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日志

2018-10-04

热度 1已有 140 次阅读2018-10-4 00:33


流行病学基本概念:
1. 暴发:指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现,这些人多有相同的传染源或传播途径。
2.流行:指某病在某地区显著超过该病的历年散发发病水平
3. 移民流行病学:是对移民人群的疾病分布进行研究以探讨病因,区分遗传因素或环境因素的作用大小
4. 疾病负担: 疾病对人群的危害以及对社会和经济造成影响的程度称作疾病负担。

影响患病率升高和降低的原因:
升高:病程长,寿命延长,新病例增加,病例的迁入,健康者迁出,诊断水平提高,报告率提高
降低:病死率高,新病例减少,健康者迁入,病例迁出

疾病年龄分布的分析方法:
1. 横断面分析:是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率,患病率和死亡率的变化,多用于传染病。
2. 出生队列分析:是对同时期出生的一组人随访若干年,观察其死亡情况。该方法可以明确呈现致病因素与年龄的关系。在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。
3. 发病率与患病率的区别:发病率:是指一定时期内一定人群中,某病新病例出现的频率。其分子是一定时期内的新发病人数,分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素,提出病因假说。评价防治措施效果。患病率:是指某特定时间内的总人口中,曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。患病率取决于发病率和病程,常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况。可为医疗设施规划,估计床位周转,卫生设施及人力需要量,医疗质量评价,医疗费的投入等提供科学依据。
4.判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么:该地区的各类居民,任何民族其发病率均高。在其他地区居住的相似的人群发病率均低。甚至不发病。迁入该地区的人经过一段时间后,其发病率和当地居民一致。人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或治愈。除人之外,当地易感动物也可以发生同样的疾病。
5. 疾病分布出现性别差异的原因是什么:暴露或接触致病因素的机会不同。两性解剖、生理特点及分泌等生物性因素的差异。从事危险性大的职业的机会大小不同。两性生活方式、嗜好不同。
6.疾病不同民族分布的差异原因是什么:遗传因素不同。社会经济状况不同。风俗习惯,生活习惯,饮食习惯不同。所处定居点的地理环境、自然条件、社会条件不同。医疗卫生水平不同。
7.疾病分布呈现周期性的原因是什么,周期间隔时间长短取决于哪些因素?多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、相当数量的易感者。传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。可以形成稳固的病后免疫。故流行后发病率迅速下降,取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度。间隔长短取决于:易感者与免疫者的比例大小;新易感者补充积累的速度。人群免疫持续时间长短。
8.疾病分布出现长期变异的原因是什么:病因或致病因素发生变化。抗原型别的变异,病原体毒力,致病力的变异和抗体免疫状况的改变。诊治条件和能力的改变。登记报告制度是否完善,诊断状况及分类的变化。人口学资料的变化。
9.疾病出现城乡分布差异的原因和特点是什么:城市人口多,密度大,居住狭窄,交通拥挤。青壮年较多,出生率保持在一定水平。人口流动性大,故传染病常年发生并形成爆发或流行。城市工业集中,环境严重受污染,慢性病患病率高,呼吸系统疾病,肿瘤发病率高。空气污染或噪音的职业因素所致病害城市多见。城市饮水卫生水平较高故肠道传染病及经饮水传播的传染病少见。城市生活水平及医疗条件均高于农村。罕见自然疫源性疾病及虫媒传染病。农村:人口密度低,交通不便,与外界交往不频繁,故呼吸道传染病不易流行,农村卫生条件差,肠道传染病可流行,虫媒病及自然疫源性疾病多见。
10.某地人口及其年龄、性别构成稳定,经过3年观察,某病发病率逐年下降,患病率略有上升,如何解释:治疗水平提高,病程延长,未治愈者寿命延长,诊断水平提高。
11.出生队列分析技术有何作用:
12.试以脑卒中为例,简述在不同地区疾病分布状况的比较时,应注意哪些问题:不同地区年龄的构成不同,脑卒中又具有明显的年龄分布,所以,年龄要标化后比较。脑卒中与气候有明显关系。所以要注意南北方的可比性。
13.简述研究疾病分布的意义:研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。可以认识疾病流行的基本特征。为合理制定疾病的防治,保健策略及措施提供依据。
14.有人认为传染病的潜伏期就是最长潜伏期和最短潜伏期的算术平均数,您认为对吗?:不对,因为病例的时间分布不呈常态分布,而是偏态分布。应该用几何均数或中位数求平均潜伏期。
15.累积发病率与发病密度有何区别:如果,随访观察期较短,观察人数变动较小,即发病率等于观察期内发病的病例数除以随访期开始的人数(N)称为,称为累积发病率。如果随访期较长,观察人数由于种种原因(失访,死于其他病,中途加入)变动很大时,应用发病密度来测量发病情况。即一定的观察期内的发病强度,分母采用随访人数(PT),也就是观察人数乘以随访时间ID=D/PT
16.试述发病率与患病率的联系和区别:
17.使用发病率时应注意哪些问题: 
18.什么是生存率,有什么用处: 随访满n年尚存活的病例数/随访满n年的病例数。 反应疾病对生命的威胁程度。 可用于评价病程较长尤其是治愈率低的慢性病的远期疗效
19.疾病家庭聚集性的可能原因有哪些?
20. 疾病的人群分布有哪些常见特征,分别说明形成这些特征的可能原因:
年龄,性别,职业,民族,宗教,婚姻,流动人口
年龄:免疫水平状况,暴露病原因子的机会不同
性别:男女两性暴露或接触致病因素的机会不同,两性的解剖和生理特点及内分泌代谢等生物性因素有差异。男女职业中毒的发病率不同与妇女较男性有更少机会从事一些危险性很大的职业;两性的生活方式和嗜好不同。
职业:感染机会或暴露于致病因素的机会不同。暴露机会的多少与劳动条件有关。劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平;体力劳动强度和精神紧张程度。
民族:各民族、种族的遗传因素不同。不同民族间的社会经济状况不同,风俗习惯、生活习惯和饮食习惯的差异。各民族所处定居点的地理环境、自然条件和社会条件不同。医疗卫生质量和水平不同
宗教:不同人群因宗教信仰不同,其生活方式有明显差异,这势必对疾病的发生和分布规律产生一定影响
婚姻:婚姻状况不同对人的健康有明显的影响。
流动人口:流动人口是传染病暴发流行的高危人群。流动人口是疫区和非疫区间传染病的传播纽带。
描述性研究:描述性研究又称为描述流行病学。描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料,按照不同地区、不同时间及不同人群特征分组,把疾病或健康状态的分布情况真实的描绘,叙述出来。
抽样调查:抽样调查是相对于普查的一种比较常用
多级抽样:是结合使用多种随机抽样方法,把抽样过程分为不同阶段,即先从总体中抽取范围较大的单元,称为一级抽样单位,(如省、自治区、直辖市),再从每个抽得的一级单位中抽取范围较小的二级单元,依次类推,最后抽取其中范围更小的单元。(如村,居委会)作为调查单位。
调查表:
生态学研究:生态学研究是描述性研究的一种类型,它是在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系,以群体为观察和分析单位,通过描述不同人群中某因素某因素的暴露状况与疾病的频率,分析该暴露因素与疾病之间的关系。
简述现况研究的特点:现况研究开始时一般不设有对照。现况研究的特定时点或期间。现况研究在确定因果联系时受限。对不会发生改变的暴露因素可以作因果推论。用现在的暴露特征来替代或估计过去情况的条件,,定期重复进行可以获得发病率资料。
现况研究中常见的偏倚有:无应答偏倚,幸存者偏倚,选择偏倚,回忆偏倚,调查偏倚和测量偏倚。
生态学研究的局限性主要有那几个方面?生态学谬误的存在,混杂因素难以控制,人群中某些变量,特别是有关社会人口学及环境方面的一些变量,易于彼此相关,即存在多重共线性问题而影响对暴露因素与疾病之间关系的正确分析。生态学研究难以确定两个变量之间的因果联系。




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发表评论 评论 (2 个评论)

回复 epiman 2018-10-7 16:43
第一个概念的字就不对,流行病学上是 暴发,不是爆发吧?
回复 rubylu童鞋 2018-10-7 19:48
epiman: 第一个概念的字就不对,流行病学上是 暴发,不是爆发吧?
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