷化氢中毒

E.氰化物中毒

【答案】E

【答案解析】患者突然感到恶心、呕吐、震颤。呼出气有苦杏仁味。尤其皮肤黏膜呈樱桃红色。因为CN-与细胞色素氧化酶的Fe3+结合,使得呼吸链中断,组织不能摄取和利用氧。虽然血液为氧所饱和,但不能被组织利用。静脉血呈动脉血的鲜红色。可能为氰化物中毒。

【职业卫生与职业医学】

某男性工人,在硝胺炸药生产过程中,从事装药和轮碾等工种工作长达5年多。患者主诉视力减弱。在进行体检时应注意何种检查

A.X线胸部透视

B.X线拍摄胸片

C.化验肝功能

D.裂隙灯显微镜查晶状体

E.脑电图检查

【答案】D

【答案解析】硝胺炸药的主要成分之一为三硝基甲苯。三硝基甲苯可致接触者患白内障。

【营养与食品卫生学】

女,55岁,无明显不适,仅面部、手背有较多褐色素斑,皮肤弹性逐渐变差,为改善以上症状,建议补充

A.赖氨酸

B.叶酸

C.生育酚

D.硫胺素

E.核黄素

【答案】C

【答案解析】生育酚即维生素E具有抗氧化、预防衰老的作用。褐色素斑(俗称老年斑)是细胞内某些成分被氧化分解后的沉积物。

【营养与食品卫生学】

3岁男孩,食用数粒果仁2小时后,出现恶心、呕吐、流涎,入院后确诊为苦杏仁中毒,此时首选药物是

A.苯海拉明+10%葡萄糖酸钙

B.美兰+维生素C

C.抗生素+维生素C

D.亚硝酸异戊酯+硫代硫酸钠

E.二巯基丙醇

【答案】D

【答案解析】亚硝酸异戊酯是“高铁血红蛋白生成剂”,可与氢氰酸结合形成氰化高铁血红蛋白,阻止氰离子与细胞色素氧化酶作用。硫代硫酸钠起到“供硫剂”的作用,硫代硫酸钠与氰离子结合形成硫氰酸盐排出体外。

【医学教育网原创】


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